阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗效果分析

卢新丰 张国顺 黄晓阳 郭自奇 曹艳利

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的发病率今年来不断增长。重症患者长期睡眠中缺氧，会导致红细胞增多、肺源性心脏病、继发性高血压、充血性心力衰竭、心肺功能衰竭、心律失常、脑血管疾病等[1]。上述疾病会造成患者存在潜在致死的可能性，严重影响患者的生活质量，临床上多采用手术对OSAS患者进行治疗[2]。本研究以108例OSAS患者为研究对象，观察手术质量OSAS的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2014年1月河南省安阳地区医院接收治疗的OSAS患者108例。其中男63例，女45例；年龄17～61岁，平均年龄（48.6±11.7）岁。将患者分为观察组和对照组，各54例。观察组患者中男33例，女21例；年龄19～61岁，平均年龄（49.6±10.2）岁。对照组患者中男30例，女24例；年龄 17～58岁，平均年龄（47.2±10.5）岁。2组患者的年龄、性别等差异无统计学意义，有可比性。

纳入标准：（1）经临床诊断为OSAS患者；（2）自愿参加本项研究者。

排除标准：（1）不符合上述纳入标准者；（2）曾经做过扁桃体腺样体手术者；（3）合并多种免疫系统疾病或急慢性疾病者；（4）严重精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 观察组 患者采用手术治疗。手术前常规采用X线头颅侧位平片和纤维鼻咽喉镜检查。其中15例患者采用中咽部阻塞单纯行单纯腭咽成形术（PPP）进行治疗，12例患者采用鼻咽喉腔均阻塞分两期行鼻腔手术和PPP手术。PPP手术前进行激光治疗的患者有6例，采用PPP加激光治疗的患者有9例。手术过程中采用全身麻醉的患者有27例，采用局部麻醉的患者有27 例[3]。

1.2.2 对照组 患者采用等离子体消融术进行治疗。采用等离子体低温消融手术系统（成都美创电子科技有限公司生产，型号 MC-GZ 330）[4]。

1.3 观察指标 对比2组患者治疗后6个月的临床疗效和并发症发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以例数（n）表示，组间比较采用χ2检验；正态计量资料用“±s”表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后的临床疗效 观察组患者治疗后6个月的临床总有效率为83.33%，对照组患者的临床总有效率为77.78%，差异有统计学意义（χ2=2.365，P＜0.05）。见表 1。

表1 2组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗后的临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组患者治疗后并发症发生率 治疗后观察组患者的并发症总发生率为27.78%，对照组患者的并发症总发生率为11.11%，组间差异有统计学意义（χ2=6.108，P＜0.05）。见表 2。

表2 2组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

OSAS的发病率较高，文献报道，其发病率为1.0%～2.7%，其死亡率也较高[5]。主要临床症状为夜间呼吸暂停时间明显延长，有较为严重的全身并发症且耐受手术的能力较差。对患者进行单纯的常规腭咽成形术难度较大且手术风险较大，即使手术成功也可能会发生术后并发症而导致致命危险[6]。因此本研究以108例OSAS患者为研究对象对OSAS手术治疗临床疗效进行了分析。

本研究结果显示，观察组患者治疗后总有效率为83.33%。对照组患者治疗后总有效率为77.78%。观察组患者术后的临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这在邹月娥等[7]的研究中提到过，这是由于手术方法能够改善患者全身情况，使患者逐渐恢复有氧代谢，逐步恢复受损器官组织，迅速纠正血样饱和度，减轻或质量昼夜嗜睡症状。因此观察组患者的术后临床疗效显著优于对照组患者。研究结果显示，治疗后观察组患者的并发症总发生率为27.78%，对照组患者的并发症总发生率为11.11%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这与孙秀丽[8]的研究结果相同，这是由于CPS能够使用双极射频释放出等离子体从而对相应部位的软组织进行低温消融使鼻腔和咽腔扩大，保持了组织结果的完整性，不会影响生理功能，使整个过程中表现的无显著不良反应。因此这种方法安全、有效，造成痛苦小，术后的并发症总发生率显著低于手术治疗患者[9]。

综上所述，手术治疗OSAS有较好的临床疗效，但是术后并发症发生率较高。

[1] 魏华．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压波动及护理干预[J]．中国实用医药,2013,8(25)：221-222．

[2] 栾宁,张雪杰,谷京城,等．老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术后高血压相关炎性因子的变化[J]．中国老年学杂志,2012,32(12)：2493-2495．

[3] 杨加彬,田云云,王文杰,等．重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的护理分析[J]．中国保健营养(上旬刊),2014,24(5)：2617．

[4] 顾建华,宋柏龙,李艳芬,等．低温等离子治疗146例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察[J]．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2012,20(4)：280-282．

[5] 孙鹏．改良悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征16例临床分析[J]．现代诊断与治疗,2012,23(9)：1509-1510．

[6] 邹月娥,王富森,欧阳清彦,等．儿童扁桃体肥大并腺样体肥大致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后心率变异性观察[J]．当代医学,2012,18(10)：3-4．

[7] 王瑾,孙欣,李君,等．手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析[J]．中国医科大学学报,2012,41(1)：80-82,86．

[8] 孙秀丽．儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗36例护理体会[J]．实用医技杂志,2013,20(1)：106-107．

[9] 宋洪富,贺勇,姜振华,等．低温射频消融术在老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用[J]．中国老年学杂志,2012,32(21)：4796-4797．