眼罩遮盖法与阿托品疗法治疗屈光不正性弱视的疗效对比

王琦 刘新平

弱视是指本身无器质性病变，由于形觉剥夺/双眼交互异常，导致屈光不正、视觉空间分辨能力下降[1]。屈光不正性弱视是儿童眼病中的常见疾病，患儿缺少深度知觉，对成长发育造成严重影响[2]。本研究以112例屈光不正性弱视患儿为研究对象，旨在比较眼罩遮盖法与阿托品疗法治疗屈光不正性弱视的临床疗效差异。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取长沙爱尔眼科医院2012年1月～2014年3月收治的112例屈光不正性弱视患儿，均符合1996年中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组会议制订的诊断标准[3]，随机均分为对照组和观察组，各56例。对照组男27例，女 29 例，年龄 3～8 岁，平均（6.65±2.39）岁；病程 2～16 个月，平均（9.36±1.26）个月；屈光不正性弱视24例，屈光参差性弱视17例，斜视性弱视15例；轻度弱视13例，中度弱视28例，重度弱视15例。观察组男25例，女31例，年龄3～9岁，平均（6.27±2.36）岁；病程 3～15 个月，平均（9.15±1.33）个月；屈光不正性弱视26例，屈光参差性弱视19例，斜视性弱视11例；轻度弱视14例，中度弱视30例，重度弱视12例。2组患儿在年龄、性别、病程和弱视分型等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患儿均详细检查视力、眼位、眼底、注视性质以及眼球运动等，确定屈光状态，配镜并坚持戴镜。对照组给予眼罩遮盖法：用眼罩遮盖健眼，强迫弱视眼注视，4 h/d。观察组给予阿托品疗法：将10 g/L阿托品眼膏涂于健眼下睑结膜囊内7 d，休息7 d，循环进行。总有效率=（痊愈+基本痊愈+进步）/总例数×100%

1.3 疗效评价标准 依据1996年中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组会议制订的标准[4]进行，痊愈：视力恢复正常；基本痊愈：矫正视力提高至≥0.9；进步：视力提高≥2行；无效：视力仅提高1行或者不变。

1.4 观察指标 比较2组患儿治疗总有效率、立体视重建情况和治疗依从性的差异。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析。正态计量资料以“±s”表示；计数资料以“n（%）”表示，组间比较用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为85.7%，显著高于对照组的 69.6%（χ2=6.436，P＜0.05）。见表 1。

表1 2组屈光不正性弱视患儿治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患儿立体视重建情况比较 2组患儿立体视重建情况比较差异无统计学意义（χ2=0.589）。见表2。

表2 2组屈光不正性弱视患儿立体视重建情况比较[n(%)]

2.3 2组患儿治疗依从性比较 观察组有51例（91.1%）依从性良好，对照组有39例（69.6%）依从性良好，观察组治疗依从性显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在儿童的视觉发育期，如果近视、远视及散光未得到有效矫正，物体在视网膜上成像模糊不清，视觉发育障碍，从而引发弱视[5]。人体的正常双眼视细胞处于平衡状态，在视觉发育期视觉发生异常时，导致清晰像眼同模糊像眼间产生竞争，优势眼抑制劣势眼，形成弱视。对患儿采取一系列的弱视治疗，对于消除抑制、提高视力、建立高级视功能和促进成长发育等至关重要[6]。眼罩遮盖法是临床常用的方法，在治疗屈光不正性弱视中，通过严格遮盖压抑主眼，强迫弱视眼注视，达到提高视力的目的，但对立体视的建立没有意义，大脑高级视中枢始终缺乏平衡的双眼视觉信息，不能显著改善双眼视功能。阿托品疗法是采用对主眼散瞳，并戴过矫或者欠矫镜，帮助主眼、弱视眼各司看远或看近，客观强制了弱视眼视物，且患儿无需戴眼罩，治疗依从性好，有利于提高视力，建立高级视功能[7]。为此，本研究通过回顾性分析本院于2012年1月～2014年3月采用眼罩遮盖法和阿托品疗法两种不同方法治疗的共计112例屈光不正性弱视患儿的临床资料，并将两种患儿的视力恢复情况、立体视重建情况和治疗依从性进行重点比较，旨在探寻治疗屈光不正性弱视的最佳方法，结果显示，观察组治疗总有效率为85.7%，显著高于对照组的69.6%（P＜0.05），2组立体视重建情况比较差异无统计学意义，在治疗依从性方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05），同李珊珊等[8]研究结果一致。说明阿托品疗法治疗屈光不正性弱视安全有效，有利于提高视力，建立高级视功能，患儿的治疗依从性优于眼罩遮盖法治疗。

综上所述，阿托品疗法治疗屈光不正性弱视效果显著，在立体视重建上同眼罩遮盖法疗效相近，阿托品疗法可有效提高患儿视力，患儿具有良好的依从性，双眼视功能恢复好。

[1] 朱娟，燕振国，张文文．屈光不正性弱视儿童皮层功能与弱视程度关系的功能磁共振研究[J]．中国斜视与小儿眼科杂志，2011，19(1)：1-5．

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[3] 娄丽萍，王平．单纯屈光矫正治疗儿童青少年屈光不正性弱视的疗效观察[J]．中国妇幼保健，2012，27(30)：4791-4794．

[4] 王斗，段文秀．综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视疗效分析[J]．山西医药杂志：下半月，2012，40(11)：1150-1151．

[5] 李志超，赵武，蓝方方，等．视知觉学习治疗儿童屈光不正性弱视4年随访研究[J]．眼科新进展，2012，32(7)：645-647．

[6] 李晓红．综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视86例疗效分析[J]．中国医药科学，2012，2(5)：177．

[7] 陈诗源，王志玉，史爱云．屈光不正性弱视的疗效观察[J]．国际眼科杂志，2012，12(12)：2441-2442．

[8] 李珊珊，黄馨慧，邱斌，等．不同类型屈光不正性弱视儿童的立体视觉[J]．中国实用眼科杂志，2010，28(11)：1222-1224．