类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖及血脂代谢特征的分析

李明娥

黑龙江省双鸭山煤炭总医院，黑龙江双鸭山 155100

类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖及血脂代谢特征的分析

李明娥

黑龙江省双鸭山煤炭总医院，黑龙江双鸭山 155100

目的探讨与分析类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖及血脂代谢特征。方法选取2012年3月—2013年4月收治的90例RA合并T2DM患者设为观察组，选取同期90例T2DM不合并RA患者设为对照组，对比两组患者在各项实验室指标上存在的差异。结果观察组患者的TC、HDL-C、LDL-C、FBG以及GA要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在TG、PBG以及HbAlc等对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论类风湿关节炎合并2型糖尿病患者的血脂水平对比不合并类风湿关节炎的2型糖尿病患者，RA患者的风湿活动会导致机体处在高水平的炎症状态，使得血糖和血脂代谢发生紊乱，进而会增加T2DM患者心血管疾病的危险。

类风湿关节炎；2型糖尿病；血糖；血脂

该研究的主要目的是探讨与分析类风湿关节炎合并2型糖尿病患者的血糖及血脂代谢特征，在该院2012年3月—2013年4月患者中，挑选90例RA合并T2DM患者作为该项研究的对象，分析合并RA与炎症状态对T2DM患者的血糖与血脂的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2012年3月—2013年4月收治的T2DM合并RA患者中挑选90例作为该项研究的对象，将其设为观察组，经临床诊断均符合T2DM合并RA诊断标准，其中男性患者46例，女性44例，年龄44～84岁，平均年龄（62.9±12.6）岁，平均舒张压（73±11）mmHg，平均收缩压（131±22）mmHg。选取同期T2DM未合并RA患者90例，将其设为对照组，男性患者40例，女性患者50例，年龄45～85岁，平均年龄（63.5±13.8）岁，平均舒张压（74± 12）mmHg，平均收缩压（132±23）mmHg。

1.2 一般方法

在所有患者住院后，对患者的体重、身高以及血压等进行常规测量；患者均禁食12 h后，于第二天早晨空腹状态下抽取4 mL肘静脉血，将其置入干燥不抗凝试管中，等待血液标本予以凝固后，获得血清标本。患者血清标本的检测采用全自动生化仪（日立7 600-120）进行。

1.3 观察指标

观察患者血清中的总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及糖化血清白蛋白(GA)等的水平。

1.4 统计方法

将上述两组患者的各项记录数据予以分类与汇总，采用SPSS 19.0统计学软件分析和处理上述汇总数据，计量资料的表示采用平均值±标准差（±s）进行，组间对比采用t检验。

2 结果

两组患者的各项实验室指标结果对比显示，观察组患者的TC、HDL-C、LDL-C、FBG以及GA要明显低于对照组，差异有统计学有意义（P＜0.05）；而在TG、PBG以及HbAlc等对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

类风湿关节炎在临床上较为常见，其属于慢性自身免疫性疾病，此疾病严重影响着患者的生活质量，致残率相当高[1]。其使患者的关节在一定程度上产生畸变，对患者的日常生活造成影响。由于RA合并糖尿病患者的比例远远高于正常人群，从而对这些人的血糖以及血脂的代谢还需进一步研究[2]。糖尿病患者血脂出现紊乱主要有以下特点：低密度脂蛋白胆固醇以及血清三甘油会在一定程度上有所升高，而高密度脂蛋白胆固醇会有所降低，这些因素都增加了患者的危险性，影响其生存质量[3]。此次研究对T2DM合并RA患者与T2DM不合并RA患者的血脂水平和血糖水平进行了比较，并探讨了合并RA症状对T2DM患者血脂和血糖代谢的影响，该研究结果显示，观察组患者的TC、HDL-C、LDL-C、FBG以及GA要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在TG、PBG以及HbAlc等对比，差异无统计学意义。结果表明，RA患者的血脂紊乱主要表现为血清胆固醇成分减少，RA患者的血糖代谢紊乱与RA炎症状态下造成的胰岛素抵抗具有一定联系。

表1 对比两组患者的实验室指标情况分析（±s）

表1 对比两组患者的实验室指标情况分析（±s）

注：*表示差异有统计学意义，P＜0.05。

组别例数TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbAlc（%）GA（%）观察组对照组90 90 tP（4.4±1.1）* 4.8±1.0 2.553 0.012 1.5±0.9 1.6±0.9 0.745 0.457（1.2±0.29）* 1.29±0.16 2.578 0.011（2.7±0.8）* 3.1±0.5 4.022 0.0001（7.1±2.2）* 8.1±3.3 2.392 0.018 16±8 14±6 1.897 0.059 7.6±2.1 7.7±2.1 0.319 0.750（28±12）* 19±6 6.364 0.000

综上所述，类风湿关节炎合并2型糖尿病患者的血脂水平对比不合并类风湿关节炎的2型糖尿病患者，RA患者的风湿活动会导致机体处在高水平的炎症状态，使得血糖和血脂代谢发生紊乱，进而会增加T2DM患者心血管疾病的危险。

[1]石亚妹，陈意佳，武丽君，等.肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗类风湿关节炎后2型糖尿病缓解一例[J].中华糖尿病杂志，2011，3(6):503-504.

[2]潘丽丽，孙晓麟，王天，等.合并类风湿关节炎的2型糖尿病患者血糖及血脂代谢特点研究[J].中国医药，2014，9(2):199-203.

[3]王友莲，邹伏英，张娜，等.类风湿关节炎并发糖代谢异常[J].江西医药，2010，45(12):1215-1217.

R58 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0085-01

2014-10-25）

李明娥（1978-），女，本科，黑龙江哈尔滨人，主要从事风湿免疫科医疗。