特比萘芬治疗2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病疗效观察

齐立军

黑龙江省青冈县卢河镇中心卫生院，黑龙江绥化 151600

特比萘芬治疗2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病疗效观察

齐立军

黑龙江省青冈县卢河镇中心卫生院，黑龙江绥化 151600

目的评价特比萘芬治疗2型糖尿病合并外生殖器念珠菌病的临床疗效。方法选取自该院2013年9月—2014年9 月60例2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病患者口服特比萘芬250 mg，1次/d，持续用药治疗3周。测量治疗前后患者的餐前餐后血糖值，根据患者治疗后的症状体征，分析其治疗效果。结果经测量60例患者，治疗前后患者血糖无变化。临床疗效方面：停药1周治愈率为68.3%，停药3周治愈率为70%。治疗前后效果相比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。不良反应发生率为3.3%，耐受性好的患者46例，占76.6%，耐受性一般的患者为12例，占20%。结论特比萘芬治疗2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病有效、安全，耐受性良好，对患者的血糖水平无明显影响。

特比萘芬；2型糖尿病；外生殖器念珠菌

2型糖尿病即成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。主要发病因为患者体内产生胰岛素的能力丧失，胰岛素作用效果变差，致使患者体内的胰岛素相对缺乏。近年来伴随糖尿病患者的不断增多以及各种广谱抗生素的广泛使用，致使外生殖器念珠菌病发病率不断攀升[1]。该院在2013年9月—2014年9月针对2型糖尿病患者外生殖器念珠球菌病患者进行特比萘芬药物治疗，未对患者血糖造成影响且疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自该院60例2型糖尿病外生殖器念珠菌患者作为研究对象，患者病情诊断均符合世界卫生组织的诊断标准。患者年龄为32～69岁，平均年龄为47.2岁，所有患者均为已婚。病程2～11年，平均病程为5.3年。所有患者均排除严重心肝肾功能损害以及并发心脑血管疾病。

1.2 方法

入院治疗前测量患者餐前餐后血糖值。给予口服特比萘芬250 mg，1次/d，持续用药治疗3周。治疗3周后测量患者餐前餐后血糖值，观察患者临床症状、体征及治疗效果。

1.3 疗效判定

女性表现症状：外阴瘙痒、灼热或疼痛；分泌物多，有凝乳或豆腐渣样分泌物；外阴充血、水肿；阴道不适刺激症状等。

男性表现症状：龟头包皮出现不适或痛痒感；龟头包皮充血水肿、糜烂；龟头包皮有白膜样分泌物；尿道口充血；尿道刺激不适感。

临床症状和体征表现男女各四项，各项0～3分判定，0分为无，1～3分分别为症状程度轻、中、重。每项所得分数累计相加。

症状及体征消退率=（治疗前体征分数—治疗后的体征分数）÷治疗前体征分数。

治愈：症状及体征消退率大于80%，或是完全消失；显效：症状及体征消退率大于60%，小于80%；好转：症状及体征消退率大于20%，小于60%；无效：症状及体征消退率小于20%。

测量治疗前、治疗3周后血糖餐前餐后值。

1.4 统计方法

数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。采用χ2检验。

2 结果

经测量治疗前餐前血糖为6.2～7.4 mmol/L、餐后血糖为9.2～10.6 mmol/L。治疗3周后，餐前餐后的血糖值分别为6.1～7.1 mmol/L，餐后血糖值为9.1～10.2 mmol/L。治疗前后血糖值无变化。临床疗效：停药1周治愈率为68.3%，停药3周治愈率为70%。停药1周与停药3周相比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。

表1 停药1周和停药3周后患者的治疗效果对比

60例患者中出现2例不良反应，第1例是用药1周后出现恶心呕吐症状。第2例为用药三周出现头痛、头晕等症状。不良反应发生率为3.3%，耐受性好的患者46例，占76.6%，耐受性一般的患者为12例，占20%。

3 讨论

念珠菌病发病原因为全身或局部抵抗力下降时造成的机体深部真菌感染，传染途径分为内源性和外源性。念珠菌菌血症是由念珠菌引起的血液感染，其死亡率高达40%，已成为血液系统感染的第4大常见死亡原因[2]。

糖尿病是一种常见多发的慢性代谢性疾病，糖尿病的并发症外生殖器念珠菌病发病率明显高于正常人群[3]。临床上治疗糖尿病合并外生殖器念珠菌病，常采用降血糖与抗真菌药物共同作用。特比萘芬为烯丙胺类抗真菌药，主要通过抑制真菌细胞麦角甾醇合成过程中的鲨烯环氧化酶，鲨烯在细胞中积蓄起到杀菌作用。特比萘芬具有广谱抗真菌作用，对白色念珠菌起到抑制作用。对于糖尿病患者外生殖器念珠菌病患者应先要进行降低血糖，其次是辅以真菌抑制。临床上针对患者应重视药物治疗，在药物治疗的同时注意对患者进行心理干预，加强对患者进行健康宣教，及时与患者沟通，对患者进行心理开导，使患者克服紧张恐惧的心理，使其能够积极主动配合治疗；其次介绍疾病，主要为病因、病情以及危害方面。饮食控制需要避免辛辣刺激以及甜食的大量摄入。用药遵循医嘱，针对病状长期用药。

选自该院收治的60例2型糖尿病外生殖器念珠菌患者采用特比萘芬治疗，治疗前后患者血糖值无变化。不良反应发生率为3.3%，耐受性好的患者46例，占76.6%，耐受性一般的患者为12例，占20%。

综上，临床上特比萘芬治疗2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病有效、安全，耐受性良好，对患者的血糖水平无明显影响。

[1]任金香.糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床护理干预与护理[J].健康之路,2013(12)：455-456.

[2]覃俊,皮肖冰.2型糖尿病合并糖尿病肾病、皮肤念珠菌病、念珠菌菌血症1例病例分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(24):1962-1963.

[3]赵宇,朱威,连石.特比萘芬治疗2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病疗效观察[J].中国医师进修杂志,2012,35(12):39-41.

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1672-4062（2015）02（a）－0063-01

2014-11-03）