优质护理在血液净化科的应用与体会

范文英 王黎霞 靳华萍

慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病类型，由于肾源紧张、费用昂贵等因素的存在，肾移植治疗慢性肾功能衰竭往往难以得到推广，各种透析方式尤其是血液透析成为慢性肾功能衰竭的主要治疗方法[1-2]。在血液透析过程中，不同护理方式可以发挥不同的效果，本研究旨在探讨优质护理在血液净化科的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年9月河南科技大学第三附属医院血液净化科收治的205例患者。纳入标准：（1）研究对象为血液透析时间≥3个月；（2）护理方式为常规护理或者优质护理；（3）各项临床资料完整，相关检查、调查均得到完善。根据护理方式将上述患者随机分为对照组与观察组，先后分期实施护理方式对照组患者96例（男59例，女37例）；年龄15～74岁，平均年龄（52.7±13.7）岁；观察组患者109例（男70例，女39例）；年龄 17～75岁，平均年龄（53.9±14.2）岁；2组患者一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者治疗过程中采用常规护理。观察组患者治疗过程中采用优质护理，优质护理的主要特点是职责分工明确，从而使得存在的问题能够得到及时发现并纠正，确保护理质量得到持续性改进[3]，其方法、措施包括如下几个方面：（1）将科室护理人员分为若干个小组，小组长由主管护师或主管护师职称担任，由小组长指导组内护理人员完成患者的透析工作，包括心理护理、健康教育、内瘘穿刺情况等；（2）同时成立后勤保障组，该组由治疗护士以及办公室护士组成，主要承担透析用品，消毒隔离，准备急救药品及物品和帐目等工作。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者SAS评分与SDS评分的比较 治疗前，2组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分差异无统计学意义。治疗后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后SAS评分与SDS评分比较（±s）

表1 2组患者治疗前后SAS评分与SDS评分比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数SAS评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 96 45.9±12.7 42.3±9.5 42.9±10.1 39.1±8.8观察组 109 46.5±13.2 41.8±9.2 32.8±6.4 29.8±5.3a

2.2 2组患者护理质量的比较 观察组一次内瘘穿刺成功率显著高于对照组，护理缺陷发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理质量比较[n(%)]

2.3 2组患者护理满意情况的比较 观察组对护理人员工作态度满意率、病区管理满意率、关爱患者满意率、工作能力满意率、健康教育满意率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 2组患者护理满意情况的比较[n(%)]

3 讨论

优质护理之所以可以取得如此良好的效果，是因为它具有如下内涵所致[4-5]：（1）职责分工明确，各岗位各司其职；（2）协助患者心理调适，使患者获得更好的心理安慰；（3）满足患者的基本生活需要，保证护理安全，保持患者躯体舒适；（4）用最适切的护理措施取得患者及其家属较高的满意度；（5）优质护理是整体护理进一步的深化与完善。

3.1 在本次调查研究中，优质护理明显改善透析患者的心理状况，使患者治疗依从性、充分性、透析间期体重增加控制在5%～6%［6］比例提高，明显改善了患者生存质量及预后。

3.2 良好的沟通，温和的语言，真诚的态度，认真负责的解释，能使护患关系融洽，促进护理工作顺利开展［7］。

3.3 透析患者各方面的满意率明显提高，护患纠纷明显减少，营造了和谐的护患关系，对护士的表扬、满意度提高，提高了护士的职业自豪感及满意度。

3.4 优质护理的开展降低了护士工作的心理压力，增加了护理团队的凝聚力，减少了护士的离职意愿，增加了工作的嵌入度，减少了医院护士的流失。调动护理人员的积极性是“优质护理服务示范工程”可持续发展的根本保证。

3.5 优质护理也为医院的生存和发展树立了良好的护理品牌形象，增强了医院的竞争力和社会影响力，有利于医院的发展[8]。

综上所述，血液透析是目前临床上治疗慢性肾功能衰竭最为广泛的治疗手段，因此在血液透析过程中，实施优质护理具有显著的优越性，优质护理是血液净化科安全可靠的护理方式，值得临床推广应用。

[1] 毕永春，张葵.CD 30基因多态性与慢性肾功能衰竭及肾移植术后急性移植排斥反应的相关性[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（43）：8633-8636.

[2] 潘春勤，周学才，刘杰.维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因调查及相关因素分析[J].中国医药导报，2013，10（19）：63-65.

[3] 黄丽英，杨娟.优质护理服务在血液净化科护理工作中的应用[J].河北医学，2012，18（10）：1480-1482.

[4] 唐湘，张建林.优质护理对早期慢性肾功能衰竭患者治疗的影响[J].华西医学，2011，26（9）：1393-1395.

[5] 王娟，傅荣.全程优质护理服务在慢性肾衰竭患者治疗中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1245-1246.

[6] 王质刚.血液净化[M].北京：北京科学技术出版社，1990：286

[7] 刘海燕，马爱兰．优质护理服务在急诊科应用的效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2013,16(9):1551-1552.

[8] 吴永珍，吴永辉，李婉澄，等.门诊实施优质护理服务的效果评价[J].医学信息，2011，24（7）：4410-4411.