个体化营养治疗对妊娠期糖尿病的临床护理分析

张翠英商丘市第一人民医院妇产科,河南商丘 476100

个体化营养治疗对妊娠期糖尿病的临床护理分析

张翠英
商丘市第一人民医院妇产科,河南商丘 476100

目的探讨个体化营养治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床效果。方法选取60例妊娠期糖尿病患者，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予常规饮食指导，观察组则实施个体化营养治疗，观察对比两组患者治疗前后血糖水平的变化情况及妊娠结局。结果观察组患者在血糖指标降低及妊娠结局上较对照组均存在显著优势，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者实施个体化营养治疗效果显著，能有效控制患者的血糖水平，改善妊娠结局，值得在临床上推广应用。

个体化营养治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局

妊娠期糖尿病（GDM）指的就是在妊娠期发生或首次发现孕妇存在不同程度的葡萄糖耐量异常，据数据统计显示，妊娠期糖尿病的发病率在1%～14%左右，而我国的发生率为1%～5%，且目前来有上升的趋势[1]。妊娠期糖尿病会导致妊高征、新生儿发育异常、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、难产、巨大儿等不良妊娠结局，严重降低母婴的生存质量。个体化医学营养治疗指的是让每位GDM孕妇接受相关知识教育，包括能量均衡、膳食结构、行为矫正、体力活动等[2]。有研究证实将其应用于妊娠期糖尿病治疗中，能帮助患者掌握正确的营养支持方式，这样不仅能有效控制血糖，改善孕妇妊娠结局。该院以2011年7月—2013年7月间60例妊娠期糖尿病患者为研究对象，探讨个体化营养治疗妊娠期糖尿病的临床效果，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例妊娠期糖尿病患者为研究对象，年龄23～44岁，平均年龄（32.7±4.6）岁，孕周24～36周，平均（29.7±3.5）周。所有患者均符合美国糖尿病协会制订的关于妊娠期糖尿病的诊断标准[3]，排除有代谢性疾病及肝肾功能严重障碍者，其中初产妇41例、经产妇19例。将60例患者随机分为对照组与观察组，各30例。其中对照组年龄23～42岁，平均年龄（32.6±4.5）岁，孕周24～35周，平均（29.5±3.3）周，初产妇20例、经产妇10例；观察组年龄24～44岁，平均年龄（32.8±4.7）岁，孕周25-36周，平均（29.8±3.6）周，初产妇21例、经产妇9例。

诊断标准[3]：患者的空腹血糖值2次或2次以上≥5.8 mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。

1.2 方法

对照组给予常规饮食指导，观察组则实施个体化营养治疗，具体如下：①由医院营养医师根据患者的年龄、身高、体重指数及饮食状况进行综合分析，为患者制定合理的饮食方案，并根据患者每日所需的总热量进行各种合理营养成分的配比，遵循少食多餐的原则进食；②要求患者每天记录自己的饮食，并在身体耐受的情况下适量运动；③指导孕妇进行自我监控空腹、餐后2 h血糖的变化并进行记录；④血糖控制不理想的孕妇要每周复诊1次，控制理想的孕妇则3周复诊1次，并研究孕妇的记录，根据孕妇的饮食方案执行状况来纠正孕妇的饮食误区，并不断调整饮食方案。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗前后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）的变化情况及妊娠结局（早产、巨大儿、子痫前期、胎膜早破、新生儿低血糖）[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料通过，均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料使用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平的变化比较

两组患者经治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均有所改善，观察组的改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平变化对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖水平变化对比（±s）

注：*较治疗后对照组，P＜0.05。

组别例数空腹血糖（mmol/L）治疗前治疗后餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前治疗后观察组对照组30 30 6.23±0.27 6.20±0.23（4.45±0.34）* 6.06±0.31 9.28±0.61 9.31±0.59（6.24±0.32）* 9.14±0.56

2.2 两组患者妊娠结局比较

观察组患者的妊娠结局明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者妊娠结局对比[n(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿病在产科临床较为常见，且对母婴危害较大，需引起重视。医学营养治疗是糖尿病预防、治疗及自我管理与自我教育的重要手段，其主要包括能量均衡、超重管理、膳食结构、行为矫正等，而个体化医学营养治疗则在于根据患者的病情采取个体化方案[5]。个体化医学营养治疗不仅能保证母亲与胎儿所必需的营养，还能维持孕妇的正常血糖水平，降低酮症的发生机率，维持孕妇的正常体重，同时还能降低母婴并发症的发生率，改善妊娠结局[6]。为探讨个体化营养治疗对妊娠期糖尿病的临床效果，该院展开该次研究，将其与常规饮食指导的效果进行对比，取得较为满意的成果。结果显示，个体化营养治疗组患者在血糖指标降低及妊娠结局上较常规饮食指导组均存在显著优势，组间比较差异有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施个体化营养治疗效果显著，能有效控制患者的血糖水平，改善妊娠结局，值得在临床上推广应用。

[1]王艳丽，张琚，翟佳，等.妊娠期糖尿病孕妇个体化管理和营养治疗效果研究[J].中国妇幼健康研究，2014，25(3):401-403.

[2]张慧，杨志英.个体化营养治疗联合运动疗法用于妊娠期糖尿病的效果分析[J].吉林医学，2012，33(16):3369-3372.

[3]陈彩芳，叶艳贞，黄小琼.个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].现代医学，2014，14(3):31-34.

[4]陈慧.个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的临床疗效[J].现代预防医学，2012，39(11):2722-2723.

[5]张海平，李微.妊娠期糖尿病医学营养治疗及其对妊娠结局的影响[J].青岛大学医学院学报，2012，48(6):513-514，516.

[6]丁虹，高贡.妊娠期糖尿病40例患者个体化营养治疗疗效观察[J].职业与健康，2010，26(10):1191-1192.

Analysis of the Clinical Nursing Effect of Individualized Nutrition Therapy on Gestational Diabetes Mellitus

ZHANG Cuiying
Department of Obstetrics and Gynecology,Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of individualized nutrition therapy on gestational diabetes mellitus(GDM). Methods 60 cases with GDM were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group were given the conventional dietary guidance,while the observation group were given the individualized nutrition therapy.And the blood glucose before and after treatment and pregnancy outcome of the two groups were observed and compared.ResultsCompared with the control group,the blood glucose indexes of the observation group were obviously lower and the pregnancy outcome was much better,the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor patients with GDM,individualized nutritional therapy has significant effect,which can effectively control the blood sugar level and improve the pregnancy outcome,so it is worth clinical popularization and application.

Individualized nutrition therapy;Gestational diabetes mellitus;Pregnancy outcome

R714.256 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0006-02

张翠英(1979-)，女，河南商丘人，本科，主管护师，研究方向：产前、产后的临床护理。

2014-09-24)