中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的研究

李彩虹（吉林省长春市双阳区医院，吉林 长春 136000）

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的研究

李彩虹
（吉林省长春市双阳区医院，吉林 长春 136000）

目的 观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的效果。方法 共选择2011年1月～2015年2月为我院收治的DPN患者98例，将其随机分为观察组和对照组，各49例。对照组给予西医常规方法治疗，观察组在此基础上，给予滋阴清热通络方口服及血塞通注射液静脉滴注治疗，15天为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 经治疗1个疗程后，观察组临床治愈13例，显效22例，有效12例，无效2例，总有效率95.92%；对照组临床治愈7例，显效15例，有效15例，无效12例，总有效率78.33%。观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合方法治疗DPN效果理想，值得推广。

糖尿病周围神经病变；中西医结合；临床研究

糖尿病周围神经病变（d iabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最为常见的微血管慢性并发症之一，随着近年来糖尿病发病率的升高，DPN的发病率也呈逐年升高趋势，糖尿病患者的DPN发病率在10%～90%之间，而我国糖尿病患者DPN的发病率则在65%左右，DPN除具有发病率高的特征外，尚具有病变发生早、症状较多和不易治愈等特点［1-2］。DPN的主要临床症状包括四肢对称性或非对称性的麻木、疼痛，膝腱反射、踝反射减弱或消失，同时可伴有烧灼感、蚁走感及感觉障碍、运动障碍等，症状典型者可有手套及袜套样感觉，如发病后失治误治，病情逐渐严重时，可导致患者发生足部溃疡、坏疽，需要截肢［3］，故DPN给广大糖尿病患者的生活质量造成严重的影响。西医治疗本病以控制血糖、降血脂、降血压、营养神经、镇静止痛为主，但单纯使用西医疗法效果欠佳，而中医药在改善DPN患者的临床症状方面具有明显的优势。近年来笔者采用中西医结合治疗DPN，取得了理想效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2015年2月为我院收治的DPN患者98例，将其随机分为观察组和对照组，各49例。观察组男26例，女23例，年龄47～66岁，平均年龄（52.3±3.9）岁，病程7～15年，平均（11.3±3.1）年，DPN病程9个月～5.5年，平均（3.8±0.9）年；对照组男28例，女21例，年龄48～67.5岁，平均年龄（52.4±3.6）岁，病程8～13.5年，平均（11.5±3.0）年，DPN病程6个月～4.5年，平均（3.6±1.1）年。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、DPN病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予西医常规方法治疗：调节饮食、适当运动，控制血糖，均采用长效胰岛素注射液皮下注射，控制血糖及糖化血红蛋白水平大致在正常范围，配合降血压、降血脂等治疗，再予维生素B12注射液0.5 mg，肌注，1次/d，硫辛酸注射液300 mg兑入0.9%氯化钠注射液25 0m L，静脉滴注，1次/d。连续治疗15天为1个疗程，共治疗1个疗程。

观察组在对照组常规方法治疗的基础上，再联合中药治疗：①血塞通注射液400 mg兑入0.9%氯化钠注射液250 m L，静脉滴注，1次/d。②口服自拟中药汤剂滋阴清热通络方，药物组成：麦门冬15 g，生地黄20 g，牡丹皮15 g，牛膝10 g，地龙12 g，鸡血藤15 g，当归15 g，枸杞15 g，山茱萸20 g，玄参10 g，川芎10 g，鳖甲3 g，木瓜10 g。水煎取汁200 m L，100 m L/次，1剂/d，分早晚2次温服。连续治疗15天为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 诊断指标［4］与疗效判定标准［5］

诊断指标：①有明确的糖尿病病史。②神经病变与糖尿病同时诊断，或在诊断糖尿病后出现神经病变。③有四肢对称性或非对称性麻木、疼痛，烧灼感、蚁走感，膝腱反射、踝反射减弱或消失等临床表现。④具备下述5项中的2项及2项以上者：针刺痛觉异常，压力觉异常，振动觉异常，踝反射异常，神经传导速度减慢。

疗效判定标准：①临床治愈：肢体麻木、疼痛，烧灼感及蚁走感等均消失，膝腱反射、踝反射恢复正常，神经传导速度恢复正常，随访3个月无复发。②显效：肢体麻木、疼痛，烧灼感及蚁走感等消失或显著好转，膝腱反射、踝反射基本正常，神经传导速度较前增快＞5 m/s。③有效：肢体麻木、疼痛，烧灼感及蚁走感等有所好转，膝腱反射、踝反射有所改善，神经传导速度较前增快，但≤5 m/s。④无效：症状、体征、神经传导速度等均未见改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

选择SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗1个疗程后，观察组临床治愈13例（占26.53%），显效22例（占44.90%），有效12例（占24.49%），无效2例（占4.08%），总有效率95.92%；对照组临床治愈7例（占14.29%），显效15例（占30.61%），有效15例（占30.61%），无效12例（占24.49%），总有效率75.51%。观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

DPN与中医学“消渴”、“痹证”及“血痹”等病证相类似，由于消渴病日久不愈，伤津耗液，致阴虚于内，阴虚则生内热，热伤血络，致血不循常道而溢出脉外，化为瘀血，瘀血阻于四肢脉络，致气血不通，不能濡养四末而发病，由此可见阴虚内热、瘀血阻络是DPN的病机关键所见，因此在治疗时应注意滋阴清热、活血化瘀通络。笔者即针对DPN患者的病机关键，自拟滋阴清热通络方，方中以麦门冬、生地黄、山茱萸、枸杞、鳖甲等滋补肾阴，牡丹皮、玄参等滋阴清热，牛膝、地龙、川芎等走窜活血通络，鸡血藤、当归活血补血，兼以止痛，木瓜舒筋活络。诸药合用，共奏滋阴补肾清热、活血化瘀通络的功效。血塞通注射液由三七提取物制成，具有活血祛瘀、通脉活络的作用，是临床中常用于治疗DPN的中成药制剂。

综上，采用中西医结合治疗DPN，可明显改善患者的症状和体征，疗程短、毒副作用少，效果理想，值得推广。

［1］ 朱真灵，金智生，魏玉娇.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变研究进展［J］.甘肃中医学院学报，2014，31（2）：89-97.

［2］ 苏开志.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究［J］.中国当代医药，2012，19（20）：136-137.

［3］ 邱鸿琳.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究进展［J］.广西中医药大学学报，2013，16（2）：99-101.

［4］ 梅寒风.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.实用中医药杂志，2015，31（5）：420-421.

［5］ 王丰君.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.当代医学，2015，21（2）：155-156.

本文编辑：吴宏艳

Study on the treatment of diabetic peripheral neuropathy w ith integrated traditional Chinese and Western M edicine

LI Cai-hong
（Jilin province Changchun City Shuangyang District Hospital， Jilin Changchun 136000，China）

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2015.026.034.02

李彩虹（1962年-），女，吉林省长春市人，主治医师，大学本科，研究方向：内科疾病的中西医结合治疗