自我管理健康教育对膀胱肿瘤患者的效果研究

□ 丁燕DING Yan

膀胱肿瘤是泌尿生殖系最为常见的肿瘤，也是全身较为常见的肿瘤，临床上多以手术进行治疗，然而单纯的电切术治疗具有较高的复发率，导致患者肿瘤分级和分期的加重[1-2]。研究表明[3-4]，膀胱肿瘤患者的自我管理对患者的临床治疗效果和近远期转归均具有十分重要的意义，因此，在临床治疗中，不但应予以相应的治疗，而且还需对患者进行有效的自我管理健康教育。本研究选择笔者所在医院2012年3月至2014年3月收治的140例膀胱肿瘤患者作为研究对象，探讨自我管理健康教育的应用效果。

资料与方法

1. 一般资料。选择2012年3月至2014年3月医院收治的140例膀胱肿瘤患者作为研究对象，其中，2012年3月至2013年3月收治的70例患者为对照组采用常规护理措施，男51例，女19例，年龄42-68岁，平均年龄(52.6±11.7)岁，病程2-7年，平均病程(4.9±2.3)年，2013年3月至2014年3月收治的70例患者为观察组采用自我管理健康教育措施，男51例，女19例，年龄44-67岁，平均年龄(53.2±10.8)岁，病程2-8年，平均病程(4.7±2.2)年。观察组与对照组患者在年龄、性别、病程等一般资料均基本相当，组间差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

2. 方法。两组患者入院后均进行膀胱肿瘤的相关治疗，其中对照组患者进行常规护理干预，观察组患者在对照组常规护理干预的基础上实施自我管理健康教育，具体管理措施如下：

2.1 制定详细的健康教育内容。依据患者病情、日常生活、心理情绪以及信息认知4方面制定具体的评价标准，主要包括患者对膀胱肿瘤相关基础知识、化疗措施、饮食管理、健康管理、病室环境以及信息管理等多个项目，同时以患者自身的护理能力培养为重点[5]。

2.2 健康教育方式。约定每周固定时间进行膀胱肿瘤主题内容的具体健康知识培训，相关责任护士以及护士与患者进行健康知识互动，同时进行详细的讲解和指导[6]。

2.3 制定个性化自我管理方案。患者及其家属以及护理人员共同商定制定合适的个性化自我管理方案，并根据患者的个人习惯制定适当的饮食计划，术后根据患者的自身情况制定术后康复计划，并取得患者及其家属的配合与协助[7-8]。

2.4 自我管理措施。膀胱肿瘤患者以及患者家属、主管护理人员应制定适合患者的个性化的自我管理方案：（1)患者入院时，对患者进行具体的膀胱肿瘤知识的培训，同时制定合理的饮食方案；（2)患者手术后，依据患者的自身病情恢复情况制定患者的术后康复计划，让患者清楚术后康复的重要性，取得患者及家属的信任和配合[9]；（3)患者出院时，相关护理人员应对患者进行详细的出院指导，制定复诊、化疗计划，解决可能出现的问题，如相关并发症等。指导患者自我管理，包括饮水管理和尿液指标观察。告知患者定期复诊，注意个人卫生，注意无感染；（4)对患者发放自我管理健康教育手册，督促患者积极阅读，同时坚持每天记录自我管理内容。

比较两组患者护理后的健康知识评分，并对两组患者护理前后的ESCA评分进行比较与分析。健康知识评分采用科室自行设计的调查问卷，内容包括化疗相关知识、疾病相关知识、置管目的意义、复诊管理以及日常生活管理等五项，总分100分。自我护理能力实施量表(ESCA)采用5分制进行记分，总分172分，分值越高则自我护理能力越强。

3. 统计学处理。所有研究数据均采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，并采用t检验；计数资料以百分率表示，χ2检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1. 两组患者干预后对健康知识的掌握情况比较。干预后，观察组患者对健康知识的掌握评分明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者干预后对健康知识的掌握情况比较(n,±s)

表1 两组患者干预后对健康知识的掌握情况比较(n,±s)

组别 例数 化疗相关知识 疾病相关知识 置管目的意义 复诊管理 日常生活管理观察组 70 10.13±0.98 8.24±0.76 13.87±0.83 15.21±0.68 12.34±0.67对照组 70 6.11±0.53 4.87±0.74 8.76±0.55 6.98±0.74 7.34±0.47 t值 - 7.983 3.876 4.332 4.562 6.340 P 值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2. 干预前后两组患者的ESCA评分比较。干预前，两组患者的ESCA评分基本相当，组间差异无统计学意义，而干预后，观察组患者的ESCA评分较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后的ESCA评分比较(n,±s)

表2 两组患者干预前后的ESCA评分比较(n,±s)

组别 例数 干预前 干预后 t P观察组 70 53.45±3.98 103.45±7.65 4.985 P＜0.05对照组 70 55.45±4.32 63.41±5.92 3.229 P＜0.05 t值 - 0.787 4.345 - -P值 - P＞0.05 P＜0.05 - -

讨论

近年来，由于多种综合因素的影响，膀胱肿瘤的发生率呈现不断升高的趋势，严重危害着患者的身体健康，并在一定程度上威胁着患者的生命。自我管理疾病的理念和能力在膀胱肿瘤术后康复中具有十分重要的作用，较大程度上影响了患者的生活质量[10]。张晓丽等选择200例膀胱肿瘤患者进行了研究[11]，其中，干预组100例患者采取了自我管理健康教育措施，结果干预组患者对健康知识的掌握程度得到了有效提高，且患者的自我护理能力也明显高于对照组患者。

本研究结果显示，干预后，观察组患者对健康知识的掌握程度得分及ESCA评分均较对照组患者得到了明显改善，组间差异具有统计学意义，这表明了采用自我管理健康教育措施有利于促进膀胱肿瘤患者对相关健康知识的掌握，有利于患者纠正错误的生活习惯和行为，并提高自我护理能力，养成正确的生活习惯，从而有效促进膀胱肿瘤的术后恢复，减少术后肿瘤复发率，改善患者的预后。在对患者实施自我健康教育的过程中，护理人员细化了健康教育内容，并帮助患者制定科学的个性化自我管理方案，督促患者进行正确的自我管理，且在患者自我管理过程中，如有不正确的地方，护理人员应及时指出，并督促患者及时改正[12-13]。通过对膀胱肿瘤患者进行的自我管理健康教育措施，较大程度上调动了患者积极自我管理和护理的主动性，减少了患者在接受治疗过程中的被动性，而且，自我管理健康教育过程中，有效地拉近了护患关系，增进了患者对医护人员的信任，从而有利于提高患者的治疗依从性，促进患者的预后恢复[14-15]。

总而言之，采用自我管理健康教育措施有利于促进膀胱肿瘤患者对相关健康知识的掌握，有利于患者纠正错误的生活习惯和行为，并提高自我护理能力，养成正确的生活习惯，从而有效促进膀胱肿瘤的术后恢复，减少术后肿瘤复发率，改善患者的预后，值得临床应用。

1 张晓丽，乔够梅，杏玲芝，等．建立膀胱肿瘤患者自我管理体系的研究[J].护士进修杂志，2014,29(15)∶1349-1353

2 范茹娟.健康教育在膀胱肿瘤术后膀胱热化疗联合治疗中的应用[J].中国初级卫生保健，2012,26(2)∶35-36

3 胡颖辉，聂爱萍.护理延伸服务对膀胱肿瘤病人术后膀胱灌注化疗依从性的影响[J].全科护理，2014,12(13)∶1207-1208

4 陈巧兰，梅素萍，王小华，等.临床路径对膀胱肿瘤患者健康教育的效果分析[J].中国误诊学杂志，2008,8(11)∶2551-2552

5 洪艳辉.膀胱肿瘤患者中断膀胱灌注治疗的原因分析及护理对策[J].中国医药导刊，2013,15(3)∶547-548

6 高芹，高立卉，丛燕燕.采用临床路径方法在膀胱肿瘤患者中开展健康教育[J].中国实用医药，2011,6(13)∶261-262

7 张晓丽，乔够梅，杏玲芝，等.膀胱肿瘤患者自我管理健康教育的应用研究[J].护理管理杂志，2013,13(12)∶889-890,898

8 曹娟.膀胱肿瘤患者健康教育效果观察[J].科技风，2013,(20)∶166-167

9 喻艳辉，李庆.膀胱肿瘤患者遵医行为相关因素的调查与分析[J].当代护士（学术版），2012,(8)∶119-121

10 杨文娇.健康教育对低龄膀胱癌患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2011,11(29)∶7145-7146

11 林宏.膀胱癌术后灌注化疗患者的健康教育[J].中国民间疗法，2012，20(8)∶63

12 孙玉红，朱湘辉，宁薇薇.膀胱癌术后膀胱灌注患者健康教育需求的调查分析[J].护理实践与研究，2010,6(17)∶120-121

13 经霁，全翔凤，陆素青，等.健康教育卡在浅表膀胱癌手术后膀胱灌注中的应用[J].护理实践与研究，2009,6(24)∶26-27

14 娄小平，谭伟丽.膀胱肿瘤患者手术后膀胱灌注化疗的健康教育[J].医药论坛杂志，2010,31(16)∶198-199

15 龚小华，吕芳文，吴华颖.健康教育在膀胱灌注患者中的运用[J].中国误诊学杂志，2007,7(20)∶4917-4918