ATP生物荧光法用于医务人员手卫生检测的效果观察

金凯玲 叶金明 林凯

●检测诊断

ATP生物荧光法用于医务人员手卫生检测的效果观察

金凯玲 叶金明 林凯

医务人员的手卫生是预防医院感染最简单、经济、有效的方法。目前国内大部分医院采用细菌培养法进行手卫生检测，但存在耗时长、结果延迟、操作繁琐等不足。ATP生物荧光法利用高灵敏度光度计对ATP、虫荧光素和荧光素酶反应所产生的光进行检测，具有速度快、结果可信度高等优点，在国外已广泛应用于环境卫生、手卫生、水质及医疗器械等检测。本研究应用ATP生物荧光法检测技术对医务人员手卫生进行抽样调查，与医院同期细菌培养法检测结果进行比较，探讨ATP生物荧光法检测技术在医院手卫生检测中的应用效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 随机抽查我院临床50名医务人员的手卫生，包括护士25名、医生15名及医技人员10名。

1.2 方法 分别对同一医务人员七步法洗手前后进行手部采样，所有采样对象均未提前告知。应用手持式ATP生物荧光检测仪（美国Hygenia公司，型号System－SURE Plus）及配套的Ultrasnap一体化试剂，使用Ultrasnap一体化试剂的无菌棉拭子往返2次涂抹医务人员手指内表面，将采样拭子插回取样器，折断取样器上方塑料阀门，使荧光素酶反应液流入取样器内与棉拭子发生反应，反复震荡15次后插入手持式ATP生物荧光检测仪中，保持仪器直立，15s后得到反应结果并做好记录，获得的数据为相对光单位值（RLU）。同时对同一医务人员亦应用细菌培养法进行手卫生检测，具体操作按照《医疗机构消毒技术规范（2012版）》。

1.3 判定标准 ATP生物荧光法检测RLU≤30为合格；细菌培养法检测的细菌菌落总数应≤10 cfu/cm2为合格。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，计量资料以中位数表示，组间比较采用非参数检验（Wilcoxon符号秩和检验或Kruskal-Wallis检验）；计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 医务人员洗手前、后ATP生物荧光法检测结果比较 医务人员洗手前ATP生物荧光法检测结果RLU为246，洗手后RLU为15，洗手前、后比较有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 3组医务人员洗手前、后ATP生物荧光法检测结果比较 见表1。

表1 3组医务人员洗手前、后ATP生物荧光法检测结果比较

由表1可见，3组医务人员洗手前、后ATP生物荧光法检测结果比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

2.3 ATP生物荧光法和细菌培养法检测的手卫生情况比较 见表2。

表2 ATP生物荧光法和细菌培养法检测的手卫生情况比较[例（%）]

由表2可见，洗手前、后ATP生物荧光法和细菌培养法检测结果合格率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

3 讨论

ATP生物荧光法检测技术是基于ATP存在于所有有机体中的原理，利用荧光素酶使荧光素与ATP反应生成荧光素氧化产物产生荧光，荧光强度与ATP含量成正比，检测结果可以间接反应微生物或有机物的含量。ATP的存在可以认为有微生物污染及有食物、饮料或体液等可供微生物滋生的条件存在[1]。国内有研究表明ATP生物荧光法与传统的细菌培养法具有良好的相关性[2-3]。传统细菌培养法耗时长，对检验技能要求高，采样前需要配备中和剂。柯雅娟等[4]采用细菌培养法和ATP生物荧光法对医院手术室随机监测手卫生消毒效果，发现两种方法检测结果基本一致，差异无统计学意义。ATP生物荧光法检测能够在现场直观、快速地出结果，对医务人员的教育意义较大。医务人员通过自身洗手前、后检测数值的比较，能较为深刻地对洗手这一措施的有效性产生印象，可潜移默化医务人员的手卫生意识，同时通过小范围试验，医务人员对ATP生物荧光检测仪检测情况有较高的参与度，可提高医务人员参与医院感染管理的积极性。

本次研究过程中，医务人员对检测结果结合自身工作情况进行个体分析，1位洗手前检测值为3 370的护士认为与自己当日从上班时间开始就没有进行手卫生操作有关；另1位ICU医生洗手前检测值为42，认为与自己平时经常洗手有关。

手卫生工作是医院感染管理科最重要、最核心也是最艰巨的任务之一。ATP生物荧光法对手卫生检测具有快速、灵敏、效果显著以及医务人员参与性强等优点，同时还能够进行环境卫生监测、医疗用水监测、医疗器械清洗效果监测以及疑似感染暴发流行的情况下及时进行环境流行病学调查，其与细菌培养法检测效果无统计学差异。在医院经济状况允许的情况下，ATP生物荧光法检测技术用于医务人员手卫生检测值得医院感染管理工作者推广使用。

[1] 周春莲,陈惠清．ATP生物荧光法评价医院医疗器械清洗效果[J]．中国医院感染学杂志,2012,22(21):4817-4819．

[2]邹丽娟,常后婵,戴红霞,等.应用ATP荧光法监测腔镜器械清洗各环节的效果分析[J]．护士进修杂志,2012,27(14):1258-1260.

[3]邢书霞,张流波．医疗器械的清洗及清洗效果评价方法[J]．中国消毒学杂志,2009,26(5):546．

[4]柯雅娟,许晨耘,俞诗娃,等．三磷酸腺苷生物荧光法快速检测医务人员手清洁消毒效果[J]．中国消毒学杂志,2010,27(3):161．

2014-12-26）

（本文编辑：李媚）

310013 杭州，浙江医院医院感染管理科