王秀霞治疗肾虚血瘀型盆腔炎性疾病不孕经验※

韩凤娟张清王秀霞*

（1黑龙江中医药大学附属第一医院妇一科，哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学硕士研究生2013级，哈尔滨，150040）

王秀霞治疗肾虚血瘀型盆腔炎性疾病不孕经验※

韩凤娟1张清2王秀霞1*

（1黑龙江中医药大学附属第一医院妇一科，哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学硕士研究生2013级，哈尔滨，150040）

介绍王秀霞教授治疗肾虚血瘀型盆腔炎性疾病不孕经验o盆腔炎性疾病多由虚实夹杂为病，王老认为以肾虚为主，兼有血瘀、湿热等实邪o临床多以扶正与祛邪兼顾、祛湿与祛瘀兼用为原则o王秀霞教授，博士研究生导师，国家第三、四批带高徒名老中医，从事临床医疗教学工作50余年，具有丰富的临床经验和扎实的中医底蕴o笔者有幸师从左右，受益匪浅，现将其本病治疗经验整理归纳，以飨同行o

中医药疗法；名中医经验；王秀霞；盆腔炎性；肾虚血瘀；不孕

盆腔炎性疾病（PID）是妇科临床常见病，临床多以慢性盆腔痛为主症；另见不孕及异位妊娠、月经异常等症状；但全身症状多不明显，有时仅有低热，易感疲倦o由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等o当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作o该病属于中医“月经不调”“带下病”“妇人腹痛”“癥瘕”等范畴o随着生活节奏的加快，其发病率呈逐年上升的趋势［1］o本病好发年龄多为20～35岁，其发病率受性传播疾病的影响较大，约占女性性成熟人口的1%～2%［2］o本病因易反复，病程长，严重影响患者生活质量o

肾藏精、主生殖、胞络系于肾o先天不足、早婚多产、房事不节、劳繁过力或惊恐过度均可致肾虚，肾气不足，气推动功能减弱，则气血运行不畅致瘀，肾阳不足，胞脉失于温煦，则寒凝血瘀，肾阴不足，胞脉血海亏虚，久病致瘀，肾虚血瘀，则阴阳不调，胞宫、胞脉不通，精血不通则易致腹痛，同时肾精为化血，直接为胞宫的行径、孕胎提供物质基础，肾虚则易致月经不调、甚至不孕o

王秀霞教授遵循“久病多虚，久病多瘀，久病及肾”原则o认为本病的发生以肾虚为主o如《医林改错》所言：“元气既虚，必不能达于血管，血管无力，必停留而瘀”o在此基础上，王老认为肾虚血瘀为盆腔炎性疾病的基本证型之一，从而提出补肾活血法，自拟调经方治疗（当归10g，川芎10g，生地黄15g，生杜仲20g，炒山药15g，山萸肉10g，巴戟天15g，香附15g，丹参20g）o除此之外，王老认为湿热之邪为盆腔炎性疾病的又一重要病因，自拟盆炎方（桔梗20g，金银花15g，夏枯草30g，败酱草20g，冬瓜子15g，土茯苓15g，苍术20g，川楝子15g，丹参20g，延胡索15g）o临证治疗时需加入扶正之品，也要注意结合患者体质强弱，寒热虚实，扶正与祛邪适度，方能奏效o

1 典型医案

刘某，女，28岁o2013年6月14日来我院初诊o该患因“肛门坠胀伴下腹部偶有刺痛3月余”就诊o该患13岁月经初潮，既往月经规律，末次月经为2013年6月10日o于2011年10月与一健康男子结婚，婚后一直未避孕o首诊来我院主要治疗腹痛兼计划妊娠o妇科检查:外阴发育良好，已婚型，阴道通畅，分泌物量多，色黄，有异味，宫颈柱状，子宫后位，活动度差，下腹正中压痛（+）o彩超提示：盆腔积液22cmo该患近三个月来出现肛门坠胀，腰酸，腹部刺痛加重，白带量多异味，舌紫暗、苔白薄腻，脉沉涩o中医诊断：妇人腹痛o辨证为肾虚血瘀型o西医诊断：盆腔炎性疾病o王老治以补肾活血法o在自拟方调经方的基础上加减治疗o

6月28日二诊：服药后，肛门坠胀，腰酸、腹痛等症状均有好转，腹微胀，舌淡暗，脉沉o效不更方，又服7付o

7月9日三诊：肛门坠胀，腹痛症状明显好转，患者诉未潮，偶有尿频，舌淡暗，脉沉o给予自拟盆炎方加减治疗，水煎剂，日1剂，早晚饭后服用，共14付o

7月23日四诊：患者诉仍未潮，偶有下腹部隐痛，未诉其余症状，舌尖红，脉稍滑o于本院测尿妊娠试验（+），故王老给予自拟方：当归20g，川芎10g，生地黄15g，生杜仲20g，丹参20g，香附15g，巴戟天15g，炒山药15g，山萸肉10g，淫羊藿20g，仙茅20g，益智仁20g，郁金15g，泽兰15go水煎剂，日1剂，早晚饭后服用，共7付o并嘱其口服地屈孕酮片，日3次，一次1粒o

2013年8月2日五诊：患者妊娠7周+，述腹痛减轻，现出现尿频及腰酸的症状o今日本院妇科彩超示：单活胎（妊娠7周+）o王老给予自拟保胎方：续断20g，生杜仲20g，菟丝子50g，苍术20g，山萸肉15g，党参20g，黄芪30g，阿胶10g，麦冬15g，桔梗15g，覆盆子20g，墨旱莲30g，黄芩15g，甘草10go水煎剂，日1剂，早晚饭后服用，共21付o并嘱其继续口服地屈孕酮片3个月o之后电话随访，患者诉身体状况良好，无其它不适症状，胎儿发育正常o

2 讨论

盆腔炎性疾病中医证型分为：湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀四种证型o然而现代中医大家对盆腔炎性疾病的病因及治疗有着不同的观点o朱南孙教授认为其病因以寒、热、湿为主，治疗本病根据“冲任以通畅为贵”的理论［4］，以清热利湿、活血化瘀、疏利冲任为主要治疗方法o夏桂成教授认为，“湿、热、毒、瘀”为盆腔炎发生的主要病因，而对盆腔炎性疾病(包括肿瘤)的治疗而言，“扶正改邪、改邪归正”，扶正是很重要的［5］o扶正的中心在于补肾，而补肾则需与月经周期的阴阳消长演变相结合，恢复阴阳平衡，总结出补肾调周法o王秀霞教授认为本病的病理性质是肾气不足、带脉失约为其本，血瘀、湿热等为其标，属于本虚标实症，发病与肾、脾、肝三脏功能失调密切相关，以肾为其根本o正如《景岳全书·经脉诸脏病因》所记载：“盖其病之肇端，则……多起于心、肺、肝、脾四脏，及其甚也，则四脏相移，必归脾肾，……o五脏之伤，穷必及肾o”肾为先天之本，元气之根；胞络者，系于肾，肾乃冲任之本，王老所说“肾为其本”就是源于此o

王秀霞教授治疗此病，不拘泥于临床症状，而是辨证论治，提出“肾虚血瘀是慢性盆腔炎性疾病的根本”，充分体现了中医的整体观念特色o王老认为的虚实理论总能归根溯源，治则即“祛邪与补虚同施”o现代医学发现：肾虚与免疫功能有着极为重要的关系，因此通过补肾的方法提高机体免疫力来达到治愈的目的o此外，还可以通过全身或者局部用药等途径结合内服汤药来治疗本病，解除患者的思想顾虑，正确的认识疾病，增强治疗的信心o王老运用这些方法，临床上均取得了很好的疗效o对于盆腔炎性疾病的治疗，纠正偏颇体质也是重要之举o

[1]师伟，刘瑞芬，杨晓娜，等.活血化瘀法对慢性盆腔炎雌性大鼠血清T G F-β 1和IL-4、IL-1O水平的影响[J].中国妇幼保健2011，26（36）：5794-5796.

[2]吴文湘，廖秦平.盆腔炎性疾病的流行病学[J].实用妇产科杂志，2013，29(10).

[3]朱南孙.中华名中医治病囊秘[M].上海:文汇出版社，2000.

[4]李瑾.夏桂成教授治疗慢性盆腔炎的经验介绍[J].新中医，2011，4.

HAN Fengjuan1， ZHANG Qing2， WANG Xiuxia1＊
(1. Department of Gynecology， The First Affiliated Hospital of Heilongjiang Vniversity of Chinese Medicine， Haerbin150040， China；2. Grade 2013Graduate， Heilongjiang Vniversity of Chinese Medicine， Haerbin150040， China）

The article introduced the experience of Professor Wang Xiuxia in treating infertility of pelvic inflammatory disease of kidney deficiency and blood stasis.The pelvic inflammatory disease was mainly the intermingled deficiency and excess disease.Professor WanG Believed that this disease was mainly kidney deficiency，and had excessive pathogeN Of both blood stasis and dampness-heat.In clinical practice，strengthening vital qi and eliminating pathogen，eliminating dampness and removinG Blood stasis were used as the principle.Prof.Wang，supervisor，who is thE Third，fourth batches distinguished veteran doctors of TCM.Prof.Wang has been engaged in clinical teaching for 50years，and has accumulated a wealth of clinical experience and good solid foundatioN Of traditional Chinese medicine.I havE The honor to study and benefit from her.Now the experience of Professor Wang Xiuxia in thE Treatment of this disease was summarized，which would be shared with others.

therapy of TCM;experience of famous doctor;Wang Xiuxia;pelvic inflammatory disease;kidney deficiency and blood stasis; infertility

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.011

1672-2779（2015）-23-0024-02

：李海燕本文校对：吴效科

2015-04-10）

国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室项目；国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才研修项目

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