透明质酸注射美容术的护理分析

徐燕，周蓓，李俊

（南京医科大学附属南京妇幼保健院医疗美容科江苏南京210004）

·护理美学·

透明质酸注射美容术的护理分析

徐燕，周蓓，李俊

（南京医科大学附属南京妇幼保健院医疗美容科江苏南京210004）

目的：探究规范操作的重要性。方法：对2014年5月-2015年5月来我科室进行透明质酸注射术的求美者进行全方位护理质量控制。结果：通过有效的护理质量控制，术后无并发症发生，临床感染率为“0”。结论：围手术期严格规范的操作可以减少手术并发症的发生，提高患者满意度，减少医疗纠纷的发生。

透明质酸；注射；护理；质量控制；围手术期；医疗纠纷

透明质酸是由双糖单位（葡萄醛酸-N-乙硫氨基葡糖）组成的直链高分子多糖，是组织中自然存在的一种物质。透明质酸大量存在于人体的结缔组织及真皮层中，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。其生物相容性较高，同时它不具有致畸形性和致癌性。皮肤填充剂在早期阶段以胶原类制剂为主，但目前透明质酸已经逐渐成为全球使用量最大的皮肤填充剂，能够治疗面部老化性皱纹以及面部凹陷［1］。随着透明质酸技术的成熟，每年注射填充治疗的人群已经高达百万以上。虽然这种方法相对创伤小，见效快，但是如果注射过程中如果没有严格规范操作，仍会引起局部的肿胀、感染，甚至产生医疗纠纷。因此，严格注射操作规范和护理尤为重要。

1　临床资料

1.1一般资料

选取本科自2014年5月-2015年5月接受透明质酸注射美容的受术者216名，其中男性50例，女性166例。年龄18～65岁。注射部位：颏部110例，鼻唇沟98例，泪沟77例，颊部凹陷12例，眉间纹23例。

1.2材料选择

均使用瑞典Q-Med AB生产的注射用修饰透明质酸钠凝胶瑞蓝2号0.5ml/1ml。

1.3治疗效果

术后均达到满意效果。

2　术前护理

2.1心理护理

美容手术大多为健康人，求美的愿望迫切，往往期望值过高，容易出现心理问题。对手术美容心怀疑虑，或顾虑手术中的疼痛，甚至有恐惧情绪［2］。故护理人员要态度诚恳，语言柔和，条理清楚，微笑着和求美者交流。耐心解答其所提出的疑问，安抚其恐惧情绪，获得对方的信任。

2.1.1担心术后效果与期望不一致：术前与求美者进行充分的交流沟通，引导其正确地对待术后效果。针对每个求美者进行个案分析，详细介绍手术方法的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及供选择的其他治疗方法及其利弊。使得求美者在术前有一个恰当的期望值，不可为了商业利益而脱离医学原则夸大手术的效果［3］。让求美者参与到手术的设计与实施的规划中来，经自主选择同意已拟定的手术方案。这样取得求美者的信任，建立良好的医患关系，为手术成功打下了坚实的基础。

2.1.2安全性解答：详细讲解透明质酸的机理，使用的注意事项。告知求美者所注射产品瑞蓝2号是获得国家药监局许可的产品，而且具有生物分解性，非永久性产品，无残留之担忧。一般在8～10个月可以被机体代谢吸收。

2.2注射前准备

检查注射部位有无炎症或疖肿等皮肤问题。近期有无服用阿司匹林或其他引起出血倾向的药物，以减少和消除面部青紫的几率。准备怀孕、妊娠、哺乳期妇女禁止使用此药。

2.3拍摄照片的注意事项

注射前必须拍摄照片，照片的拍摄均由护理人员实施，拍照的地点、背景、灯光及相机和人员均固定［4］。有些求美者不愿意接受拍照，需要耐心的向其说明拍照的必要性，该照片是对比术前术后效果的有力的客观依据。另外，科室在手术前后保有摄影与医学资料积累及在专业杂志发表的权利，以利医学科学的发展。在拍照时，需要拍取求美者面部及局部两组照片。在治疗皱纹时，需要根据部位，让求美者配合皱眉，大笑等。

2.4予注射部位30min的冰敷，以减少注射时的疼痛，减轻皮肤的红肿。

3　术中护理

3.1所有注射均在手术室进行

术中要营造良好的手术环境。严格控制手术室温度为20℃～24℃，相对湿度为50%～60%。根据注射部位采取合适体位，受术者位于头侧。

3.2用物准备

无菌手套，透明质酸若干毫升，无菌敷料包，碘伏棉球若干。

3.3由于透明质酸注射到人体体内，在操作过程中尤其要遵守无菌原则

在注射中，适时的给予求美者照镜子，以便随时调整注射方案。护士可用无菌棉签轻轻按压已注射的部位，减少局部出血。注射过程中，询问有无不适，密切观察受术者的反应。注射完成后，用无菌生理盐水纱布，擦去消毒时遗留的碘伏痕迹。针眼部位涂抹金霉素眼药膏。

3.4注意术中细节的护理

在不影响医生手术的情况下，可与求美者谈论些比较轻松和愉快的话题，以减轻其紧张情绪。当求美者感到难受疼痛或不适时，可以轻握其手，嘱其进行深呼吸，使他的情绪得以平和而配合手术顺利完成［5］。

4　术后健康宣教

注射针眼8h后方可碰水，48h后可清洗，否则有针眼感染的可能。注射后72h内局部严禁受压。在接受注射后，一般都会出现红肿的症状，治疗后2周，红肿会自行消失。为了降低红肿的时间，可以在注射前后进行冰敷处理，时间控制在20min左右［6］。

注射完毕尽量避免日晒、日光浴或蒸气浴等，以免加速代谢。泡热水澡时，可以用冷湿毛巾覆盖在注射部位；不应暴露在极度寒冷的环境下，如暴露在0℃以下应佩戴口罩。治疗后一周以内不可饮酒。

透明质酸注射美容的最大好处是不用开刀就可以快速地达到隆鼻、丰唇等目的，缺点则是透明质酸会被身体吸收，大约每6～12个月便需注射一次［7］。

5　小结

一些美容院、黑诊所为赚取高额利润，不惜将国家禁止的奥美定成分假冒玻尿酸。再加上注射医生缺乏资质，没有经过正规培训，注射治疗的环境未经消毒［8］，操作过程不注意无菌。所以微整形的市场空间除了要求加大政府监管力度外，手术治疗的护理工作成为影响手术成功的重要因素［9］。通过对整形美容求美者实施严格规范的术前护理、心理护理、术中护理、术后健康宣教，有效提高了求美者的满意度，降低了感染的发生几率，减少了医疗纠纷的发生。

［1］黄剑美，刘艳华，蒲晓芬.玻尿酸注射美容204例的研究总结［J］.医学美学美容.中旬刊，2013，（1）：47.

［2］陈雯.A型肉毒素注射除皱的护理研究［J］.中国医疗美容，2014，（2）：118-119.

［3］刘涵，尹卫民，唐宁.美容医学咨询与沟通［M］.北京：科学出版社，2006：71-73；91-95.

［4］揭小燕，李子榕，盛敏.持续质量改进在整形外科照片质量控制中的应用［J］.护理学报，2010，17（1A）：35.

［5］卢春冬，谢尧，陈功立，等.腹壁切口子宫内膜异位症72例临床分析［J］.第三军医大学学报，2011，33（13）：1384.

［6］张陈文.探讨玻尿酸注射美容的并发症及防范措施.医学美学美容2014.

［7］田红军.玻尿酸注射美容68例临床分析［J］.医学信息（下旬刊），2013.

［8］刘建.治疗场所鱼龙混杂"微整形"走俏背后暗藏风险［J］.法制与经济（上旬刊）2011.

［9］张林，刘莎.A型肉毒素治疗面部上三分之一皱纹不良反应的观察及护理［J］.中国医疗美容，2013，3（3）：98.100.

Nursing care of hyaluronic acid injection

XU Yan，ZHOU Bei，LIJun
（DepartmentofMed icaland Cosmetology，Nanjing Materna land Child Health Hospita lAffiliated to Nanjing Med icalUniversity，Nanjing，210004，Jiangsu，China）

Ob jective To exp lore the importance of standard ized operation.Methods The tota l nursing quality controlwas carried out for the patients w ith hyaluronic acid injection in our department from May 2015 to May 2014.Resu lts Through e ffective nursing quality control，no postoperative comp lications occurred，the c linical infec tion rate was 0".Conclusion The operation can reduce the occurrence of comp lications，imp rove patientsatisfaction and reduce medicald isputes.

hyaluronic acid；injec tion；nurse；quality control；p reioperative period；medicald ispute

R615

B

1008-6455（2015）19-0069-02

2015-07-30

2015-09-21

编辑/贺艳梅

李俊，南京医科大学附属南京妇幼保健院医疗美容科；科主任，副主任医师，研究方向：面部整形美容（眼鼻部综合整形、面部轮廓整形、下颌角整形等）；乳房整形（隆乳、巨乳缩小、乳房再造），E-mail：dr lijun@126.com