葡萄糖酸钙口服液在预防机采血小板献血不良反应中的应用

古贤清 (惠州市中心血站血源管理科，广东 惠州 516003)

目前，血小板输注是治疗由于各种原因引起的血小板计数减少或功能障碍等疾病的有效治疗方法之一［1］。机采血小板法由于其制备的血产品纯度和浓度较高、受血者的排异性反应较小以及献血者无需大量献血等优点，在临床上得到广泛的应用［2］。但在献血过程中，由于多种原因往往导致献血者出现各种不良反应，对我国的献血事业造成了一定的影响［3］。本研究观察了葡萄糖酸钙口服液预防机采血小板献血不良反应的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准，所有研究对象均知情同意。选择惠州市中心血站2012 年7 月—2013 年6 月248 例机采血小板献血者作为对照组，其中140 例1 次采1 个治疗单位，108 例1 次采2 个治疗单位;选择2013 年7 月—2014 年6 月288 例采血前口服葡萄糖酸钙口服液的机采血小板献血者作为观察组，其中152 例1 次采1 个治疗单位，136 例1 次采2 个治疗单位。所有献血者均符合卫生部《献血者健康检查标准》的相关要求，采血前血小板计数≥150 ×109/L，红细胞压积≥36%;男性血红蛋白＞120 g/L，女性血红蛋白＞110 g/L;男性体质量≥55 kg，女性体质量≥50 kg;机采前72 h 内未服用阿司匹林以及抑制血小板的药物。对照组中，男性167 例，女性81 例;年龄18 ～53 岁，平均(32.5 ±9.6)岁;第1 次献血者98 例(占39.52%)，第二次献血者82 例(占33.06%)，≥3 次者68 例(占27.42%)。观察组中，男性196 例，女性92 例;年龄18 ～51 岁，平均(32.1±9.3)岁;第1 次献血者115 例(占39.93%)，第二次献血者102 例(占35.42%)，≥3 次者71 例(占24.65%)。2 组献血者年龄、性别、体质量及献血次数等的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有献血者均采用MCS 血细胞分离机及配套材料，选择ACD-A 血液抗凝剂，抗凝剂与全血比例为1∶11。观察组献血者在采集血小板前口服葡萄糖酸钙2 支，对照组不采取任何处理措施。根据献血者的身高、体质量、血小板计数及血比积等情况，决定采集1 个或2 个治疗量。在献血过程中，对献血者的反应进行密切观察，不时询问有无各种不适的反应出现，如有异常，及早进行有效处理。

1.3 不良反应判定标准

(1)轻度反应:在献血过程中，献血者出现头晕、口部以及面部麻木和面色苍白;(2)中度反应:在献血过程中，献血者出现胸闷、恶心、呕吐以及大汗淋漓等;(3)重度反应:在献血过程中，献血者除有轻、中度反应的部分症状外，还出现视物模糊、意识模糊，甚至抽搐等［4］。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析处理，计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组献血者不良反应发生率比较

观察组采集1 个治疗单位、2 个治疗单位献血者不良反应发生率及总不良反应发生率分别为2.63%、3.68%和3.13%，明显低于对照组的22.14%、35.19%和27.82%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2 组献血者不良反应发生率比较Tab 1 Incidence of adverse reactions in two groups

2.2 2 组献血者发生不良反应的类型比较

观察组发生不良反应的9 例献血者中，枸橼酸盐反应5 例(占55.56%)，疲劳、紧张分别为2 例(各占22.22%);对照组发生不良反应的69 例献血者中，枸橼酸盐反应56 例(占81.16%)，疲劳5 例(占7.25%)，紧张8 例(占11.59%)。枸橼酸盐反应为献血不良反应的主要类型，观察组献血者枸橼酸盐反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于献血者对于献血的相关知识并不十分了解，具有较大的思想顾虑，加之机采血小板时间较长等多种因素作用，献血者可能出现各种不良反应［5］。调查显示，初次献血、女性以及体质量低是献血不良反应的高危因素［6］。本研究结果也显示，对照组献血者不良反应发生率为20% ～35%，提示机采血小板的不良反应较多。

大量研究结果表明，献血时主要的不良反应是枸橼酸盐反应［7-8］。原因主要是由于机采血小板采用ACD-A 作为抗凝剂，当血液返回献血者的体内，大量的枸橼酸盐不断地快速进入献血者体内，当超过机体骨钙动员入血的补偿能力以及肝脏的代谢能力时，将导致患者发生枸橼酸盐中毒症状，严重者甚至危及生命［9］。梁雪开［10］在采血前给予献血者口服葡萄糖酸钙口服液，并调慢回输速度，结果显示，能够有效减少枸橼酸盐反应发生。本研究结果也显示，观察组献血者不良反应以及枸橼酸盐反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。说明在进行血小板采集前服用葡萄糖酸钙口服液，可以明显预防或减少机采血小板不良反应发生，具有临床推广价值。

［1］ 王东满.机采血小板献血不良反应原因分析及预防［J］.医药前沿，2014，4(10):132-133.

［2］ 刘彩球.钙剂在机采血小板中预防献血不良反应的应用［J］.中国实用医药，2012，7(11):89-90.

［3］ 蔡澍，罗均，陈彩云.单采血小板献血者发生献血反应的原因分析及处理措施［J］.检验医学与临床，2013，10(4):396-397.

［4］ 傅利英.钙剂预防机采血小板献血不良反应的应用评价［J］.中国药业，2012，21(15):93-94.

［5］ 杜红梅. 单采血小板献血者发生不良反应个体影响因素分析［J］.中国输血杂志，2011，24(11):951-952.

［6］ 孙琼芝.单采血小板献血不良反应调查［J］. 临床输血与检验，2014，16(4):427-428.

［7］ 李娟.机采血小板捐献者枸橼酸盐反应1 例［J］. 甘肃医药，2012，31(2):157-158.

［8］ 王红梅，陈琳，刘龙，等.机采血小板献血者枸橼酸盐反应分析及处理［J］.临床输血与检验，2011，13(1):56-57.

［9］ 聂华.无偿捐献血小板不良反应及处理措施［J］. 中国输血杂志，2012，25(增刊):50.

［10］ 梁雪开.临床分析机采血小板献血者枸橼酸盐反应分析及处理［J］.中国保健营养:中旬刊，2013(8):610-611.