CBL教学法在内分泌科教学中的应用评价

赵咏莉 高家林 叶山东

CBL教学法在内分泌科教学中的应用评价

赵咏莉 高家林 叶山东

目的探讨以病例为基础的教学法(CBL)在内分泌科教学中的带教效果。方法将40名在内分泌科的实习生随机分为观察组(20名)和对照组(20名)，观察组接受CBL教学法，对照组接受传统的以授课为基础的教学法(LBL)，以自制的调查问卷形式评价教学效果。结果观察组在学习主动性、临床思维、对专业知识的理解与记忆、分析与解决问题的能力、增强语言表达能力以及活跃教学气氛6个测评方面均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组教学效果和教学模式均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论CBL教学法在内分泌科教学中有助于提高临床教学效果。

内分泌;CBL教学;LBL教学;教学效果

医学是一门实践性很强的学科，临床实习是医学教育过程中的重要环节。临床实习是培养学生理论联系实际、独立分析问题及解决问题能力的重要阶段。以授课为基础的教学法(lecture based learning，LBL)是以授课为基础的传统教学方法，主要是老师讲学生听，虽然可以系统讲解理论知识，但不利于调动学生积极性和培养临床思维能力，教学效果相对不佳。以病例为基础的教学法(case based learning，CBL)是以临床病例为基础的全新教学模式，其核心是“以临床病例为先导，以临床问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学［1］。

内分泌疾病种类繁多，涉及下丘脑、垂体、甲状腺及肾上腺等多个内分泌器官和激素的变化和调节，教学内容比较抽象难懂，传统的授课式教学方法临床教学效果有限。有报道［2－5］CBL教学在其他学科临床教学中取得了较好的带教效果，但在内分泌科临床教学中报道较少。本研究通过在内分泌临床实习带教中引用CBL教学法，探讨其教学效果，为内分泌临床教学探索新的教学模式。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取皖南医学院临床本科2010级在弋矶山医院内分泌科实习学生40名随机分为观察组和对照组，每组20名学生，观察组中男生11名，女生9名，平均年龄(21.7±0.1)岁;对照组中男生12名，女生8名，平均年龄(22.1±0.1)岁。两组学生的年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教材 选取《内科学(第七版)》(人民卫生出版社)，授课内容按教学大纲要求授课。

1.2.2 教学方法 观察组采用CBL教学法，具体教学过程如下:首先选择典型病例，先由一位实习医生汇报病史、查体、提出初步的诊断和治疗方案，然后由其他实习医生进行补充;其次在带教过程中，以小组讨论形式开展教学活动，以临床病例为中心，带教老师提出预设问题;然后开展自学，主要让学生运用以前所学的理论知识，结合典型病例以及相关问题有针对性地学习与思考;最后由带教老师做出归纳和总结。对照组采用LBL教学法，即带教老师给学生复习相关理论课知识，然后带学生进行病史采集，结合相关检验和检查结果，提出诊断和治疗原则。

1.2.3 教学效果评价 教学过程中带教老师需要观察学生学习的主动性，分析与解决问题的能力以及调动整个教学气氛，课程结束后向学生发放自制的调查问卷，内容包括学生自我测评项目(调动学习主动性、培养自学能力、启迪临床思维、加深对专业知识的理解与记忆、提高分析与解决问题的能力、增强语言表达能力、提高学习效率、活跃教学气氛)以及学生对教学效果和教学模式的评价，教学效果分“较好”“一般”“较差”3个选项，教学模式分“支持”“中立”“较差”3个选项。

1.3 统计学方法 应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。计量资料以±s表示，组间比较用t检验;分类变量资料用百分数表示，两组率及构成比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生自我评价 自我评价的8个项目内容有“是”和“否”两个调查选项。结果显示观察组与对照组在“培养自学能力”和“提高学习效率”中差异无统计学意义(P＞0.05)，在其他6项比较中观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组学生自我评价测评项目的比较［例(%)］

2.2 教学效果及教学模式的评价比较 结果显示观察组教学效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)，CBL教学法得到了学生的认可，有80%学生支持CBL教学法，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.001)。详见表2。

表2 两组教学效果及教学模式的评价［例(%)］

3 讨论

临床实习是医学教学过程中的重要环节，鉴于内分泌科实习时间较短，一般两周时间，如何在较短的时间内有效地整合理论知识和临床经验，让学生学有成效以获得最大收益，是临床带教老师值得思考的问题。

CBL教学中以典型病例为中心，结合临床问题，融入提问、讨论等环节，将抽象的理论知识和临床病例有机结合，积极调动学生的求知欲和提高学习兴趣，增加了师生互动。通过这种教学模式不仅调动了学生学习的主动性和积极性，提高了临床思维能力，还可以锻炼学生归纳总结、沟通及口头表达能力，有助于医学理论知识和临床实践的融合。本研究结果显示观察组在调动学习主动性、启迪临床思维、加深对专业知识的理解与记忆、提高分析与解决问题的能力、增强语言表达能力、活跃教学气氛6个自我测评项目中均优于对照组。在本研究中观察组教学满意度明显高于对照组，CBL教学法得到了80%学生的认可，CBL教学在内分泌临床教学中取得了较好的带教效果，与文献报道一致［6］。

CBL教学实施过程中，教学病例的选择是关键环节，带教老师首先要选择适合的典型病例，提出预设问题，让学生带着问题进行病例讨论，激发他们的学习兴趣、提高分析与解决问题的能力、活跃教学气氛，以期达到教学目标［7］。同时要求带教老师要有一定的掌控能力，适时引导学生，提高教学效率和质量，最后进行科学的总结和分析。CBL教学法同时要求实习医生做好前期准备工作，查找相关资料，这样才能有效地提高教学效果［8］。内分泌学内容繁杂，与其他学科之间交叉较多，知识更新快，在临床教学中我们常常将实际病例、临床问题和基础理论知识三者相结合，形成三轨式综合教学模式［9］。在教学过程中我们还结合循证医学的证据，引导学生接受新知识新理念，让学生们能够接触到本学科领域中的前沿知识［10］。临床多元化教学模式的有机地结合，有利于学生临床应用能力的培养。

总之，CBL教学法作为新型教学模式，在激发学生学习兴趣、启迪临床思维、提高分析与解决问题的能力等方面优于LBL模式，是值得推荐的一种临床带教方法，有助于提高带教质量。

［1］买尔哈巴，迪力木拉提.CBL教学法在内分泌见习教学中的应用体会［J］.新疆医学，2011，3(41):119 －121.

［2］郭广庆，赵慧霞，赵银娥，等.CBL教学法在肾脏病学临床教学中的探索［J］.基础医学教育，2014，16(5):386－387.

［3］肖正华，李静，林英.CBL教学法在妇产科临床实习教学中的运用［J］.教育教学论坛，2014，1(1):84－85.

［4］王岩，张雪芳，王建东，等.CBL教学模式在神经内科临床实践中的应用体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35(5):704－705.

［5］李午丽，李颂，张黎，等.丰富教学模式在口腔内科教学中的作用［J］.安徽医学，2012，33(7):928－930.

［6］胡蕴，谢晓竞，毛晓明.CBL教学法在内分泌科教学中的应用及教学效果分析［J］.中国高等医学教育，2014，(1):100，139.

［7］单洁，李敏，徐红双，等.内分泌科临床实习带教方法探讨［J］.中国医学工程，2013，21(5):190.

［8］彭彩碧，崔少国，郑世霞，等.PBL结合LBL教学法在内分泌临床实习教学中的应用［J］.教育教学论坛，2014，(11):69－70.

［9］何平，孙平军，李佳，等.LBL+PBL+CBL三轨式教学模式在呼吸内科临床教学中的应用评价［J］.中国临床研究，2014，27(4):510 －512.

［10］左春林.关于内分泌学临床教学的探讨［J］.安徽医学，2013，34(3):359 －360.

Applied evaluation of case based learning teaching method in endocrinology teaching

Zhao Yongli，Gao Jialin，Ye Shandong
Department of Endocrinology，Yijishan Hospital of Wannan Medical College，Wuhu 241001，China

ObjectiveTo investigate the teaching effect of case based learning(CBL)in endocrinology teaching.Methods

CBL teaching，while the control group traditional lecture based learning(LBL)teaching methods，then the teaching effect of these two groups was evaluated in the form of self-made questionnaire.ResultsThe teaching effect in observation group was significantly better than that in the control group in six self-assessment projects(learning-initiative，clinical thinking，understanding of professional knowledge and memory，analysis and solving problems，language expression and animate teaching atmosphere)，and the differences were statistically significant(P ＜0.05).The teaching effect and teaching mode in observation group were better than those in control group(P＜0.05).ConclusionCBL teaching can improve the clinical teaching effect for interns in endocrinology teaching.

Endocrinology;CBL teaching;LBL teaching;Teaching effect

10.3969/j.issn.1000 －0399.2015.05.035

241000 安徽芜湖 弋矶山医院内分泌科(赵咏莉，高家林)230001 合肥 安徽省立医院内分泌科(叶山东)

(2014－12－15收稿 2015－03－02修回)