高血压患者应用饮食营养处方膳食干预的效果观察

李连溪

（山东省宁阳县第二人民医院，山东　泰安　271411）

高血压患者应用饮食营养处方膳食干预的效果观察

李连溪

（山东省宁阳县第二人民医院，山东泰安271411）

目的 观察对高血压患者行饮食营养处方膳食干预的疗效。方法 选取我院收治的原发性高血压患者144例作为研究对象，按照自愿原则分为膳食干预组和非膳食干预组，各72例，两组患者均口服卡普利25 mg，3次/d，维生素E100 mg，1次/d，并在此基础上，应用健康教育系列软件，对膳食干预组进行认知教育、膳食指导和宜忌食物的干预。对非膳食干预组不进行饮食营养处方膳食干预。结果 膳食干预组患者的认知率为92%（66/72），明显高于非膳食干预组的67%（48/72），差异有统计学意义（P＜0.05）。膳食干预组经过控制饮食后血压水平明显下降，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且同非膳食干预组的血压水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上对高血压患者进行饮食营养处方膳食干预，有助于增强患者对合理饮食的认识，提高患者的认知率，增强患者自我保健意识和能力，有助于更好地控制血压，提高此类患者的疗效和生活质量。

饮食营养处方；膳食干预；高血压；效果

高血压是当今世界流行最广泛的心血管疾病，也是脑卒中和冠心病的主要危险因素之一。据世界卫生组织报告，成人确诊高血压患病率为8%～18%。我国1979年～1980年高血压抽样普查结果，15岁以上确诊高血压患病率为4.67%。1991年普查成人高血压患病率则上升至11.88%[1]。为达到预防和治疗高血压的目的，应用健康教育系列软件的饮食营养处方，对高血压患者实施膳食干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的原发性高血压患者144例作为研究对象。按照自愿的原则分为膳食干预组与非膳食干预组，各72例。膳食干预组，男48例，女24例，年龄45～70岁，平均年龄51.5岁。非膳食干预组，男45例，女27例，年龄44～65岁，平均年龄50.5岁。血压升高平均达确诊高血压水平（收缩压≥12.65Kpa），临床无心，脑、肾等靶器官损害征象。

1.2方法

两组患者口服卡普利25 mg，3次/d，维生素E 100 mg。1次/d的基础上，应用健康教育系列软件，对膳食干预组进行认知教育、膳食指导和宜忌食物的干预措施。对非膳食干预组患者不进行饮食营养处方膳食干预。血压测定均统一采取坐位。右上臂，由水银柱血压计测量血压，清晨测血压1次/d，重复3次。

1.3统计学方法

使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　干预内容

2.1认知教育

对膳食干预人群进行膳食行为宣教，①了解患者的生活、饮食习惯，为以后的膳食指导提供教育重点。②向患者讲解原发性高血压的基础知识、主要症状、危险因素以及合理膳食与血压控制有着非常重要的关系。③根据患者的个体化，如年龄、病程、血压以及认识能力和饮食习惯等，应用健康教育系列软件，进行个体化的膳食咨询，正确地取得合适的饮食营养处方[2]。

2.2膳食指导

限制总热量，控制体重，以每公斤体重25～35 kcal热量。选用高生物价蛋白质，以每公斤体重1 g补给，其中植物蛋白质占50%。脂肪供给40～50 g/d，限制动物脂肪的摄入。胆固醇每天限制在300 mg以内。补充维生素C和微量元素，如钾、钙等，限制钠盐摄入。供给食盐2～5 g/d为宜[3]。

2.3宜忌食物

多食富含维生素C的食物，如绿叶蔬菜、新鲜水果等；能降低血压的食物，如芹菜、胡萝卜、西红柿、荸荠、黄瓜、木瓜、海带、香蕉等；能降脂的食物，如山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。禁烟限酒、过咸食物、油炸及腌制品、蛤贝类、皮蛋以及刺激性的食物，如浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒粉面等[4]。

3　结 果

3.1认知教育情况

认知教育后两组患者对疾病知识、态度都有提高，膳食干预组认知率为92%（66/72），非于膳食干预组认知率为67%（48/72）。差异有统计学差异（P＜0.05）。

3.2血压改善情况

两组患者膳食干预前血压相比差异无统计学意义（P＞0.05）；膳食干预组经过控制饮食后血压水平明显下降，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且同非膳食干预组的血压水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

4　讨 论

4.1强化意识

结果表明，患者在药物治疗的基础上配合认知教育和膳食指导的效果比非膳食干预组效果显著，差异有统计学意义（P＜0.05），说明药物降压是控制血压的主要手段，而配合认知教育和膳食干预同样是降血压、消除危险因素、预防并发症、提高生活质量的另一种重要手段。本文认知教育的形式：①找出教育重点。患者入院后，责任护士主动向患者了解其对疾病的认知、文化程度、生活方式和饮食习惯，为认知教育提供重要依据。②个体化营养咨询，正确地取得合适的膳食。③疾病知识的宣教。包括原发性高血压主要症状、危险因素、合理膳食、坚持服药以及疾病的原因、愈后和转归等，使患者更进一步了解疾病与膳食的关系，强化患者主动参与饮食调养的意识，自觉遵守防治高血压的饮食原则，消除高血压病的危险因素。

4.2限盐增钾

已有资料表明，氯化钠的摄入量与血压呈正相关：钾的摄入量与血压呈负相关，另根据报道，每天减少9 mmHg。此外，食盐＜2 g/d，几乎不发生高血压；3～4 g/d，高血压发病率为3%；4～15 g/d，发病率为30%。所以，食盐过高是高血压患者的主要危险因素。然而，钾盐可以保护心肌细胞，通过利尿、扩血管等以改善水、钠潴留，使血压下降。膳食中高钾是降低血压的有效途径。本文是以健康教育系列软件的数据库资料，提供给原发性高血压病患者饮食营养处方，以控制食盐的摄入以及补充含钾高的食物膳食原则。

4.3限制脂类

临床资料显示，高血压患者的膳食中，脂肪和胆固醇的摄入量明显偏高，故高血压患者应限制脂肪摄入。本文的膳食干预脂肪供给量40～50 g/d，食用含维生素E和较多的亚油酸，如豆油、菜油、花生油、芝麻油为宜，胆固醇摄入量每天限制在300 mg以下，忌食动物内脏、脑髓、肥肉、贝类、动物脂肪等。

4.4禁烟限酒

有关文献报道，吸烟和饮酒者高血压患病率明显高于不吸烟和饮酒者，从而进一步证实了吸烟和过量饮酒均可使血压升高。吸烟不仅使血管产生挛性收缩、血流变慢、血压升高、心律加快，还会引起心律失常，心输出量减少，甚至会导致动脉硬化和冠心病的发生，血压升高时又容易发生中风。长期饮酒交感神经兴奋性增强，促使血管收缩，失去正常的弹性，对心脏的损害很大。

[1] 费 红,汝惠萍,朱翠清,吴引娟.高血压患者低盐饮食认知行为调查及影响因素分析[J].护理学报,2012,(03):36-38.

[2] 罗 群,王慧敏,卢运红.老年高血压病病人饮食治疗依从性的调查分析[J].全科护理,2012,(04):17-18.

[3] 陈小芳,汪国成,曾宇谷,俞 浩,李 晴,薛小玲.跨理论模型在高血压病人低盐饮食健康教育中的应用[J].护理研究,2011,(06):44-46.

[4] 李丽娟,李 琼,魏 玲.亚高原地区高血压与饮食习惯关系探讨[J].中国现代医生,2011,(09):13-14,16.

[5] 朱善贵.高血压患者不遵医饮食的原因分析及对策[J].淮海医药,2015,(03):49-50.

本文编辑：徐 陌

R459.3

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ISSN.2095-6681.2015.18.100.02

李连溪（1969-），男，山东宁阳人，本科，主治医师，研究方向：心脑血管病方面