早发冠心病患者冠状动脉病变特征及致病因素研究

张殿恩

（濮阳市第五人民医院，河南　濮阳　457000）

早发冠心病患者冠状动脉病变特征及致病因素研究

张殿恩

（濮阳市第五人民医院，河南濮阳457000）

目的 探讨早发冠心病患者病发率与其冠状动脉病变临床表现特征危险因素。方法 采用Judkins法将我院2010年12月～2014年12月收治的胸痛患者176例行冠状动脉造影，并将确诊为早发冠心病的患者108例作为本次研究观察组，另68例作为对照组，进行数据对比与统计学分析。结果 观察组与对照组在空腹血糖、甘油三脂指标分析水平上差异无统计学意义（P＜0.05），男性单支血管病、回旋支和右冠状动脉病病变程度会随着年龄增加而明显增加，观察组在高血压、吸烟史和心血管病家族史方面高于对照组，且其血浆胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平以及脂蛋白水平指标均高于对照组数值，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早发冠心病患者和冠状动脉病变特征具有多变性、复杂性，其血浆胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平以及脂蛋白指标会随着发病患者年龄的增加而增加，单支血管病变（左前降支）存在较大安全隐患性，需尽早预防控制心血管病变危险因素。

早发冠心病；冠状动脉病变；血糖血脂

1　资料与方法

1.1一般资料

采用Judkins法将我院2010年12月～2014年12月收治的胸痛患者176例行冠状动脉造影，将确诊为早发冠心病的患者108例作为本次研究观察组，另外68例作为对照组。观察组男94例，女14例；年龄27～56岁，平均年龄（46.7±2.3）岁；急性心肌梗死20例，稳定型心绞痛28例，陈旧性心肌梗死13例，不稳定型心绞痛47例[1-2]。对照组患者年龄31～56岁，平均年龄（47.7±2.9）岁，通过统计学分析对两组高血压发病史、血糖血脂数据指标、冠心病病史以及各组间身高、体重值进行分析观察，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

将病变累及回旋支、左主干、右冠状动脉以及左前降支中两支以上作为早发冠心病临床病变特征的检查因素，运用Judkins法对176例行胸痛患者实施冠状动脉造影检查[3]，冠状动脉直径减少≥50%为早发冠心病患者。

1.3统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1早发冠心病患者与对照组一般情况

早发冠心病患者108例中男性发病率明显高于女性，尤其是在发病患者高血压病史、家族心血管病发病史、吸烟史方面，观察组明显高于对照组，而两组间身高、体重、年龄等指标则差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄，对照组（47.7±4.5）岁；观察组（46.7±5.1）岁；性别，对照组22/46例；观察组94/14例；高血压史，对照组20/48例；观察组61/47例；吸烟史，对照组14/54例；观察组59/49例；糖尿病，对照组4例；观察组6例；心血管病家族史，对照组3例；观察组28例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2早发冠心病患者与对照组的血糖和血脂分析

早发冠心病患者与对照组的血浆空腹血糖、甘油三酯（TG）差异无统计学意义（P＞0.05），空腹血糖：对照组（5.42±1.06）mmol/L；观察组（5.44±1.16）mmol/L，TG：对照组（1.76±0.99）mmol/L；观察组（1.97±1.16）mmol/L。而TC、Lp（a）△、LDL-c、HDL-c组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），TC血浆胆固醇：对照组（4.31±0.97）mmol/L；观察组（4.88±1.46*）mmol/L，Lp（a）△脂蛋白：对照组（188±124）mmol/L；观察组（217±171）mmol/L，LDL-c低密度脂蛋白胆固醇水平：对照组（2.24±0.81）mmol/L；观察组（2.96±1.34）mmol/L，HDL-c高密度脂蛋白胆固醇：对照组（1.29±0.23）mmol/L；观察组（1.17±0.31）mmol/L。

3　讨 论

老年人通常会被认为是患冠心病的高发人群，而本研究则表明年轻人患有冠心病的几率不在少数，通过对176例患者行冠状动脉造影检查得知108例中至少有1例存在一支冠状动脉存在50%以上狭窄[4-5]，再加上冠心病检查预防意识上的疏忽使得不少早发冠心病患者耽误了正确医治时机，年龄越大，冠心病并发症愈多，危险因素也愈多[6]。

本研究显示：TC血浆胆固醇、Lp（a）△脂蛋白、LDL-c低密度脂蛋白胆固醇水平、HDL-c高密度脂蛋白胆固醇是诱发早发冠心病的主要致病因素，尤其是患病比例较高的男性群体，由于吸烟比例高、社会工作压力以及生理因素等方面的作用对其病变累及回旋支、左主干、右冠状动脉以及左前降支病原体产生了不利影响。然而早发冠心病患者中糖尿病比例并不高，这与老年人患有较多非胰岛素依赖型糖尿病而早发冠心病患者较少患有糖尿病有关[7-8]。此外，相关研究指出，脂质代谢相关的脂蛋白脂酶基因和载脂蛋白E是诱发早发冠心病的一大易感基因，因此，应积极了解早发冠心病的多种病变机制，做好多种预防措施。

[1] 张国春,冯善国.男性早发冠心病冠脉病变特点及危险因素分析[J].中国误诊学杂志,2012(11).

[2] 张晓黎,陈 忠,马根山.早发冠心病病因的遗传学研究进展[J].东南大学学报(医学版),2013(02).

[3] 殷泉忠,高春恒,郑若龙,张 华,王东升,马根山.升主动脉弹性与早发冠心病狭窄程度的相关性[J].江苏大学学报(医学版),2012(02).

[4] 刘志远,李玉东,李 纲,韩学华.早发冠心病患者危险因素的临床研究[J].中国实用医药,2013(21).

[5] 周慧青,孙宁玲,杨松娜.老年冠心病患者颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能的探讨[J].中华老年心脑血管病杂志,2012(06).

[6] 孙德权,郭志刚,王联群,李庆和.70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术[J].中国心血管杂志,2014(04).

[7] 朱小虎,蔡学究,张德云.早发冠心病的发病特征及一级康复干预[J].中国临床康复,2012(19).

[8] 王小平.男性冠心病临床特征的分析[J].中国心血管杂志,2013(02).

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.18.071.02