基于治未病理论体系浅谈脂肪肝防治思路

张玉金

（辽宁奉天中医院内四科，沈阳110015）

基于治未病理论体系浅谈脂肪肝防治思路

张玉金

（辽宁奉天中医院内四科，沈阳110015）

“治未病”理论是中医预防医学的精髓o本文根据“治未病”体系源流、内容，运用中医“治未病”理念，既病则防变，未病则防患于未然，探讨脂肪肝疾病未生、疾病未成、疾病未传和疾病未复四个阶段的防治思路o将中医治未病理念灵活应用，与中医传统疗法紧密结合，对脂肪肝高危人群进行早期干预，认为该理论对防止脂肪肝的发生具有重要的预防指导意义o

治未病；脂肪肝；体质学说；预防医学

脂肪肝主要是由于人体代谢异常从而引发肝脏对其做出的应激反应，随着国民经济的迅速发展，生活方式和饮食习惯也发生了翻天覆地的变化，食不厌精，久坐少动，生活节奏过快，肥胖及其相关的代谢综合征遍布全球已成为严重影响人体健康的疾病［1］o而现代检验技术的提高，B超、影像学技术的长足发展，使得脂肪肝检出率不断升高，发病人群数量不断增多，已然达到了流行的程度，目前稳坐慢性肝脏疾病的次席o随着生活节奏日益加快，脂肪肝的危害性趋于明显o研究表明［2］脂肪肝(非酒精性)系代谢综合征的肝脏表现，而且可导致更严重的糖脂代谢异常并可加速内分泌系统、心血管系统等相关疾病的发生o因此应提高对本病的重视程度，深入了解其疾病的可变性，运用中医“治未病”理念，既病则防变，未病则防患于未然，对脂肪肝高危人群进行早期干预，具有重要的预防指导意义o

1 “治未病”体系源流

中医“治未病”体系总的来说可概括为：无病养生以治其未生；欲病救萌以治其未成；已病早治以治其未传；病后调摄以愈后防复o从过去以病人为中心拓展到对“未病”人群的关注，“治未病”理念是传统医学在预防医学领域的具体体现，贯穿于疾病的防治、康复及养生保健的所有环节，为疾病的早期预防、中期干预治疗及后期康复提供了指导思想，用以确立各种干预措施的实施，发挥“以人为本”的核心理念，对临床医务人员有重要的指导意义o

早在2500年前《内经》中就提出“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，首次提出了治未病思想，为预防医学的发展奠定了理论基础o该书从饮食、情志、起居作息、四时等多个方面明确疾病的防治之法，为中医预防医学做出突出贡献o之后随着时间流逝，未病思想不断得到改进和完善o发展到东汉时期时，张仲景通过对《内经》的独到见解，并加入个人的心得体会，使得未病学形成了系统的理论体系o在《伤寒杂病论》一书中指出健康人群预防的必要性，要做到作息规律，饮食有节，保持“五脏元真通畅”，通过锻炼调畅身心，使病邪“无由入其腠理”，从而达到“未病先防”的目的o该书在“既病防变”方面也有所体现，首先应对疾病早发现早治疗，尽量将病痛扼杀在摇篮里o其次既已得病，应从整体出发，不能拘泥于表面症状，应看清脏腑之间关系，真正做到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”o随后经过历代医家的不断整理，治未病思想得到相当程度的补充，至明清时节，治未病理论趋于完备o

2 治未病理论在防治脂肪肝中的应用

2.1 无病养生以治其未生治未病思想强调未病先防重在养生，主要包括调理精神情志，保持阴平阳秘等方面o对于一些女性患者来说，若出现大幅度的精神改变，或受到消极的情绪刺激后，极易通过暴饮暴食，毫无节制的摄入高脂肪、高热量的食物，进而引起肥胖或脂肪肝［3］o患者一旦出现严重情志刺激，如大怒、大喜或过度悲伤时会使得机体中气血不和，脏腑功能出现异常，加重脂肪肝的病情o所以，在日常生活以及工作中应当调养身心，尤其是保持良好、愉快的心情，使自己豁达乐观，则会气血和平o同时，多吃蔬菜水果，经常锻炼身体，加速脂质的转运和排泄，减去体内多余的脂肪o改变不良的生活方式、生活习惯、饮食结构，维持身体与心理的有效平衡，调节健康的生活规律，均可起到预防脂肪肝的目的o

2.2 欲病救萌以治其未成传统的“查病式”体检，可以通过系列客观、精确、数字化、标准化的指标检测，结合医生的临床经验，对许多疾病作出早期诊断，在疾病早期发现中发挥了重要作用o但是对于某些自觉症状明显，但体检指标正常的人群难以作出令其信服的解释和健康指导，随着中医体质辨识的引入，为“治未病”理论防治脂肪肝提供了新的思路o王琦教授在提出中医体质九分法学说后［4］，越来越多的学者与专家试图通过寻找体质与发病的关系，达到指导养生降低疾病发病率的目的，目前该理论已趋成熟o此学说指出不同的体质类型对某些疾病具有不同的易感性，并且体质是可以改变的，可以通过多种方式纠正体质的偏颇达到预防的效果o有研究指出痰湿质、气虚质、湿热质人群易患脂肪肝［5］，因以上三种体质均易产生痰、湿、瘀，从而导致邪气相互搏结，阻滞肝络发展成脂肪肝o因此要注重预防，在根本上去除病因o针对个体情况的不同调节生活节奏，顺应自然；精神调理，平稳心境；合理饮食，平衡营养，降低体内热量储存，减少脂肪在体内的蓄积，这些对脂肪肝的防治具有积极意义o

2.3 已病早治以治其未传针对于脂肪肝的医治，应从内外两方面入手o一方面，对于自身情志的调节，养成科学的饮食作息习惯，加强锻炼，改善体质o另一方面，药物治疗处于辅助治疗地位，而且尚处于经验积累阶段，目前西医治疗主要以降脂、保肝等治疗为主，尚无针对脂肪肝治疗的特效药物［6］，而且西药长期大量使用有一定的毒性o因此，借鉴中医学特色，发挥个体化诊疗优势，注重患者疾病进展及预后显得尤为重要o且中医疗效较好，副作用小，能整体调理，正好发挥根本治疗的优势o中医药在剂型方面的改良，能使患者服用方便，更易于接受治疗o另外中医传统疗法源远流长，如药膳食疗、经络调理、穴位贴敷等，配合中医治未病理念更能被群众接受，对脂肪肝高危人群早期干预，防止脂肪肝的进一步恶化、病变有着至关重要的作用［7］o

2.4 病后调摄以愈后防复病愈后要做好相应的防复措施，良好的饮食结构，规律的饮食习惯对病情恢复非常重要，应注意适当控制高热量食物的摄取o任何疾病的发生发展都需要经过一个“积累”过程，若过量服用肥甘厚味之品可导致本病的复发o过度劳累或安逸均不利于本病的康复，故疾病痊愈后应适当的进行一些有氧运动或低强度锻炼，配合自身恢复情况劳逸结合，防治疾病复发［8］o调节生活节奏，顺应自然o保持心情舒畅，少饮酒o结合传统中医疗法加速身体痊愈过程，稳固自身，防止脂肪肝的再次发生o

3 小结

近年来医学模式发生了一定程度的改变，普遍将疾病的防治中心前移，推崇健康医学的发展o从重治疗向重预防发展；从群体治疗向个体治疗发展；从强调医生作用向重视患者自身保健意识发展o此健康理念与“治未病”思想完全契合，与西医学的“三级预防”异曲同工，预防医学思想蕴含其中o将中医治未病理念灵活应用，与中医传统疗法紧密结合，对脂肪肝高危人群早期干预，防止脂肪肝的发生具有重要的预防指导意义o

[1]吴毅.代谢综合征康复治疗[J].中国实用内科杂志，2012，32（9）：667-669.

[2]于健，周玲，刘春雨，等.桂林市2490名体检人群非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性调查研究[J].山西医药杂志，2011，40（9）：883-885.

[3]张薇，魏来.非酒精性脂肪性肝病在亚洲的流行情况[J].中华肝脏病杂志，2013，21（17）：801-804.

[4]李东，王琦.王琦教授基于“辨体论治”的三辨诊疗模式临床应用探析[J].中华中医药杂志，2012，27（9）：2332-2334.

[5]吴佳.150例非酒精性脂肪肝人群中医体质分型研究[J].河北中医，2014，36（4）：507-509.

[6]田东昌，黄明，于志强.脂肪肝的中医研究概述[J].湖北中医杂志，2013，35（3）：78-80.

[7]黄世清，杨立新.运用中医“治未病”理论指导脂肪肝的防治效果分析[J].中国医药科学，2012，2（14）：80-81.

[8]刘文华，汤宇.治未病思想指导脂肪肝高危人群的防治[J].辽宁中医杂志，2014，41（12）：2523-2526.

ZHANG Yujin
(Department of Internal Medicine， Fengtian Hospital of TCM， Shenyang 110015， China）

Theory of"preventivE Treatment of disease"is the essence of preventive medicine of TCM.According to the system origin and content of"preventivE Treatment of disease"，applicatioN Of the preventing measurE Taken after the occurrence of disease of the concept of"preventivE Treatment of disease"，prevention ideas of preventive stage，unformed stage，undispersed stage，and unrecovered stage were discussed.It is a combinatioN Of concept of preventivE Treatment of disease and traditional Chinese medicine in the early treatment of fatty liver.It is considered that thE Theory has important significance for the preventioN Of the occurrence of fatty liver.

preventivE Treatment of disease;fatty liver;Crasiology;Preventive Medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.063

1672-2779（2015）-23-0121-03

：张文娟本文校对：王稷

2015-09-11）