河北省唐山市2009～2013年甲状腺功能亢进症患者相关因素分析

李莎 项岫秀 李伟娟 俞芳 石燕萍 路一芳 刘阁玲

随着社会生活节奏的加快及检验技术的不断发展，近十年来，笔者所在医院的甲状腺疾病的门诊量较之前翻了近4倍，每日前来内分泌科就诊的甲亢患者占了内分泌总就诊人数的近39.5%，甲亢患者多数出现心慌、多汗、多食、消瘦、女性月经不调、男性阳痿等甲状腺激素分泌增多的症状与体征，影响工作和生活，严重的甲状腺功能亢进症可至患者死亡。所以，分析这些患者的发病原因、治疗用药情况，对以后的临床治疗提供依据。故现将确诊为甲状腺功能亢进症的812例患者病例进行临床分析，寻找其发病原发病年龄及相关因素等，为临床防治甲状腺功能亢进症提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009～2013年河北省唐山市工人医院收治住院的确诊甲状腺功能亢进症812例，其中男492例，女320例，年龄12 d～72岁，平均年龄（37.2±2.7）岁。甲亢病因分为弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢、药物致甲亢、垂体TSH瘤甲亢。其中甲亢伴发心血管疾病患者168例，甲亢伴发呼吸系统疾病患者124例，甲亢伴发消化系统疾病98例，甲亢伴发其他内分泌系统疾病76例，甲亢伴发泌尿系统疾病54例。单纯甲亢单一性疾病292例。单纯甲亢单一性疾病多在11～20岁及21～30岁两个年龄组。伴发其他系统疾病患者多在31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁及＞70岁年龄组。

1.2 治疗方法[1]（1）抗甲状腺药物：咪唑类（甲巯咪唑）和硫氧嘧啶类（丙基硫氧嘧啶），适用于甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗时间较长，需要1～2年的时间。（2）放射131I治疗：应用核素131I进行治疗，131I可使甲状腺组织受到破坏，而减少甲状腺激素的形成。（3）手术治疗：甲状腺肿大对周围组织影响较大，或怀疑其癌变的。手术效果确切，目前仍为根治甲状腺功能亢进症的首选方法。（4）并发症：依据并发症的不同，给予适当的药物治疗。心律失常等根据心律失常的类型不同，选用普萘洛尔、维拉帕米、利多卡因等药物。消化道不适，可适当选用雷米替丁、吗丁啉等药物。

1.3 诊断方法[2]检测血液当中甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4、TSH，T3、T4、FT3、FT4升高，TSH 降低，即为甲状腺功能亢进症。本次研究为典型甲状腺功能亢进症，不涉及单纯T3型甲亢，或者T4型甲亢。

1.4 调查方法 回顾性分析甲状腺功能亢进症患者的年龄、病因，统计其例数与构成比及治疗情况。

2 结果

2.1 发病年龄分布情况各年龄段均有发生，河北省唐山市12天～72岁人群中，41～50岁甲状腺功能亢进症发病率最高，占23.39%。其次为31～40岁，占22.66%。见表1。

表1 发病年龄分布情况

2.2 甲状腺功能亢进病因甲状腺功能亢进的病因中最多见的仍是Graves病，即弥漫性毒性甲状腺肿，与自身免疫有一定关系，其次为亚急性甲状腺炎。见表2。

表2 甲状腺功能亢进病因分析

2.3 治疗情况分析根据患者病情不同，应用抗甲状腺药物、放射131I、手术治疗，治疗后随访3年。见表3。

表3 2009～2013年治疗情况

3 讨论

甲状腺功能亢进症，是指由于多种病因导致甲状腺功能增强，分泌过多的甲状腺激素，引起一系列的自身神经系统、心血管系统及消化系统的功能亢进，进而影响全身脏器，严重者可导致重要脏器衰竭、死亡。大多数甲亢起病缓慢，与自身免疫系统功能及日常行为习惯有关，如精神紧张、多疑特质的人群易并发甲状腺功能亢进。若为先天性甲亢，多为常染色体显性遗传，或为多基因遗传。如本次调查中最小出现甲状腺功能亢进的患者，仅为出生12天，这与患儿的家族遗传有密切关系[3-5]。

唐山总人口为757.73万人，每年新增甲状腺功能亢进症患者约10.7万人。其中21～30岁，31～40岁，41～50岁，这三个年龄段患病人数居多，与自身免疫系统不健全、生活压力过大、情绪不佳、过度服用碘盐等有关。51～60岁，61～70岁及＞70岁的患者，多数为青中年时期患有甲亢未治愈的患者。

812例患者的治疗情况较好，抗甲状腺药物的治愈率最低，这与患者不能长期坚持服药有关。需要医护人员对其进行健康教育。手术治疗效果最佳，约86.98%的治愈率。

综上所述，甲状腺功能亢进症是临床的常见疾病，若治疗方法得当，可治愈。并加强对甲状腺功能亢进症高发人群的监测及随访[6-8]。

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