肺部低剂量螺旋CT检查技术的探讨

王绍刚 陆 健 张学琴

(江苏省南通大学附属南通第三医院 226006)

随着CT技术的快速发展，CT的高分辨率及其对细微病变检出的敏感性，在胸部的应用已非常广泛。但其可能性辐射损伤也日益受到人们的重视。自Naidich［1］等，于1990年率先提出胸部低剂量CT(1ow dose CT，LDCT)扫描以来，低剂量CT扫描越来越受到大家的关注。本文通过对80例肺低剂量扫描的资料进行对比分析，进而探讨健康体检的肺部低剂量螺旋CT扫描技术的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院CT室进行胸部肺部螺旋CT扫描的体检者80例(2013年2月－2013年8月)。其中男性46名，女性34名。年龄21～78岁，平均(52.5岁)岁。

1.2 扫描方法 所有受检者均采用GE lightspeed16排螺旋CT扫描机进行全肺屏气扫描，扫描范围自肺尖至肺底。扫描参数:采集层厚5 mm，螺距5mm，重建层厚5mm，重建视野(FOV)300－350mm，电压 120kV，电流 335mAs和70mAs。肺部做低剂量扫描，发现病变均做常规CT扫描，两种扫描参数除电流外，基本相同。

1.3 图像分析由2位有10年以上CT工作经验的医师在不告知扫描参数(采用双盲法)的情况下分别对A组和B组图像进行评判分析。评判的内容:低剂量CT扫描图像的两肺纹理及肺内病变显示是否清晰，纵隔内组织结构和病变层次是否清楚，有无伪影存在，是否影响疾病的诊断，将诊断结果、病变显示情况与常规剂量检查的结果比较，观察两种扫描剂量图像对病变诊断、图片质量的差异。

2 结果

两观片者对图像的评价结果见表1。本次在80例内筛出3例肺结节病变，其中2例确诊为早期肺癌。同时病人的x线辐射剂量大幅减少，CTDIvol从18.03±0.52mGy减到5.44±0.43mGy，降低了70%。图像伪影多为肺尖部条索状伪影。

表1 两观片者对80例图像的评价情况(例/百分比)

3 讨论

3.1 由于肺内气体与实质组织之间良好的对比，肺的各种细微结构与肺泡腔等气体有足够的密度差别，因此肺部较适合低剂量螺旋CT扫描。低剂量螺旋CT扫描一般不会影响病变的显示，因此可以获得足够的诊断与鉴别诊断信息。本研究显示，低剂量扫描发现病变与常规胸部CT检查的诊断结果比较，所有低剂量扫描的病例均能明确诊断，无1例漏诊或误诊。通过对比分析，本研究认为在肺部进行低剂量螺旋CT扫描是可行的。本文建议在大批量体检时应提倡采用这种肺部低剂量螺旋CT扫描，特别是针对肺癌高发人群更应如此。低剂量CT既可以降低X线剂量，也可以保持CT检查的敏感性，提高了肺癌早期诊断率［2］。同时，这种技术可以降低球管消耗，带来可观的经济效益。

3.2 CT扫描时为了提高图像质量，人为加大了剂量。既消耗了球管，又使患者增加了受辐射的剂量。有研究认为肺部低剂量采用管电流80mAs，能够保证图像噪声较小，同时明显降低辐射剂量［3］。本研究认为体质量小的受检者，还可以用更小剂量如60mAs或50mAs做肺结节病变的筛查。当多层螺旋CT日益普及和广范应用，受检者受辐射剂量随之增多，潜在危害性也受到更广范的关注。如白血病等恶性疾病的危险在理论上也在增加。本研究中，电流从原来的常规剂量 335mAs减低到 70mAs，CTDlvol18.03±0.52mGy减到 5.44±0.43mGy，为原来剂量的 30%，大大降低患者的电离辐射伤害，同时也降低球管损耗，符合国际放射防护委员会(ICRP)医用辐射防护最优化的要求。

综上所述，低剂量CT扫描技术作为常规肺部健康体检是可行的。

［1］Naidich DP，Marshall CH，Gribbin C，et a1.Low －does CT of the lungs:preliminary observations［J］.Radiology，1990，175(11):729 －731.

［2］孟丽娟，王峻，王友.低剂量螺旋CT联合血清P16基因甲基化监测筛查早期肺癌的研究［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2009.23(1O):957 －959.

［3］赵峰，曾勇明，彭刚，等.胸部低剂量CT扫描管电流与噪声的分布相关性研究［J］.中华放射医学与防护杂志，2012，32(1):100 －103.