5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫杉醇治疗晚期复发鼻咽癌临床观察

陈泽程，邓燕明，冯卫能，唐溢聪，梁剑苗，张 华，冼海兵，张顺达

（佛山市第一人民医院肿瘤中心，广东528000）

5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫杉醇治疗晚期复发鼻咽癌临床观察

陈泽程，邓燕明，冯卫能，唐溢聪，梁剑苗，张 华，冼海兵，张顺达

（佛山市第一人民医院肿瘤中心，广东528000）

目的 研究并观察5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫杉醇治疗晚期复发鼻咽癌的安全性与有效性。方法选择该院2010年1月1日至2012年1月1日共收治了复发鼻咽癌患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，而观察组患者采用5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫杉醇治疗，将两组患者临床治疗的安全性和有效性进行对比。结果 观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者贫血、血小板下降、恶心及呕吐、腹泻、脱发、黏膜炎等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论运用5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫衫醇的方式治疗复发鼻咽癌疗效显著，不会增加不良反应发生率，值得临床推广应用。

氟尿嘧啶； 顺铂； 紫杉酚； 鼻咽肿瘤； 多西紫衫醇； 复发

鼻咽癌是我国肿瘤科临床中极为常见的恶性肿瘤之一，其主要的临床治疗方式为放疗和化疗。鼻咽癌的5年局部或区域控制率已达到80%以上，而患者5年的总生存率为60%～75%[1]。近年来，为进一步提高晚期复发鼻咽癌患者的效果，临床中多采用联合化疗的方式对鼻咽癌患者进行治疗，从而实现促使患者局部复发率、远处转移率降低的治疗效果。而对于有远处转移的患者进行治疗时，其主要治疗方法为全身化疗，治疗目的是促使患者生存期有效延长，促进其生活质量的提高。为进一步探究鼻咽癌联合化疗的基础方案，本院进行了联合方案对照研究，并将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月1日至2012年1月1日共收治的复发鼻咽癌患者80例进行前瞻性研究。纳入标准：经病理确诊；临床资料完整；患者知情同意。排除标准：不能按照要求进行治疗和定时复查。本组所有患者均经过详细的病理检查，并最终确诊为鼻咽癌，患者的预计生存期均大于3个月。本组所有患者在治疗之前均进行了较为详细的血常规、肝肾功能、心电图以及小便常规检查。随机将患者分为观察组和对照组，各40例。对照组中男30例，女10例；年龄28～66岁，平均（54.5±4.2）岁；其中低分化鳞癌27例，中分化鳞癌9例，高分化鳞癌4例。观察组中男28例，女12例；年龄31～68岁，平均（59.5±7.5）岁；其中低分化鳞癌28例，中分化鳞癌9例，高分化鳞癌3例。两组患者年龄、性别及临床症状等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者第1～5天采用5-氟尿嘧啶（芜湖中人药业有限公司，批号：20051112）500 mg/m2静脉滴注，第1～3天联合顺铂（齐鲁制药有限公司，批号：8090162DB）30 mg/m2静脉滴注治疗，每3周重复，连续治疗2个疗程。观察组患者则在上述治疗的基础上每3周加用多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.，批号：X20010340）治疗。多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴注维持1 h。本组患者每隔21 d重复上述药物、药量1次。给予患者多西紫杉醇之前12 h和6 h分别给予其地塞米松（广东华南药业有限公司，批号：05120）7.5 mg口服，并于患者用药前0.5 h，给予苯海拉明（天津金耀氨基酸有限公司，批号：0907062）40 mg肌内注射。所有患者在治疗期间均进行常规的抗过敏和止吐、抑酸等辅助治疗。两组化疗有效者至少接受4～6个疗程的治疗。在两组患者接受2个疗程治疗后评价其治疗效果与不良反应。

1.2.2 疗效评定标准[2]本研究以WHO实体瘤疗效评价标准为主要依据制定了疗效评定标准：（1）完全缓解，患者在治疗之后，肿瘤完全消失，且此消失持续在1个月以上；（2）部分缓解：患者在治疗之后，肿瘤仍有残留，但肿瘤的消退部分大于50%，且此消退持续1个月以上；（3）稳定：患者在治疗之后，其肿瘤状况与治疗前无异；（4）进展：患者在治疗之后，病情并未缓解，持续进展。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数× 100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS11.5统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.63，P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 对照组不良反应发生情况：贫血4例（10.0%），血小板下降2例（5.0%），恶心、呕吐10例（25.0%），腹泻6例（15.0%），脱发16例（40.0%），黏膜炎8例（20.0%）；观察组不良反应发生情况：贫血4例10.0（%），血小板下降3例（7.5%），恶心、呕吐10例（25.0%），腹泻7例（17.5%），脱发17例（42.5%），黏膜炎9例（22.5%）。两组患者以上不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

鼻咽癌在我国南方的发病率相对较高，目前放射治疗是该病的首选治疗方法。然而由于该病发病部位较为隐蔽，所以，患者的早期临床症状并不明显，临床中初诊的患者多数均为中、晚期鼻咽癌患者。现阶段，化疗是治疗鼻咽癌的主要方式，而大多数的鼻咽癌患者均对化疗较为敏感。放疗联合化疗对中、晚期鼻咽癌患者的临床疗效较为显著，其可减少患者5年局部复发率，也可减少其远部转移发生率，具有较为重要的临床价值[3-4]。尽管如此，鼻咽癌的复发率仍然是令医学界感到困扰的难题，如何降低鼻咽癌患者的复发率已经成为现代肿瘤科临床中的重要课题[5-6]。

目前，联合化疗对于鼻咽癌患者的临床疗效优于单一药物化疗，其具有显著的优越性。（1）联合使用不同的化疗药物，可增强肿瘤细胞的杀灭作用，从而提高疗效。（2）通过多种不同作用机制的药物可避免单独使用药物而出现的剂量大、时间长等情况，从而降低了单药的毒性。（3）单独用药具有长期性和反复性，这就容易出现肿瘤耐药情况，而联合用药则可减少癌细胞对某药物持久用药下出现的耐药情况[7-8]。顺铂与5-氟尿嘧啶均是临床中进行鼻咽癌化疗中最为常用的方案，而多西紫衫醇则为紫衫类植物中所分离出的一种天然产品，是现阶段临床应用广泛的新型抗微管药物，具有优良的抗肿瘤特性，该药物可促进微管聚合，同时可对聚合后微管的积聚发挥有效抑制作用，使之构成功能性微管束，从而对肿瘤细胞分裂及增殖过程发挥抑制作用。国内已有研究显示，多西紫杉醇在多种癌症细胞治疗中均可发挥显著的抗癌效果，对于初治及复治癌症患者效果均显著。有研究显示，该药物对于头颈部肿瘤的单药治疗有效率达到了30%左右。吴志军等[9]研究表明，2种化疗药物的联合使用有效率可以达到70%左右，高于以往有关单一用药的化疗效果。而吴利平[10]、罗辉燕等[11]等则通过对3种联合药物的应用证实了联合化疗对鼻咽癌患者的效果，作者通过本次研究也证实此论断。本研究结果显示，观察组患者的临床治疗有效性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在晚期复发鼻咽癌治疗中，与5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案相比，5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫杉醇化疗方案可实现更为显著的治疗效果。本研究中两组患者不良反应主要为贫血、血小板下降、恶心及呕吐、腹泻、脱发、黏膜炎等，且两组患者各种不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫杉醇不仅可促使化疗效果大幅提高，同时不会导致患者不良反应发生率升高，且发生的不良反应均在患者可耐受范围内。故而观察组的用药方案安全可靠。

综上所述，5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫杉醇治疗晚期复发鼻咽癌临床疗效显著，且不会导致患者不良反应发生风险加大，值得在临床中推广。

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[10]吴平利.多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（15）：60-61.

[11]罗辉燕，范娟，任培蓉.紫杉醇、顺铂及5-氟尿嘧啶联合用于晚期鼻咽癌的疗效观察[J].西部医学，2008，20（4）：747-748.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.042

：B

：1009-5519（2015）06-0903-03

2014-09-04

2014-10-21）

陈泽程（1965-），男，广东饶平人，副主任医师，主要从事恶性肿瘤化疗方面研究；E-mail：chenzecheng369@126.com。