中山市古镇镇居民高血压及其危险因素现况调查

李细苟，林培森，唐 军

(中山市古镇人民医院，广东 中山 528421)

高血压是国内外最常见的心脑血管病症，研究表明，我国成人高血压患病率有逐年上升趋势，我国成人高血压患病率约为18.8%，［1］也有研究表明中国35－74 岁成年人高血压患病率约为27.2%，［2］高血压是我国当前乃至今后的一个重要的长期的公共卫生问题，也是严重影响我国居民的主要慢性病之一。［3－5］因此，对当地全镇常住居民进行较大规模的基于人群的高血压流行病学调查，有利于比较清晰地了解当地居民高血压的患病率及其严重程度，及其与之相关的影响高血压发病的某些高危因素，为今后有重点有针对性的有效地开展高血压的防治工作提供良好的基线数据，为有效合理地分配卫生资源、控制高血压和加强重点高血压人群的健康教育和干预工作提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以中山市古镇镇辖区内的12 个行政村和1 个居委会常住人口和在本地居住5 年以上的人口为调查对象，年龄20 周岁以上。根据辖区范围内人口的分布特征，对辖区范围内的研究对象进行分层整群随机抽样。

1.2 内容与方法

1.2.1 调查内容问卷调查和血压测量，问卷内容主要包括:

1.2.2 调查方法 所有调查均按照《心血管病流行病学调查方法手册》［6］中的方法及标准进行。调查员由经统一培训的在职医务人员和在校医学生组成，每二人为一组，分别进行问卷与血压测量。采用合格的水银柱式血压计，测定坐位休息5min 后的右臂血压，测压3 次，取平均值。调查内容主要包括高血压危险因素、一周膳食回忆，按照统一表格询问高血压、心脑血管病史、糖尿病史及家族史等。检查血压、身高、体重等。

1.3 相关标准与定义

1.3.1 高血压定义 根据WHO/ISH 的诊断标准，收缩压(SBP)≥140 mmHg 或舒张压(DBP)≥90 mmHg 或近2 周内服降压药者，高血压控制:SBP ＜140 mmHg 或DBP ＜90 mmHg。高血压详细定义为，(1)正常血压＜130/85mmHg;(2)正常高值130－139/85－89mmHg; (3)1 级高血压:140－159/90－99mmHg; (4)2 级高血压:160－179/100－109mmHg; (5)3 级高血压:≥180/110mmHg; (6)单纯收缩期高血压:SBP ≥140mmHg，DBP ＜90mmHg。

1.3.2 危险因素定义

1)超重:BMI = 24－26;肥胖:BMI ≥27［体重指数(BMI) =体重(kg)/身高m2］;

2)吸烟:平均每天吸烟在1 支或以上，连续6 个月者;

3)饮酒:每周至少饮酒1 次，连续6 个月者，饮酒各类分别为白酒＞1 两，葡萄酒＞4 两，黄酒＞半斤，啤酒＞1 瓶，果酒＞4 两;

4)锻炼:每周锻炼在3 次或以上，每次锻炼时间在20 分钟或以上，连续3 个月。

1.4 数据及统计学处理

所有问卷与测量数据均由二人分别录入Epi-Data 3.0，数据进行一致性校对与逻辑性校对后建立研究数据库，数据导入SPSS 18.0 进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为界确定差异的统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本情况

共获得合格对象12790 人，有效问卷与合格体检12164 人，有效回收率为95.11%。其中男4546例(37.37%)，女7618 例(62.63%)，男女性别比为O.60:1。年龄在20－40 岁的占调查总数的26.48%(3221/12164)，40 ～60 岁占43.20% (5255/12164)，≥60 岁占30.32% (3688/12164)。平均年龄50 岁。

2.2 居民高血压患病情况

2.2.1 年龄与性别分布

本次调查12164 例调查对象中，高血压的患病人数为1678 例，其中女性1016 例，男性662 例，两者差异无统计学意义(χ2=3.887，P = 0.051)。以年龄分组，70 岁以上组的患病率最高，患病率为47.34%，20－组患病率最低，患病率为5.81%随年龄组的增加，患病率也增高。患病人群年龄构成主要集中在50 岁以上(70.0%)，见表1。

表1 不同年龄、性别高血压的患病率(%)

2.2.2 性别与高血压级别分布

以实测血压为准，按严重程度分为1、2、3 级高血压，调查对象中血压超过正常值的有1583 例，占患者总数的94.34%，另95 例控制在正常水平。不同性别人群高血压严重程度状况分布差异无统计学意义(χ2=1.300，P=0.522)，且男女之间无统计学差异(χ2=3.887，P ＞0.05)，详细见表2。

表2 性别与不同严重程度患病率(%)

2.3 高血压的相关因素

表3 结果显示，影响高血压发生的高危因素主要包括高血压家族史、糖尿病史、BMI、饮酒和情绪控制能力等因素;而吸烟、高盐饮食和体育锻炼等三个因素对高血压的产生并未见有何影响，详细结果见表3。

高血压患病构成比较大的前三位分别是BMI、饮酒和情绪控制能力，见表3。

表3 高血压高危因素与高血压患病构成比、患病率(%)的关系(N=12164)

3 讨论

高血压的预防与控制是公共卫生问题之一，基于人群的高血压患病率与高危因素的研究是从根本上进行预防与控制的重要手段。

本次调查显示，高血压患病人群中不饮酒或戒酒、BMI、高血压知晓率均较饮酒、非BMI 的高，差异有统计学意义。有高血压家族史、有糖尿病史、情绪控制能力弱的人群比无高血压家族史、无糖尿病史、情绪控制能力强的人群患病率更高，差异统计学意义，说明健康的生活习惯，合理控制情绪，注重健康饮食，不食高热、高脂肪等高能量食物，有利于血压的控制。有高血压家族史、有糖尿病史的人群更应关心自己的身体状况，注重建立健康的生活习惯，与其他人的研究结果大体类似。［7－17］早先也有Meta 研究认为，高血压家族史和性格急躁是高血压的主要危险因素，合并OR 值分别为2.662(2.550 ～2.779)和2.524(1.902 ～3.348)，尽管也认为过量饮酒、吸烟和嗜盐是高血压的危险因素，但其OR 值并不高，这与本研究的结果大体相似。［18］

高血压已成为危害中国居民健康的主要公共卫生问题之一，在摸清了当地高血压的高危因素与患病率后，有针对性地广泛地开展社区群体高血压的综合防治应当是今后预防工作的重要内容。结合社区慢性病的预防，积极开展相关的健康教育，普及预防知识，提高防控意识，改变不良生活和行为，显然有利于控制该区居民高血压的患病率。

值得一提的是，作为基线资料，基于人群的调查结果应当建立专门的高血压人群大数据库，便于今后动态观察人群高血压的变化趋势，有针对性地进行人群健康教育和个体高血压的控制状态。本研究仅仅只是高血压的基线研究，对于某些特殊人群或伴发/并发有其他疾病的高血压，如孕妇、糖尿病患者、肾病患者以及BMI 超高者缺乏单项研究［19－23］，随着研究的进一步深入，有针对性地研究当地某些特殊人群的高血压高危因素和患病率也是必要的。

［1］中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010［J］. 中华高血压杂志，2011，19(8):701－708.

［2］顾东风，Jiang He，吴锡桂，等. 中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况［J］. 中华预防医学杂志，2003，37(2):84－89.

［3］刘力生. 中国高血压防治指南(试行)［J］. 中国医药卫生导刊，2000，2(1):3－25.

［4］张莉娜，陈健尔. 高血压流行特征与相关因素调查［J］.中国公共卫生，2006，22(1):93－94.

［5］金芳，刘发才，倪宗瓒. 社区人群高血压患病情况的调查分析［J］. 中国慢性病预防与控制，2002，10(1):32－33.

［6］周北凡，吴锡桂. 心血管病流行病学调查方法手册［M］. 北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997:10－23.

［7］金楠，李革，李会，等. 中国大陆地区成年人高血压前期发生率及危险因素的meta 分析［J］. 南方医科大学学报，2013，33(12):1738－1743.

［8］广东省糖尿病流行病学调查协作组. 广东省高血压流行病学特征和危险因素分析［J］. 广东医学，2002，23(4):417－419.

［9］赵南，赵景波，赵玉娟，等. 哈尔滨市社区居民高血压前期患病率及其危险因素研究［J］. 中华疾病控制杂志，2012，15(4):280－284.

［10］卢惠明，律冉，林萱，等. 武汉市武汉钢铁社区体检人群10405 人高血压检出率及相关危险因素调查［J］. 中华高血压杂志，2014，22(2):169－175.

［11］韩冰，周刚，冯石献，等. 河南省居民高血压相关危险因素分析［J］. 郑州大学学报(医学版)，2014，49(1):89－92.

［12］蒋相兵，瞿颖，胡健，等. 老年高血压患者膳食危险因素调查其对策［J］. 中国老年学杂志，2014，27(1):178－180.

［13］白慧芝，郝恩. 上海青浦某农村社区居民高血压患病现状及危险因素分析［J］. 环境与职业医学，2014，31(8):611－613，617.

［14］刘赛，黄艺婧，周训美，等. 遵义市城镇居民高血压病危险因素调查与分析［J］. 重庆医学，2014，43(9):1110－1112.

［15］郭跃伟，郭丽君，顾颜胜，等. 农村正常高值血压及高血压居民的心脑血管危险因素分布特征［J］. 重庆医学，2014，43(23):3011－3013.

［16］王志军，周建芝，张放，等. 女性糖尿病合并高血压的危险因素分析及随访［J］. 中华高血压杂志，2014，22(8):780－783.

［17］姜立清，梁燕敏，刘晓晨，等. 沧州农村地区高血压的流行病学调查及危险因素分析［J］. 中国处方药，2014，12(3):58－59.

［18］罗雷，栾荣生，袁萍. 中国居民高血压病主要危险因素的Meta 分析［J］. 中华流行病学杂志，2003，24(1):56－59.

［19］王志军，周建芝，吴寿岭. 老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2013，15(2):151－154.

［20］邓庚，蒋卫红，李颖，等. 长沙市某区妊娠期高血压疾病的流行状况及相关危险因素分析［J］. 中南大学学报(医学版)，2011，36(4):335－339.

［21］陈捷，赵秀丽，武峰，等. 我国14 省市中老年人肥胖超重流行现状及其与高血压患病率的关系［J］. 中华医学杂志，20O5，85(40):2830－2834.

［22］李伟，胡洪贞. 高血压肾损害的危险因素及防治策略［J］. 肾脏病与透析肾移植杂志，2010，19(2):172－179.

［23］华琦，黄蔚，邢绣荣，等. 高血压家族成员中高血压发病危险因素的研究［J］. 中华流行病学杂志，2005，26(1):47－49.