卢龙县2014年医疗机构消毒效果监测结果分析

刘荣华

(河北省秦皇岛卢龙县疾病预防控制中心 066400)

做好医疗机构消毒与灭菌工作，是提高医疗机构消毒卫生工作质量、预防交叉感染、防止传染病发生的重要保障，直接关系到医院质量和人民群众就医安全［1］。为了做好医疗机构消毒与灭菌工作，确保消毒与灭菌效果，我们自2014年1～7月对我县不同规模医疗机构的消毒灭菌效果进行监测。现将监测结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料监测类别及项目:监测的医疗机构类别包括医院(县级医院3家)、联合诊所、单位医务室、个体诊所、乡村卫生所、牙科诊所，共766家。监测项目包括环境空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、消毒剂有效成分含量、医疗器械、紫外线灯。

1.2 方法 采样方法均按照GB15982～2012规定执行。

1.2.1 采样方法 空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、医疗器械的采样均采用无菌操作法进行采样，采样后4h内检测，同时设阳性对照。

1.2.2 空气采样 采用平皿暴露法，平皿直径为9cm，培养基为无菌普通营养琼脂平板，室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点距墙壁1m;室内面积＞30m2设4角及中央5点，4角的布点距墙壁1m。将平皿放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m。采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露时间(Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5 min)后盖上平皿盖及时送检。

1.2.3 物体表面采样 采用表面涂抹法。用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子，在规格板内横竖涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采4个规格板面积(100cm2)，剪去手接触部分，放入装有10mL采样液的试管中。

1.2.4 医务人员手采样 将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动棉拭子，剪去手接触部分，放入装有10mL采样液的试管中。

1.2.5 紫外线辐照强度 开启紫外线5 min后，将紫外辐照计置于被检紫外线灯下1m处，读取数据。

2 检验方法

检验方法均按照GB15982-2012规定执行。

3 判定标准

室内空气菌落总数:Ⅱ类环境≤4.0(15min)CFU/cm2，Ⅲ类环境≤4.0(5min)CFU/cm2;物体表面菌落总数:Ⅱ类环境≤5.0CFU/cm 2，Ⅲ类环境≤10.0CFU/cm 2;医务人员手菌落总数:卫生手≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2;医疗器材菌落总数:中度危险性医疗器材≤20CFU/件，低度危险性医疗器材≤200CFU/件，不得检出致病菌(金黄色葡萄球菌、沙门氏菌);使用中消毒剂菌落总数≤10 CFU/ml，不得检出致病性微生物(金黄色葡萄球菌、沙门氏菌);使用中紫外线灯(30W)≥70μw/cm2。

4 结果

我们自2014年1～7月对我县不同规模医疗机构的消毒灭菌效果进行监测。监测医疗机构766家，监测件数3170件。全县各级医疗机构的消毒方法都比较合理，消毒效果基本达标。县级医院的105项指标全部达标，乡村卫生所的300项指标达标率仅为83.2%，个体诊所、牙科诊所、联合诊所达标率为90%左右。按检测项目分类，空气合格率最低，合格率仅为82.5%，其他项目达标率均为100%左右。见表1。

表1 2014年卢龙县医疗机构消毒效果监测

5 讨论

医院消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。本次监测中发现，各县级医疗机构均能按《医院感染管理规范》要求做好消毒工作。不同检测项目中，空气合格率最低，主要与日常通风和紫外线的使用有关，应加强日常通风，合理正确安装紫外线灯，建立使用和自测记录，及时更换灯管［2］。不同级别中，村级卫生所合格率最低，说明基层医务人员缺乏消毒意识和消毒知识，消毒措施不力，对消毒重要性认识不足，建议卫生行政部门应加大监督检查力度，督促基层医疗机构提高消毒质量，建议政府主管部门加大对基层医疗机构的基础设施建设投入，合理配置消毒设备，改善基层医疗机构从业环境。

［1］潘京海，李宗麟，张淑芬.医疗机构消毒效果动态观察.中国医院感染学杂志，2007.

［2］黄靖波，周静儿.奉化市医疗机构消毒效果监测.中国消毒学杂志，2008.