加强医学定向生专业思想教育探究*

刘芳 蔡鹏飞 唐雁

◆医药卫生法学教育与人才培养

加强医学定向生专业思想教育探究*

刘芳 蔡鹏飞 唐雁

专业思想教育是高等医学院校教育的重要组成部分袁在培养农村优秀医疗卫生人才中发挥着不可替代的作用遥本文在对医学定向生与非定向生进行区别的基础上袁从学习动机尧学习兴趣和职业认同三个方面分析了当前医学定向生专业思想所存在的问题袁并就如何加强医学定向生专业思想教育提出了几点建议遥

医学定向生；专业思想；培养

针对我国农村地区医疗人才短缺的情况，国家发展和改革委员会、原卫生部、教育部等在2010年6月8日印发《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》（以下简作叶通知曳）袁要求从2010年6月起，在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。

医学定向生培养是党和国家做好“三农”工作的重要战略步骤，其目的是为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的人才支撑和保障，并积极推进社会主义新农村的建设和发展。加强医学定向生的专业思想教育，使其明确自己的学习目标、提前感知工作岗位需求，不仅有利于引导其树立正确的专业意识和专业思想，找准自身定位，激发学习动力，而且有利于增强其从事医疗卫生事业的责任感和使命感，努力学好各门课程，提高自身综合素质，为将来服务农村地区公共卫生事业打下坚实的基础。

一、医学定向生和非定向生的区别

根据《通知》，医学定向生在获取入学通知书前，须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年，即在入学前，医学定向生的毕业后工作环境就已经大概确定；而医学非定向生没有和任何部门签订就业协议，毕业后还需要进行双选就业（医学定向生和非定向生的区别详见下表）。

二、当前医学定向生专业思想中所存在的问题

（一）学习动机不明确

学习动机是直接推动学生学习的内部动力，它对学习具有启动、维持及定向作用。因此，学习动机的性质和强度直接影响到大学生学习的方向、进程及效果等。[1]医学定向生虽然是自愿报考，但也有部分学生是因为多种原因不得已或勉强报考该专业，如自己的学习成绩不够好、家庭经济条件较差、担心未来就业困难、对报考好大学的风险承担能力低、家人的鼓励抉择等。由于受到这些被动因素的影响，部分医学定向生在选择专业时具有一定的盲目性，所选和自己所喜欢的专业有些偏差，对于“为什么来学？学来为谁服务？”的问题理解不清楚。[2]同时，按照协议书的规定，医学定向生毕业后必须回到签约地服务地方6年以上，否则视其为毁约，这让一部分定向医学生产生了“入学就不用进行个人职业发展规划”的错误想法，没有明确的学习目的，导致部分医学定向生学习积极性、主动性较差，影响了其成长、成才，影响了国家政策的执行效果。

（二）专业学习兴趣低

在我国农村地区，基层医疗机构一般是针对常见病、多发病、地方病开展诊疗活动，对疑难杂症只需进行识别、处理和转诊。因此，部分医学定向生主观地认为，其在校的专业学习只要能应付某些常见疾病即可，完全没有必要去学习那些复杂的深奥难懂的医学理论知识。有了这种想法后，其在学习繁重的专业课程时，更容易产生学习倦怠感，对所学专业缺乏兴趣和激情。据学者范文燕等对江西省4所医学院校1011名农村定向免费医学生的实证调查研究发现，仅有17%的被调查定向医学生对医学专业感兴趣。[3]

（三）对职业认同度低

如前所述，部分医学定向生在选择专业时受很多被动因素的影响而非真正热爱农村基层医疗工作，其认为定向单位医疗条件差、地方偏僻，自己就业后就是一名“乡村医生”而难以实现自我价值，对未来职业的认同度低，扎根基层服务基层的价值观未建立起来。据学者范博调查，“很大一部分（54.5%）的定向生‘担心自己事业的发展’。30.0%的定向生不确定自己是否终身从事农村医疗工作”[4]。据学者郑浈调查，在医学定向生中“表示服务农村医疗事业态度坚决的人数仅占40%”[5]。由于没有正确把握自己的人生定位，没有建立起正确的农村医护价值观，许多医学定向生在毕业之际，就会产生就业焦虑，对即将走上基层医疗岗位而感到忐忑不安。

三、加强医学定向生专业思想教育的策略

从医学定向生的入学条件、背景以及就业环境特点来看，医学高等院校应侧重于从加强医学定向生服务农村医疗的意识，端正其学习态度，培养其高尚医德等方面对医学定向生进行专业思想教育。

（一）强化定向医学生的责任意识

中共十八大报告指出：“解决好农业农村农民问题是全党工作重中之重，城乡发展一体化是解决‘三农’问题的根本途径。要加大统筹城乡发展力度，增强农村发展活力，逐步缩小城乡差距，促进城乡共同繁荣。”医学定向生培养政策正是国家为缩小城乡医疗差距、解决农村群众“看病难”问题而采取的有力措施，也是解决“三农”问题的重要途径和手段。

高等医学院校应在医学定向生的整个学习过程中特别是新生开学伊始这一最佳教育时期，充分发挥专业教授、辅导员老师及农村基层医疗工作者的积极作用，通过宣讲农村优秀基层医疗工作人员的典型事例、组织定向生深入农村基层等形式多样的校园文化活动，一方面使定向医学生了解国家实施医学定向生培养政策的初衷和目的，增强其自豪感和使命感；另一方面使医学定向生了解农村医疗机构发展趋势和农村医疗现状，消除其对农村基层的困惑，坚定其信心，把自身价值与农村医护工作价值紧密联系在一起。

（二）将野三观冶思想教育与医生职业道德培养相结合进行专业思想教育

表医学定向生和非定向生的区别

医学定向生的“三观”思想教育是宏观的思政教育，而医生职业道德的培养属于微观的思政教育。从学校教育的角度看，“三观”思想教育主要体现在课堂之上，而医生职业道德的培养要贯穿于定向生的整个学习过程。因此，应将“三观”思想教育与医生职业道德培养结合起来开展医学定向生的专业思想教育。除通过课堂上的“三观”思想教育来加强医学定向生的专业思想教育外，各科专业教师还应采取形式多样的职业道德培养教育方式，在医学定向生进行医护知识、医护技能的学习过程中，不断对其进行专业思想教育。各科专业教师通过对优良医德医风的表彰、对医学腐败的批判，使医学定向生树立正确的专业意识和专业思想；让医学定向生扭转在乡镇医院工作无可作为的思想，让其知道在基层卫生单位一样可以大有作为，通过努力同样可以成为医德高尚、医术精湛的医疗人才，为国家建功立业，为人民解除病痛。

（三）将定向生的自身能力和职业定位相结合进行专业思想教育

高等医学院校应及时对已毕业的医学定向生进行跟踪和调查，并将优秀毕业生在工作岗位上取得的成绩、赢得的尊重以及发展前景写成思想教育的素材，对在校医学定向生进行宣讲，加强医学定向生对职业定位的理解和对自我价值的充分肯定；同时，要加强引导医学定向生的职业设想和规划，从就业的现实、自身的优势等方面充分调整定向生的心态，以形成其正确的职业规划和期望，并在期望中奋斗和努力，用扎实的理论知识和娴熟的临床技能武装自己，为服务农村医疗作好充足的准备。

对个别不愿长期留在基层医疗系统的定向生，要引导其诚信履行其所签订的协议，按协议要求服务基层6年；鼓励其在服务基层的同时，提升自身综合素质，为协议期满后考研升学作准备，做到服务基层和个人发展两不误。

四、结语

在我国农村医疗卫生事业发展还处于较低水平的情况下，医学定向生培养政策是国家和政府为了壮大农村医疗队伍、提高农村医疗水平、改善农村医疗条件而作出的重要的决定。从医学定向生的背景和肩负的历史责任出发，加强定向生的专业思想教育，有利于鼓励定向生走向农村、服务农村，以健康的职业心态、高超的医术、高尚的医德坚持在农村进行医疗服务，为“三农”政策提供医疗支持。

[1]田澜，潘伟刚.大学生学习动机问卷的初步编制[J].社会心理科学，2006（06）：42-46.

[2]柏珂，王虹.思想政治教育在定向免费医学生职业认同形成中的作用发挥[J].前沿，2013（2）:186-188.

[3]范文燕，汪鑫，车向新，等.农村定向免费医学生专业认知现状及其影响因素的实证研究[J].中国卫生事业管理，2014（1）：45-47.

[4]范博.免费定向医学生相关政策调查研究[J].价值工程，2013（15）:297-298.

[5]郑浈.内涵式发展背景下大学生思想政治教育的方法刍议——以医学定向生为例[J].牡丹江医学院学报，2014（2）: 136-138.

（责任编辑：王海容）

Discussions on Strengthening Professional Ideological Education for Directional Students

Liu Fang Cai Pengfei Tang Yan

Professional ideological education is an important component of higher medical colleges and universities education,and plays an irreplaceable role in cultivating outstanding talents of medical and health care in rural areas.Based on the difference between medical directional and non-directional students,this paper analyzed the problems existing in the current medical directional students'professional ideas from the perspectives of learning motivation,learning interests,and career identity,and put forward some suggestions on strengthening professional ideological education for directional students.

directional medical student；professional ideology;cultivate

本文系四川医事卫生法治研究中心立项资助项目野加强医学定向生专业思想教育袁改善基层医疗机构人才短缺现状冶（项目编号：YF13-Q12）的阶段性成果遥

刘芳袁四川医科大学助理研究员袁主要研究方向为大学生思想政治教育遥蔡鹏飞袁四川医科大学助理研究员袁主要研究方向为思想政治教育遥唐雁袁四川医科大学助理研究员袁主要研究方向为大学生思想政治教育遥