艾滋病3种抗病毒治疗方案的疗效对比

（临汾市第三人民医院艾滋病科,山西临汾041000）

艾滋病3种抗病毒治疗方案的疗效对比

马丽琴

（临汾市第三人民医院艾滋病科,山西临汾041000）

目的探讨3种抗病毒治疗方案治疗艾滋病的疗效。方法将艾滋病患者45例平均分为三组，即方案1组（D4T+3TC+NVP）、方案2组（3TC+AZT+NVP）、方案3组（DDI+AZT+NVP）各15例。观察对比三组耐药情况、HIVRNA转阴情况及不良反应。结果方案1组的耐药率显著低于方案2组及方案3组（P<0.05）；三组患者HIV RNA转阴率对比无明显差异（P>0.05）；三组治疗期间的不良反应主要表现为皮疹及肝毒性。结论3种艾滋病抗病毒治疗方案临床疗效相近，但D4T+3TC+NVP方案的耐药性更低，是治疗艾滋病的较佳选择，适于临床应用。

艾滋病/治疗；抗病毒治疗

艾滋病（AIDS）是一种具有极大危害性的传染病，主要由免疫缺陷病毒（HIV）所致。目前，该病尚无特效的治疗措施，需要长期服用抗病毒药物进行治疗，而抗HIV药物种类十分有限。近年来，随着我国人口流动性的增加，AIDS的发生率也显著增加，在国家免费提供的抗病毒药物中，采取何种方案可以提高患者的临床疗效是许多学者研究的重要课题。为此，现将3个治疗方案的比较结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料将2009年1月～2014年1月我院收治的45例AIDS患者作为研究对象，其中男25例，女20例；年龄20～60岁，平均年龄45.3岁。根据随机数表法将45例患者平均分为三组，即方案1组、方案2组、方案3组各15例。入选标准：通过ELSA检测法及Western blot法检测并确诊HIV-1抗体呈阳性；研究前未采取过其他抗逆转录病毒方案治疗；对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：近期出现过机会性感染，相关恶性肿瘤，现症机会性感染，病情低于14 d；伴有急性或慢性胰腺炎；伴有严重消化道溃疡；现吸毒者；伴有外周神经炎；哺乳期或妊娠期女性；严重神经疾病或精神疾病史。三组一般情况对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法本研究选用5种我国免费抗病毒治疗药物组成3种方案，包括：D4T+3TC+NVP（方案1组）、3TC+AZT+NVP（方案2组）、DDI+AZT+NVP（方案3组）。用药方法：AZT，2次/d，300mg/次；DDI，2次/d，200 mg/次；NVP，2次/d，200 mg/次；3TC，1次/d，300 mg/次；D4T，2次/d，40mg/次。三组患者3个月为1个疗程，治疗3个月后再行6个月的开放性治疗。

1.3 观察指标1)观察对比三组抗病毒治疗失败者耐药情况。2)观察对比三组治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月时HIV RNA转阴情况。3)观察三组用药期间的不良反应。

1.4 统计学处理通过SPSS13.0软件，所获数据用χ2检验。

2 结果

2.1 三组抗病毒治疗失败者耐药情况分析方案1组出现NNRTI高度天然耐药1例（6.67%），未见继发性耐药出现；方案2组出现AZT天然耐药2例（13.33%），NNRTI继发性耐药1例（6.67%）；方案3组出现天然NNRTI耐药2例（13.33%），继发性耐药2例（13.33%）。方案1组的耐药率显著低于方案2组及方案3组，对比具有显著性差异（P<0.05）。

2.2 三组患者不同治疗阶段的HIVRNA转阴情况对比三组患者不同治疗阶段的HIV RNA转阴率对比无显著性差异（P>0.05）。见表1。

表1 三组患者不同治疗阶段的HIVRNA转阴情况对比(n，%)

2.3 三组患者治疗期间的不良反应情况三组治疗期间的不良反应主要表现为皮疹及肝毒性，其中方案1组出现皮疹4例，ALT升高2例；方案2组出现皮疹3例，ALT升高3例；方案3组出现皮疹3例，ALT升高2例。

3 讨论

目前，针对HIV感染有效的治疗药物主要有3类，即NNRTIs（非核苷类逆转录酶抑制剂）、NRTIs（核苷类逆转录酶抑制剂）及PIs（蛋白酶抑制剂）。许多资料显示，联合用药是最佳的抗HIV治疗措施，一般包括含有PIs及其他两种或两种以上的药物，又被称为HAART[1]。该方法能够提高免疫功能，改善症状，延缓疾病进展。目前，抗病毒治疗方案是AIDS患者最为主要的治疗措施，其目的是降低HIV RNA水平，抑制病毒复制，重建免疫系统，继而避免感染，降低死亡概率。

有学者将3TC+AZT作为基础，对比ARV与EFV抑制病毒的作用，结果发现两组间无明显的差异性，所以含EFV的两种NRTI+1种NNRTI方案对抑制病毒复制具有较佳的优势[2]。相较于PI类药物，NNRTI的耐受性更佳，且服用方便，大大提高了患者的治疗依从性[3]，这也是两种NRTI+1种NNRTI方案成为AIDS首选治疗方案的重要原因之一。然而需要注意的是，过敏及肝功异常是NNRTI类药物的常见不良反应，所以敏感性体质及肝功异常者应慎用。

本文研究结果显示，三组患者HIV RNA转阴率对比无明显差异（P>0.05）；而方案1组（D4T+3TC+ NVP）可以快速且持久的对HIV RNA复制产生抑制作用，且治疗后不存在弥散情况，无明显的耐药性，这与许多报道相一致。三组治疗期间的不良反应主要表现为皮疹及肝毒性，笔者认为，这可能与部分患者伴有丙肝病毒感染有一定的相关性。

总之，虽然3种AIDS抗病毒治疗方案临床疗效相近，但D4T+3TC+NVP方案的耐药性更低，是治疗AIDS的较佳选择，适于临床应用。

[1]刘佳,崔为国,刘春华，等.河南省257例艾滋病一线抗病毒治疗失败患者耐药状况研究[J].中华流行病学杂志,2012,33(3)：318-322.

[2]李晓菲,余祖江,梁红霞,等.艾滋病患者抗病毒督导治疗疗效分析[J].郑州大学学报(医学版),2013,48(2)：235-238.

[3]吴旺社.免费抗病毒方案治疗艾滋病患者21例临床观察[J].安徽医学,2013,34(8)：1183-1184.

The Curative Effect of Th ree Kinds of AIDSAntiviral Therapy

Ma Liqin
(The Third People'sHospitalofLinfen,Linfen 041000,Shanxi)

ObjectiveTo study the three kinds of antiviral treatment efficacy for the treatment of HIV/AIDS (AIDS).Methods45 cases of AIDS patients in our hospitalwere divided into three groups,group 1(D4T+3TC+NVP), group 2(3TC+AZT+NVP),and groups 3(DDI+AZT+NVP)each group has 15 cases.Observation group compared w ith three groups of drug resistance situation and situation of HIV RNA.ResultsThe drug resistance rate of group 1 w as sig⁃nificantly lower than that of group 2 and group 3(P<0.05).Three groups of patientswith HIV RNA overcast rate com⁃pared to no significantdifference(P>0.05).During the treatment,themainly adverse reactionsare skin rashesand liver hep⁃atotoxicity.ConclusionThe three kinds of AIDSantiviral treatment clinical curative effect,but the D 4T+3TC+NVP so⁃lution resistance lower,are a better choice in the treatmentof AIDS,suitable for clinicalapplication.

HIV/AIDS/therapy;Antiviral treatment;Curativeeffect

R512.63

：A

1008-4118（2015）01-0022-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.010

2014-12-21

马丽琴（1975.12-），女，本科，主治医师，研究方向：艾滋病防治。