呵护孩子脆弱的枢纽——颈椎

王有国

脖子（颈椎）称得上是人体的枢纽要害部位，也是人体最脆弱的部分之一，尤其是孩子。很多家长不懂得这一点，平时很容易忽略对孩子颈椎的呵护，常常无意中伤害了这个脆弱的枢纽部位，惹出了麻烦，留下了遗憾！下面举几个真实案例：

“拔萝卜”游戏致瘫痪

青岛5岁的男孩涛涛跟着妈妈到胶州的姥姥家串门。已有两个多月未见外甥的舅舅一把抱起涛涛亲个没够，然后说要测测涛涛的体重，他用双手捧住涛涛的头颈下巴一使劲将涛涛提了起来，来了个“拔萝卜”。可涛涛当时就喊脖子疼痛，并说手脚发麻、刺痛、不听使唤……家人赶忙送往医院。经查，涛涛是因外力导致颈部“寰枢椎半脱位”脊髓受压。经及时治疗，才避免了残废。

倒立翻滚扭了脖子

江城某小学的孩子们在上体育课，老师还没到，学生们在垫子上练倒立、滚翻、打把势，突然一个“胖墩儿”躺在垫子旁边抱着脖子哭叫起来，一动不敢动。同学都吓傻了。老师来了，问是咋回事？原来是胖墩儿不会做滚翻动作，有人鼓励他先练练，以免在老师面前出丑。哪成想，他费了好大劲儿，一轱辘翻歪了滚到垫子下面还不算，竟扭伤了脖子，不敢活动了。急送医院拍片检查，诊断“枢椎齿突骨折”，在骨科床上牵引了一个多月，出院时还带着石膏托。

一巴掌打出两个歪脖子

宜春一个10岁的小男孩亮亮，平时贪玩游戏机，上学经常迟到早退。一天，他的父亲在一游戏厅找到儿子时，气急败坏，一巴掌打向儿子的头部。儿子的脖子当时被打歪。更巧的是，因动作过猛，黄某自己的颈部也因晃动过度受了伤，他的脖子也歪向一边。顿时，父子俩的脖子一个偏左，一个偏右，疼痛难忍，被家人送进医院。经检查证实，父子俩都发生了颈部“寰枢椎半脱位”。

哪来这么多“寰枢椎”的问题？寰枢椎到底是个什么结构？为什么这么脆弱？

医院里接到的类似的病例举不胜举。还有些孩子伤得较轻，忍着痛不敢说，等家长看出脖子歪了，再领去检查，已属陈旧性“寰枢椎半脱位”，更难矫治了。

其实寰椎、枢椎就是第一、第二两个颈椎。这两个颈椎与其他的脊椎有所不同，它俩没有椎间盘的连接，而是靠一个“门轴式”的关节连接着，就是寰枢关节。寰枢关节有两个特点：一是构成很脆弱，二是负担很重。我们不妨来演示、解释一下：

解释：第一颈椎（寰椎）是一个环状结构，第二颈椎（枢椎），有一个竖直向上的突起叫齿状突，正好伸入寰椎的前半个环中（后半个环内是脊髓走行的椎管），构成了寰枢关节。这个关节承担着头颈部的主要运动。因为以下的颈椎、胸椎、腰椎都是靠椎体和椎体之间的椎间盘连接，活动范围有限，唯独第一、第二两个颈椎是由寰枢关节连接的，活动范围较大，为头颅的环转运动起到了决定性的作用。

然而，即使是成人，齿状突高也才不过14毫米，直径才9毫米左右，相当于半节小指尖大小，却要承担大约5千克重的头颅围绕它环转运动，你可以想象有多大的保险性？何况，在孩子发育尚未完全，头颅重量占体重的比例更高的情况下，这个关节岂不更加不稳定？所以颈部外伤很容易造成齿状突半脱位或脱位甚至骨折。

再说，齿状突只占了寰椎的半个环孔，与它后面的半个环孔通过的脊髓只有薄薄的横韧带相隔。这样，齿突脱位或骨折，就很容易损伤脊髓。如果这里的脊髓损伤，那可是高位脊髓损伤，后果相当严重，轻者肢体麻木，活动失灵，重者会高位截瘫，甚至会立即死亡。

孩子的颈部肌肉不发达，韧带也松弛，在做“拔萝卜”等牵拉动作时，枢椎的齿突很容易从寰椎的环中脱出来，便发生了寰枢关节脱位。上面说的亮亮是被爸爸打出了脱位，他爸爸是在打他时用力过猛，头颈运动失去协调、寰枢关节脱了位；涛涛是被舅舅“拔”出了脱位；而胖墩儿是在倒立滚翻时造成了齿突骨折……不管是寰枢关节脱位，还是齿突骨折，都会挤压、挫伤横韧带后面的颈部脊髓（颈髓）。而脊髓是脑与周身联系的总电缆，位置越高，覆盖面越广，寰枢水平相当于脊髓的最高部位，这里损伤，必然包括颈以下整个躯体四肢的运动感觉障碍，甚至包括呼吸运动。轻者运动无力，感觉迟钝，重者会因呼吸停止，立即毙命。

如何防范颈椎枢纽损伤

●加强颈部肌肉锻炼。婴幼儿期早让孩子学爬，练习抬头，对锻炼颈部肌肉、强化韧带很有好处。稍大的孩子应教他做些颈部运动。朝鲜族的人习惯用头顶重物，其实是对颈部肌肉、韧带很好的锻炼。孩子也可以顶着枕头练练功。

●避免危及颈部的危险运动。孩子不要过早练习翻跟头或头顶倒立，开始练习时大人要给予外力辅助，逐渐习惯后再放手，这种运动对锻炼颈部有好处，但操之过急，却易损伤枢纽；不要让孩子做群体压落游戏（很多人互相挤压摞在一起的游戏），就像橄榄球运动那样。如果比赛橄榄球，应戴好头颈胸部护罩，保护颈部。

●避免损伤头颈。管教孩子不可打耳光、搬弄头颈；不可提、拔孩子的头颈；“落枕”时不可用搬头旋转颈部的手法治疗；即使按摩颈部，手法也不可过重；乘车不要将头伸出车窗；乘扶手电梯，头也不可伸到护栏以外，以免头颈误伤。

●自驾车带孩子同样需要特别注意：9个月至3岁的宝宝最好安装婴儿安全座椅，并系好安全带；再稍大一点的孩子坐车要用适当的安全带固定好，而且要时刻注意别让安全带勒住脖子！司机开车、刹车都要缓慢，行车速度要均匀，避免急刹车。

●一旦头颈部遭受外力作用后，不论症状轻重，都要立即就医检查。如发现脖子歪（斜颈）、肢体麻木、活动失灵，应做影像学检查，其实很简单，只要拍一张“张口”前后位X线片，就能清楚地看到枢椎的齿突与寰椎的侧块之间的位置是否正常。如有异常可早期矫治，以免脊髓受压变性，难以康复。endprint