彩色多普勒超声检测流行性出血热90例肾内血流变化意义分析

陈 兵

沈阳市第六人民医院电诊科，辽宁沈阳110006

彩色多普勒超声检测流行性出血热90例肾内血流变化意义分析

陈 兵

沈阳市第六人民医院电诊科，辽宁沈阳110006

目的探讨彩色多普勒超声检测流行性出血热患者肾内血流变化意义，为流行性出血热患者临床有效治疗提供重要依据。方法选取我院2010年2月～2015年3月期间收治的流行性出血热患者90例，所选患者均在我院进行临床疾病诊断，另外选取同期接受检查的健康者90例作为对照组，两组患者均进行彩色多普勒超声检测，比较两组患者临床检测结果。结果经过临床超声检测，在90例流行性出血患者当中，肾锥体肿胀患者有78例，占86．67%，主要包括少尿期和多尿期患者48例；在血流峰值上，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论彩色多普勒超声检测流行性出血热肾内血流变化意义较大，诊断结果准确性较高，可以准确检测出患者肾内血流变化情况，为患者后期临床有效治疗提供重要依据。

彩色多普勒超声；流行性出血热；肾内血流

流行性出血热是由Hantaan病毒诱发的自然疫源性疾病，出现小血管内皮细胞肿胀、变形与坏死，且管腔内微血栓形成，该病具有散发与局部爆发的特点。为探讨彩色多普勒超声检测在流行性出血热临床治疗过程中的应用价值，本文将我院2010年2月～2015年3月收治的流行性出血热患者90例和健康对照者90例当作参与者进行研究和分析[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年2月～2015年3月我院收治的流行性出血热患者90例作为观察组，选取同期健康者90例作为对照组。其中观察组男50例，女40例，年龄12～69岁，平均（35．2±5．4）岁；对照组男51例，女39例，年龄13～70岁，平均（35．4±5．5）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

两组均进行专业的彩色多普勒超声检测，主要使用供应全身数字彩色多普勒超声诊断仪，型号飞利浦IU22，腹部探头2～5MHz、腔内探头4～8 MHz。检测之前保持仰卧位，对患者的肾多切面进行相关病情诊断和检测，直到仪器当中出现肾动脉为止，接着对肾血流分布规律进行分析[2]。在此过程中，要保证血流及声束之间存在一个相应的夹角，且该夹角＜40°，另外使用仪器对相关肾组织进行样本提取，提取之后的样本直径要保证在2 mm左右[3]。定时记录检测之后的肾内动脉血流动力学变化情况和相关参数，对检测人员的腹腔积液情况进行有效观察和测定，再根据检测结果确定出最终血清肌酐值[4]。

1.3 观察指标

①流行性出血患者检测图像表现；②流行性出血患者检测血流显像表现[5]。

1.4 统计学方法

图1 少尿期肾血流减少，且肾动脉频谱变窄、变陡，转折点下移

2 结果

两组在血流峰值、肾内血流变化以及肌酐值变化情况比较：于78例肾锥体肿胀患者出现较明显的少尿现象。在血流峰值上，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。少尿期患者肾血流减少，且肾动脉频谱变窄、变陡，转折点下移。且经过彩色多普勒超声检测，血清肌酐值变化情况与血流变化情况呈现出正比例关系，肌酐值随着血流阻力指数的增加而增加，且对照组舒张期流速明显高于观察组，在患者恢复期，其舒张期流速最高，在患者少尿期，其舒张期流速最低。见表1、图1。

表1 两组的血流峰值、肾内血流变化以及肌酐值变化情况比较（±s）

表1 两组的血流峰值、肾内血流变化以及肌酐值变化情况比较（±s）

组别n血流峰值（c m / s）舒张期流速（c m / s）阻力指数肌酐值（μ m o I / L）观察组发热期多尿期少尿期恢复期对照组F值P 9 0 2 2 2 3 2 5 2 0 9 0 7 4 . 0 1 ± 1 5 . 5 9 5 3 . 9 8 ± 8 . 6 0 6 7 . 8 3 ± 1 1 . 5 4 7 6 . 7 7 ± 1 5 . 9 0 7 8 . 7 0 ± 1 2 . 9 3 1 4 . 3 3 4＜0 . 0 5 2 6 . 7 1 ± 1 . 8 0 2 0 . 5 1 ± 5 . 7 9 1 8 . 4 9 ± 4 . 4 6 2 6 . 9 1 ± 6 . 2 4 2 9 . 6 9 ± 8 . 7 4 1 7 . 8 7 6＜0 . 0 5 0 . 5 9 ± 0 . 0 9 0 . 6 9 ± 0 . 0 2 0 . 8 0 ± 0 . 0 4 0 . 6 6 ± 0 . 0 1 0 . 6 3 ± 0 . 0 4 1 0 . 0 7 1＜0 . 0 5 1 3 4 . 7 1 ± 2 6 . 2 9 4 6 0 . 2 3 ± 1 5 4 . 4 7 5 0 0 . 2 1 ± 1 7 2 . 9 8 1 7 0 . 1 9 ± 3 5 . 9 9 1 1 0 . 0 1 ± 3 1 . 4 4 2 4 . 0 9 5＜0 . 0 5

3 讨论

流行性出血热属于疫源性疾病的一种，诱发流行性出血热疾病原因比较多，目前临床上尚未明确该病的发病机制，主要原因包括两个方面：一是血管细胞异常；二是管腔出现血栓问题[6，7]。对于流行性出血热患者来说，对其进行临床诊断检测是非常重要的，大量临床实践表明，彩色多普勒超声检测方法的诊断效果比较好，不仅可以通过诊断，显示出清晰的二维超声图像，还可以检测出患者肾内血流变化情况，为流行性出血热患者后期有效治疗奠定基础[8，9]。

经过检测情况研究分析，观察组患者肾形态相对来说是比较饱满的，患者肾皮质厚度有所增加，在肾回声上面，其声音有了增强趋势[10]。在90例流行性出血患者当中，有78例患者出现肾锥体肿胀现象，主要呈现出球形形状，在相关低回声区域当中进行有效排列，且患者肾窦窄度逐渐增大。在78例肾锥体肿胀患者当中，有20例在肾组织相关区域出现弥漫回声，肾窦明显有变窄变化，有4例产生肾盂积水现象，8例肾周没有出现回声现象，3例产生腹水症状，2例产生侧肋膈角积液现象[11]。对于肾锥体肿胀患者来说，会出现比较明显的少尿现象，对于多尿现象来说，其恢复速度较快。观察组发热期22例患者，血流峰值为（74.01± 15.59）cm/s，出现肾内血流减缓等现象，血流稀疏细小，小叶间动脉血流及弓状动脉血流可能呈现不清，部分血流呈现为星点状，在动脉收缩及舒张中，肾内血流速度变得越来越慢[12]，尤其是舒张期，肾动脉阻力指数明显提升；在少尿期，25例患者血流峰值为（67.83± 11.54）cm/s，肾内血流速度加快，血流量增多，而肾动脉阻力指数明显降低，最终恢复正常[13]。在血流峰值上，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。且经过彩色多普勒超声检测，患者血清肌酐值变化情况与血流变化情况呈现出正比例关系，患者的肌酐值随着患者血流阻力指数的增加而增加，且对照组舒张期流速明显高于观察组，在患者恢复期，其舒张期流速最高，在患者少尿期，其舒张期流速最低。

对于流行性出血热患者来说，其肾内血流变化情况监测是受到很多因素制约的。通过本文研究我们可以看出：①流行性出血热患者在进行彩色多普勒超声诊断检测之后，其呈现出的超声图像比较清晰，特征性比较强，很多患者呈现出肾肿大以及高回声现象，在患者肾部没有回声带，也没有腹水[14]。②在进行彩色多普勒超声检测后，其动脉血流信号数量变得越来越少，在动脉舒张期，患者血流速度明显变低，呈现出的频谱也变得比较陡，且少尿期血流峰值明显低于恢复期[15]。③在患者病程早期，会呈现出不明显的超声图像以及血流缓慢降低的现象，在2 d左右之后才会出现肌酐含量提升以及尿量变化情况[16]。

在彩色多普勒超声检测流行性出血热肾内血流变化过程中，必须严格按照检测标准要求，根据流行性病学特点以及病程变化情况进行诊断，避免误诊为急性肾衰竭疾病[17]。

综上所述，彩色多普勒超声检测流行性出血热患者肾内血流变化意义是比较大的，尤其是对于那些临床症状相对来说不明显的患者，通过超声诊断，可以提升患者病情检测准确性，帮助患者有效确诊，对患者疾病分期以及疾病转归判断的作用意义较大[18]。

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Significance of color doppler ultrasound for detecting intrarenal blood flow changes in 90 patients with epidemic hemorrhagic fever

CHEN Bing
Department of Electrical Diagnosis,Shenyang Sixth People's Hospital,Shenyang110006,China

Objective To explore the significance of color Doppler ultrasound for detecting the intrarenal blood flow changes in patients with epidemic hemorrhagic fever and provide important reference for the clinical effective treatment of the patients with epidemic hemorrhagic fever．Methods Ninety patients with epidemic hemorrhagic fever treated in our hospital from February 2010 to March 2015 were selected and all of them were given clinical disease diagnosis in our hospital．Ninety healthy physical examinees in the corresponding period were selected as the control group．Both groups of patients were given color Doppler ultrasound detection and their clinical detection results were compared．Results Clinical ultrasound detection showed that of the 90 patients with epidemic hemorrhagic fever,78 patients had renal pyramid swelling,accounting for 86．67%,mainly including 48 patients in the oliguria stage and polyuria stage．Regarding to the blood flow peak,there were significantly differences,between two groups(P＜0．05)．Conclusion Color Doppler ultrasound has large significance for detecting the intrarenal blood flow changes in patients with epidemic hemorrhagic fever,has relatively high accurate diagnosis results,can detect the patients'intrarenal blood flow changes clearly and provides important reference for the clinical effective treatment of patients．

Color Doppler ultrasound;Epidemic hemorrhagic fever;Intrarenal blood flow

R445.2

B

1673-9701（2015）27-0109-03

2015-05-18）