项目教学法在外科护理学教学中的应用

邱 莉

（福建中医药大学，福建 福州 350122）

外科护理学是一门临床护理学科，其教学目标不仅帮助学生掌握外科护理学的基础理论和基础知识，还注重培养学生的自主学习能力和发现、分析并解决问题的能力，因此，外科护理学的教学具有很强实践性，其实验教学可补充并加深对相关理论的理解，提高综合运用能力。传统的教学模式是在理论知识学习上，在实训室模拟完成常见的外科护理技术操作，不利于学生综合素质的培养。建构主义（constructivism）认为，知识的获得不仅通过教师传授，更重要的是学习者在一定的情境下，借助其他人（包括学习伙伴及教师等）和必要学习资料的帮助，通过意义建构的方式获得［1］。项目教学法在基础教育、职业教育和高等教育中得到广泛应用，该教学法是根据教学内容和专业职位制定项目，要求学生在教师的指导下搜集、选择资料并通过小组解决问题和创造性地研究，其特点在于以学生为主体及学习过程中实践与研究的统一融合［2-4］。为积极推行教学质量改革，笔者根据临床工作过程设计教学情境，探讨基于建构主义学习理论的项目教学法在外科护理学教学中的应用，取得了一定的教学效果，现介绍如下。

1 研究对象

2012年9月~2014年2月，采用随机抽样的方法，将福建中医药大学护理学院2010级及2011级四年制本科学生200人分为实验组和对照组，每组100人。对照组，女生92人，男生 8 人，年龄 20～25（21.6±0.7）岁。实验组，女生 91 人，男生9人，年龄21～25（21.8±0.5）岁。两组学生一般资料差别均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

2 教学方法

《外科护理学》在第5学期开设，两组均由同一教师授课，教学目标、基本学时数相同；实验教学根据临床过程设计，均以临床实际案例为载体。对照组采用传统的教学模式，即在课堂上学习护理理论知识后，由学生自行选择任何一个患者进行护理汇报表演。

实验组采用项目教学法进行教学，教学过程分为确定项目、项目实施准备、项目实施、教学效果评估、总结与反思五个阶段，具体如下。

2.1 确定项目 将外科护理学相应的疾病设计为项目库，项目结构不良并具有开放性，并根据项目确定相关的教学情境。本研究选择的项目为乳腺癌、甲状腺功能亢进/甲状腺癌、结直肠癌/造口、食管癌患者围手术期的护理（具体见表1）。

表1 项目及教学情境

2.2 项目实施准备 授课教师详细介绍项目教学法，强调教师会随时为学生提供帮助与指导。师生间可面对面交流，也可利用电话、电子邮件等进行联系沟通。任务明确后，学生每10人分为一组，每个小组召开会议推选出小组组长，小组长组织讨论项目问题，确定小组分工，开始各自的学习活动。2.3 项目实施 教师在多媒体教室利用课件讲解疾病的相关知识，并根据需要充分利用案例、图片、视频、网络等给学生呈现相关项目，让学生展开分工合作，每个学习小组成员根据前面教师提供的项目任务及相关的教学情境，把握重点，采取自己的策略带着问题收集资料，进行分类整理与汇总，同时教师通过逐层的提问引导他们通过自主学习和共同探究完成阶段性学习成果，并将学习成果在小组内共享，共同协商解决问题，最后要求小组成员共同整合学习成果，每个小组于学期末完成一种临床常见疾病患者围手术期护理的情景表演。

2.4 教学效果的评估 项目结束后，首先组织学生进行自评，要求每个小组选派一名代表，概括本组活动过程，评价小组表现的优劣；其次组织学习小组互评；最后，教师针对各组的表现分别予以评价，选出表现最优秀的小组。教师评价时总结每个小组的特点，指出活动过程存在的问题及解决的方法，促使学生反思，以巩固知识、技能的掌握，提升能力水平。

2.5 总结与反思 教师帮助学生对完成项目的方法进行归纳与总结，并有意识地反思情景表演的整个过程，达到意义的建构。同时对学生在课堂中的行为表现进行观察，及时发现学生完成任务的过程中面临的困难，并采取相应的措施，根据反馈的具体情况，提供必要的信息和建议等。最后教师指导学生对自己的学习过程进行整理：包括学习目标、表演要求、学习计划、学习活动、课堂行为记录、学习资源、表演以及学生的自我总结报告、评分等。

3 教学评价

3.1 评价方法 比较两组护生的理论和实践（情景表演）考核成绩，两组均采用相同的评估方法。理论测验于情景表演后进行，内容包括项目所在章节及手术前后护理；实践考核成绩按自评20%、互评40%、教师评价40%的比例予以计算；评阅者两组无差异。并自行设计调查问卷，了解学生对自己的综合评价，主要包括对外科护理学的学习兴趣、对教学内容的掌握程度、思维能力、创新精神、交流合作能力、分析解决临床实际问题能力、自我管理能力、动手能力、职业素质、学习的自主性等，采用1~5分评分法，满分50分，得分越高说明综合评价越高。发放调查问卷100份，有效回收率100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行处理。计量资料以±s表示，计数资料用例数或百分数表示。计量资料组间比较采用成组t检验，计数资料以卡方检验，检验水平为a=0.05。

4 结 果

4.1 两组护生理论和实践考核成绩比较 见表1。

表1 两组护生理论和实践考核成绩比较 （分，±s）

表1 两组护生理论和实践考核成绩比较 （分，±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组 别 n 理论考核 实践考核对照组 100 83.3±7.7 85.1±3.2实验组 100 87.9±8.0① 91.3±3.5①

4.2 两组护生自我评价比较 见表2。

表2 两组护生自我评价比较 （分，±s）

表2 两组护生自我评价比较 （分，±s）

注：与同组教学前比，①P<0.05；与对照组教学后比，②P<0.05

教学前 教学后33.6±1.9 40.1±2.9①34.0±2.2 45.3±3.0①②组 别 n对照组 100实验组 100

5 讨 论

5.1 基于建构主义学习理论的项目教学法能够提高教学效果 建构主义强调学习者必须在一定的语境中建构自己的知识和解决实际问题，建构新的知识系统［5］，本研究在设计项目时充分考虑吸引性，设计的项目与工作实际紧密联系，并针对教学重点，具有一定的难度和探究性，可以调动学生自主学习与自主探究，培养学生的创新精神。同时充分发挥了教师的作用，项目及相应目标确定后，授课教师再次学习建构主义教学模式、项目教学法，熟悉项目教学法的程序步骤，明确实施过程中教师的作用，深刻领悟项目教学法的精髓，在课堂教学中熟练运用项目教学法；指出学生在新的教学模式下应该注意的地方，帮助学生梳理相关理论知识，分析可能存在的问题及可以使用的软硬件和其他信息，使学生在实践中学习，教学更直观，易于学生理解学习内容，降低学习难度，有助于护生新知识的建构。由表1可以看出，实验组理论及实践考核成绩均高于对照组（P<0.05），充分说明基于建构主义学习理论的项目教学法将内容、活动、情景与结果四大要素较好地结合在一起，不仅增强教学效果，同时有利于培养创造性思维。

5.2 基于建构主义学习理论的项目教学法能够培养学生的综合能力 传统的“满堂灌”式教学方法很难让学生将理论学习与实践锻炼相结合在一起，基于建构主义学习理论的项目教学法强调从职业需要出发，着力培养学生从事职业的能力，教师在多媒体教室利用课件讲解疾病的流行病学、病因、发病机制、病理生理、典型临床表现、辅助检查、处理原则、护理评估及护理措施等，并根据需要充分利用案例、图片、视频、网络等，让学生对疾病有充分、直观的认识与理解。同时给学生呈现相关项目，让学生根据认知规律对项目进行细化分解，学生展开分工合作，采用不同的方式解决问题，并进行分类整理与汇总，充分培养学生的综合能力。由表2可以看出，项目教学法在提高学生的学习兴趣、对教学内容的掌握程度、思维能力、创新精神、交流合作能力、分析解决临床实际问题能力、自我管理能力、动手能力、职业素质、学习的自主性等方面成效显著，特别适合于实用型护理人才的培养，可以有效地培养学生的操作能力，提高学生的动手能力。护理教育强调学生的动手能力和技能训练，基于建构主义学习理论的项目教学法恰恰能够满足护理教育的要求。这种“就业预习”提高学生的职业能力，从而提高他们在市场上的竞争力。

5.3 教学中存在的问题 项目教学法是一种独具特色的教学方法，但其是否适合所有外科护理学的教学内容还有待进一步论证。同时项目教学强调人人参与，但实施过程中，学生参与程度不等，部分学生从事辅助性工作，得不到充分的锻炼。同时学生之间的交流会导致实验组部分同学为了完全按照项目教学法的步骤而采取学长的经验进行，对研究结果产生一定影响。同时学生的知识和能力随着时间在不断变化，而教学方法带来的效果也在逐渐改变，本次研究只调查到教学结束，并没有对护生进行后期的跟踪调查，这是今后研究的努力方向。

［1］王有智.学习心理学［M］.北京：中国社会科学出版社，2010：12.

［2］祖炬雄.项目教学法在中职中药专业教学中的应用研究［D］.湖南农业大学，2008.

［3］王芳.项目教学法在中职计算机基础教学实践中的应用［J］.现代教育，2013（13-14）：76-77.

［4］黄岩.项目教学法在中职护理专业教学中的应用［D］.山东师范大学，2011.

［5］刘合乙，刘以娟，毛靖.基于建构主义学习理论的教学法在护理学导论教学中的应用［J］.护理研究：上旬版，2013，27（7）：2022-2024.