改良双向SMAS悬吊面中下部除皱术围手术期护理

钟 媛， 罗 赛， 徐海倩



护 理

改良双向SMAS悬吊面中下部除皱术围手术期护理

钟 媛， 罗 赛， 徐海倩

除皱术; 围手术期; 护理

自2012年2月起，我院采用改良的双向SMAS悬吊行面中下部除皱术43例，同时对SMAS进行斜向上和垂直悬吊的面中下部除皱术，对加深的鼻唇沟和下颌缘及部分颈部纵向的松垂都有明显的改善，术后效果好，疗效确切，创伤小。现将该手术围手术期护理报道如下。

1 临床资料

本组患者共43例，均为女性；年龄45～55岁。主要为外眦部下垂、鼻唇沟加深，下颌缘及颈部轻中度的纵向皮肤松垂。

2 护理

2.1 术前护理

术前1 d嘱患者清洗头发，遵医嘱剃除发际后2～3 cm范围头发，并将切口两侧头发用橡皮筋扎好，术前照面颈部的正，左右侧斜45°，左右侧90°照片，以便手术前后对比。

2.2 术后护理

2.2.1 心理护理 告知患者术后疼痛的程度可以忍受；面部有少量青紫区域属正常现象；如有皮肤张力过高，呈快速进行性加重和大面积出现青紫应及时回院就医。

2.2.2 局部观察及护理 局部麻醉术后可取半卧位，以减轻局部血肿；睡眠时可放置15°。局部弹力绷带加压包扎，外层单层网套进行固定，注意观察伤口敷料有无松脱或移动，伤口有无渗血。一般术后包扎48～72 h，若包扎过紧则影响血运，包扎过松，可出现渗血，引起血肿、感染。

2.2.3 并发症的处理 ⑴渗血及血肿：伤口渗血应予以及时清理，消毒后重新加压包扎，以防感染；如出现血肿，应及时告知医师清除血肿；如术后切口周围组织肿胀，可嘱患者口服消肿药。⑵球结膜下出血：给予眼药水滴眼，眼药膏敷眼[1]。⑶增生性瘢痕：早期应用预防性抑制瘢痕增生型药物涂抹于耳前切口处。因颞部切口位于发际缘内，无需特殊处理。

2.2.4 饮食护理 术后2周内进软食或半流质饮食，避免因嚼肌活动牵扯伤口而引起疼痛加剧；多进食高蛋白食物；3个月内禁止吃辛辣刺激性食物。

2.2.5 术后指导 护士应正确指导患者良好的自我认知意识，保证睡眠充足，饮食均衡，心情舒畅。早期，头皮常有麻木或异样感，可于术后6个月自行消失[2]，也可通过皮肤按摩或理疗方法改善,但2周内不可以做面部护理，3个月内禁止烫发及染发[3]，以免刺激切口而造成不良后果。嘱患者出院后及时复诊。

3 讨论

改良的双向SMAS悬吊面中下部除皱手术，安全可靠，手术创伤小，愈合快，术后效果持续时间长，不易复发，而且术区无明显瘢痕增生。围手术期给予患者系统的术前、术后及时有效的护理措施，保证了手术的顺利实施和术后的良好愈合。护士在围手术期中给予患者有效的心理护理，适当的心理疏导，可以使患者树立正确的自我认知意识，了解手术的特点和注意事项。因此适时的呵护，可以使患者对我们的医疗和护理充满信心，大大提高患者对手术的满意度，避免因认知的差异而产生医患纠纷，从而达到预期的治疗效果。

[1] 陈小英. 年轻化面部除皱术的护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2009,18(33):4151.

[2] 吴艳丽, 王聪敏, 田欢欢. 额颞部微创小切口除皱术的护理体会[J]. 中国美容医学, 2011,20(3):495.

[3] 肖文文. 20例面部除皱术患者的围手术期护理[J]. 护理实践与研究, 2011,8(2):54-55.

150001 黑龙江 哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第一医院 整形外科 第一作者：钟 媛(1982-),女，黑龙江哈尔滨人，主管护师.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.12.018

2015-09-28)