河北省邢台市城乡居民高血压患病情况及其影响因素的流行病学调查研究

常永丽

·调查研究·

河北省邢台市城乡居民高血压患病情况及其影响因素的流行病学调查研究

常永丽

高血压；影响因素分析；邢台市；数据收集

常永丽.河北省邢台市城乡居民高血压患病情况及其影响因素的流行病学调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(11)：37-40.[www.syxnf.net]

Chang YL.Epidemiological investigation on prevalence of hypertension and its influencing factors of urban and rural residents in Xingtai，Hebei Province[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(11)：37-40.

高血压是侵袭人类健康比较严重的心脑血管疾病之一。分析我国几次大规模高血压抽样调查结果发现，高血压患病率持续上升，1979年高血压患病率为7.7%，1991年为13.6%，2002年高达18.8%，患病人数也由1991年的9 000万增加至2002年的1.6亿。临床研究显示，河北省邢台市高血压患病率有升高趋势，但其病因至今尚未完全明确。为了深入了解该地区高血压患病情况及其影响因素，本研究采用现场调查方法对该地区城乡居民高血压患病情况及其影响因素进行调查，旨在为该地区高血压的一级预防提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用四阶段随机分层抽样方法，第一阶段：采用容量大小比例概率(probability proportional to size，PPS)在邢台市随机抽取1个区(城市)和1个县(农村)；第二阶段：在被抽中的区/县中采用简单随机抽样(simple random sampling，SRS)分别抽取2个街道/乡镇；第三阶段：在被抽中的街道/乡镇中采用SRS分别抽取3个居民委员会/村民委员会；第四阶段：采取SRS在被抽中的居民委员会/村民委员会中按性别及年龄段分别抽取相应数目的个体。本研究于2013年9月共调查邢台市6个居民委员会和6个村民委员会年龄≥15周岁的常住居民(居住时间≥6个月)4 010人。

1.2 研究方法 参照《全国心脑血管病危险因素监测资料》调查表，结合本研究目的自行设计调查表，并经专家论证和预调查后逐步完善。调查内容包括：(1)调查对象的姓名、年龄、性别、文化程度、婚姻状况、吸烟、健身锻炼情况及家族史(包括高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中及冠心病)等一般资料；(2)腰围、身高、体质量及外周血压等体格检查指标，并计算体质指数(BMI)，主要仪器为皮尺、体质量测量仪、电子血压计、汞柱式血压计等；(3)食盐量及食油量等饮食习惯。

1.3 质量控制 问卷调查员由具备一定医学专业知识的人员担任，在调查开始前1～2周进行专业培训，培训内容包括学习并掌握各种专业的调查、测量和问询技术，通过学习和训练做到调查方法标准化，保证调查工作质量。调查现场应宽敞、明亮、温度适宜，且各检查项目在不同房间进行。

1.4 诊断标准 吸烟：是指每天至少吸1支且持续1年以上。健身锻炼>3次/周且锻炼时间≥20 min/次为经常健身锻炼。男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm者为中心性肥胖。高血压：收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg，或正服用降压药但血压低于上述标准，但排除继发性高血压[1]。BMI<24.0 kg/m2为正常，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。根据《中国居民膳食指南(2007)》，食盐推荐摄入量为<6 g/d，≥12 g/d为高盐膳食；食油推荐摄入量为<25 g/d，≥50 g/d为高油膳食。

2 结果

2.1 调查情况及高血压患病情况 本调查共发放4 010份调查表，回收3 801份，回收率为94.8%。其中男性1 898人(占49.7%)，女性1 913人(50.3%)；平均年龄(47.3±18.9)岁；城市居民1 903人(占50.1%)，农村居民1 898人(占49.9%)。3 801名被调查者中发现高血压724名，高血压患病率为19.0%。城市居民高血压患病率为18.3%(343/1 903)，农村居民为20.2%(383/1 898)，差异无统计学意义(χ2=2.86，P=0.09)。

表1 不同年龄段邢台市城乡居民高血压患病情况(n=3 801)

Table 1 Prevalence of hypertension of urban and rural residents with different age groups in Xingtai

年龄(岁)人数高血压〔n(%)〕17～5672(0.4)27～81721(2.6)37～63570(11.0)47～555115(20.7)57～459171(37.3)67～407179(44.0)77～361166(46.0)合计3801724(19.0)

2.3 高血压影响因素的多因素分析 将单因素分析中有统计学差异的因素作为自变量(赋值见表3)，将是否患有高血压(否=0，是=1)作为因变量，进行非条件logistic回归分析，结果显示年龄、婚姻状况、吸烟、高血压家族史、中心性肥胖、BMI及食盐量是邢台市城乡居民高血压的独立危险因素，文化程度是其保护因素，见表4。

表2 邢台市城乡居民高血压影响因素的单因素分析〔n(%)〕

注：BMI=体质指数

表3 变量赋值表

表4 邢台市城乡居民高血压影响因素的非条件logistic分析

Table 4 Non-conditional logistic regression analysis on influencing factors of hypertension of urban and rural residents in Xingtai

变量βSEWaldχ2值P值OR(95%CI)年龄0.5960.036272.9320.0001.814(1.691,1.947)文化程度-0.3150.05632.0380.0000.729(0.654,0.814)婚姻状况0.3950.1328.9720.0031.485(1.146,1.923)吸烟0.6450.13522.8260.0001.906(1.463,2.483)健身锻炼0.0850.1410.3680.5441.089(0.826,1.435)高血压家族史1.1350.12187.4820.0003.111(2.452,3.946)高脂血症家族史0.0510.2230.0530.8181.053(0.680,1.630)糖尿病家族史0.0190.2070.0080.9281.019(0.679,1.529)脑卒中家族史0.3750.2632.0300.1541.455(0.869,2.436)冠心病家族史-0.0800.2800.0830.7740.923(0.533,1.596)中心性肥胖0.3580.11210.1220.0011.430(1.147,1.783)BMI0.6840.07778.1990.0001.982(1.703,2.306)食盐量0.2800.08510.9340.0011.323(1.121,1.562)

3 讨论

本调查结果显示，邢台市城乡居民高血压总患病率为19.0%，虽与2002年全国高血压患病率(18.8%)差别不大，但仍显示出增高趋势，分析原因可能与近年来邢台地区人们生活水平不断提高、工作和生活方式改变有关，如工作或生活中静坐时间长，高盐和高油膳食等。本调查结果显示，不同性别城乡居民及城市/农村居民间高血压患病率间无差异，但年龄越大高血压患病率越高，与以往研究结果相一致[2-4]。

本调查结果显示，文化程度是邢台市城乡居民高血压的保护因素，随文化程度提高高血压患病率呈下降趋势，这可能与高血压预防知识的接受程度和个人营养知识有关。邢台地区居民整体文化程度较低，特别是农村，因此在开展高血压一级预防时应加强高血压防治知识的普及。本调查结果显示，分居、离婚、丧偶的城乡居民高血压患病率较高，且婚姻状况是邢台市城乡居民发生高血压的独立危险因素，与郑曦等[5]、杨丽等[6]研究结果相一致。近年来邢台地区离婚率逐渐上升，分居者不断增多，婚姻不幸者心理压力及社会压力较大，进而促进高血压的发生。本调查结果显示，吸烟是邢台市城乡居民发生高血压的独立危险因素，许多研究认为吸烟是高血压的重要危险因素，可能与烟雾中尼古丁等有害物质导致冠状动脉粥样硬化有关；且有高血压家族史人群高血压发病危险性明显增加，因此在高血压预防工作中应加强对有高血压家族史人群的监测。

本调查结果亦显示，中心性肥胖、BMI大及食盐量多的城乡居民高血压患病率较高，且中心性肥胖、BMI、食盐量是城乡居民高血压的危险因素，提示超重或肥胖、高盐膳食是高血压的重要危险因素[7-10]。同时调查结果显示，邢台市城乡高血压居民平均食盐量高于营养学推荐量(6 g/d)；虽然高血压和非高血压居民食油量间无差异，但邢台市城乡居民的食油量已超过营养学的推荐量(<25 g/d)。

综上所述，邢台市城乡居民高血压患病率较高，应加强该地区高血压的一级预防，开展讲座、加强锻炼、控制体质量、提倡低盐低油膳食、控制吸烟、对不幸婚姻者进行心理疏导及对有高血压家族史人群进行监测等。

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(本文编辑：谢武英)

Epidemiological Investigation on Prevalence of Hypertension and Its Influencing Factors of Urban and Rural Residents in Xingtai，Hebei Province

CHANGYong-li.XingtaiMedicalCollege，Xingtai054000，China

Hypertension；Root cause analysis；Xingtai city；Data collection

“十二五”国家科技支撑计划项目：中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究(2011BAI11B01)

054000 河北省邢台市，邢台医学高等专科学校

R 544.1

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.11.010

2015-09-01；

2015-11-13)

【编者按】 世界卫生组织(WHO)指出，人口老龄化、快速城市化和不健康生活习惯的全球化使得发达国家和发展中国家面临着同样的健康问题，最显著的例子就是慢性非传染性疾病(如心血管疾病、肿瘤、糖尿病和慢性肺疾病)已超过传染性疾病而成为全世界居民因疾病死亡的主要死因，其中高血压导致的心脏病、脑卒中、肾衰竭、过早死亡及生活功能障碍等占据主要地位。中国高血压联盟主席刘力生教授曾指出，“在中国，心血管疾病是现在防治的重点，而高血压的防治则是重中之重”。本期调查研究栏目选取了多年热度不减的话题——高血压和人口老龄化，以反映河北省邢台市城乡居民高血压患病情况、河北省老年人生活满意度现状等，为高血压的有效防治及人口老龄化的积极应对提供参考。