肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理体会

马艳辉（吉林省中医药科学院呼吸科，吉林 长春 130021）

肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理体会

马艳辉
（吉林省中医药科学院呼吸科，吉林 长春 130021）

目的 探讨肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的护理方法。方法 选取2013年1月～2014年12月我院收治的肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者45例作为研究对象，在给予常规对症治疗的基础上，给予系统的护理干预，包括一般护理、心理护理、氧疗护理、饮食护理及呼吸道护理等方法。结果 患者45例经积极有效的治疗和护理后，病情均得到有效控制，患者满意度高。结论 在积极治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭的同时，配合有效的护理措施进行干预，对于提高疗效、有效控制病情具有重要的作用和意义。

肺源性心脏病；呼吸衰竭；护理体会

肺源性心脏病（Cor pulmonale）简称为肺心病，是指由于支气管肺组织、胸廓，或由于肺血管病变导致肺血管内阻力增加，进而引起肺动脉高压，右心室结构和功能发生改变的一种疾病［1］。肺心病在我国北方十分常见，据有关研究报道，约有80%～90%肺心病患者的原发基础疾病是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿，具有病程长、易反复发作、病情逐年加重、合并营养不良、呼吸衰竭、治疗较为困难［2］。肺心病合并呼吸衰竭属于临床中的重症之一，若不能有效、及时的治疗，会引起右心室肥大、心功能不全、肺性脑病、肝功能衰竭、肾功能衰竭、消化道出血及休克等［3］，威胁人们的健康和生命。故而针对此类患者，应给予及时有效的治疗，并配合综合护理措施进行干预，现将肺心病合并呼吸衰竭患者45例的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院收治的肺心病合并呼吸衰竭患者45例作为研究对象，其中男28例，女17例，年龄48～79岁，平均年龄63.7岁，病程2.5～12年，平均病程6.9年，全部患者均符合肺心病、呼吸衰竭的临床诊断，有不同程度的临床表现，如呼吸道不畅、咳嗽无力、痰液粘稠量多、不易排出，CO2残余量增多、缺氧，急性呼吸道感染，体循环淤血、颈静脉怒张、水肿、尿少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、意识障碍、烦躁不安、神志恍惚等。

1.2 治疗方法

入院后，通过病史、临床症状、体格检查及肺功能、心功能、心电图、电解质、血常规等有关理化检查均明确诊断，诊断成立给予对症支持治疗，包括吸氧、抗感染、改善肺功能及心功能、利尿消肿、纠正水及电解质紊乱、酸碱失衡、抗凝等。

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理：患者入院后，护士应帮助其选择合适的体位，如坐位、侧卧位或半卧位等；注意保持病房环境的舒适和安静，做到清洁干净、湿温度适宜、光线适度，减少不必要的打扰，告知患者家属减少探视，以防交叉感染，并可保证患者能够获得充足的睡眠和休息时间；注意观察患者的病情变化，尤其是重症患者，观察其呼吸、心率、脉搏、体温及血压等，以及入液量、尿量、体重等定期监测并准确记录，对出现明显变化或突发情况者应立即通知医生处理；最后，应告知患者注意保持个人卫生，勤换衣物，预防感染，同时护士在执行各种操作时应严格无菌操作规程，避免加重患者的感染程度和病情。

1.3.2 心理护理：由于肺心病合并呼吸衰竭病情重，病程长、并发症多、症状明显，需要坚持长期的治疗，难治愈等特点，导致患者多存在一些不良心理情绪，如焦虑、抑郁、紧张、烦躁、恐惧等，因此护士应做好患者的心理护理工作［4］。多与患者交流和沟通，掌握其存在的不良心理特点，耐心解释患者的疑问，多支持、鼓励和安慰患者，使其感受到关心和温暖，保持心态放松和平和，逐步消除不良心理情绪；同时可请病情恢复良好的患者进行现身说法，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心，同时以正确的态度面对疾病，并积极配合治疗和护理工作，促进疾病的早日康复。

1.3.3 氧疗护理：持续而严重的缺氧是引起肺心病合并呼吸衰竭的重要原因之一，因此给予合理的氧疗对于疾病的有效控制具有重要的作用和意义。护士应遵医嘱给予患者持续的低流量吸氧，维持给氧浓度在24%～30%，1～2 L/min。注意吸氧浓度不可过高，若过高易引起CO2麻痹及肺性脑病［5］。给氧过程中，注意观察患者的病情变化，保持气道的通畅，尤应注意患者是否出现躁动、注意力差等肺性脑病的先兆症状。

1.3.4 饮食护理：由于患者病情长，食欲减退，患者多存在一定的营养不良，导致机体免疫功能低下，不利于病情的恢复。护士应指导患者选择合理的饮食，以高热量、高维生素、富含蛋白质和纤维素的食物为主，低盐、易于消化，可多摄入一些新鲜的水果和蔬菜，保持营养均衡丰富［6］；若进食困难者，应考虑静脉营养或鼻饲。

1.3.5 呼吸道护理：患者病情重、免疫功能低下、呼吸困难，故而排痰无力，因此护士应指导患者适当咳嗽、排痰，保持呼吸道的通畅；亦应帮助患者变化体位，为其拍背，促进痰液的及时排出。

2 结 果

患者45例经给予积极有效的治疗和护理后，全部的症状和体征均明显减轻，心功能、肺功能明显改善，病情均得到有效控制，且患者满意度高。

3 讨 论

肺源性心脏病合并呼吸衰竭是内科临床中十分常见的重症之一，病情重、并发症多，给患者的健康和生命造成了巨大的影响和危害。因此需要给予积极的对症治疗，在治疗的同时，配合护士给予合理有效的护理措施进行干预，包括一般护理、心理护理、氧疗护理、饮食护理及呼吸道护理等，对于提高疗效，有效控制病情，促进病情的早期康复均具有重要的作用和意义。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学.第7版［M］.北京:人民卫生出版社，2012:91

［2］ 赵 华.肺源性心脏病合并呼吸衰竭的阶段性护理［J］.临床合理用药杂志，2012，5（3B）:126.

［3］ 范美英.70例肺心病合并重症呼吸衰竭患者的护理体会［J］.中外医学研究，2013，11（26）:73.

［4］ 师淑珍.肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭100例临床护理［J］.吉林医学，2014，35（90）:1991-1992.

［5］ 吴海燕.肺心病合并呼吸衰竭的临床护理研究［J］.现代诊断与治疗，2014，25（10）:2378-2379.

［6］ 王晓平.肺心病合并呼吸衰竭营养支持治疗［J］.中国实用医药，2013，8（1）:35-36.

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ISSN.2095-6681.2015.13.0149.02