信息化系统在区县医院院前急救中的应用效果分析*

周先平徐 琛

（1.重庆医科大学附属第一医院，重庆市綦江区人民医院，重庆 410420；2.重庆工商大学校医院，重庆 400067）

·急症建设管理·

信息化系统在区县医院院前急救中的应用效果分析*

周先平1徐 琛2△

（1.重庆医科大学附属第一医院，重庆市綦江区人民医院，重庆 410420；2.重庆工商大学校医院，重庆 400067）

目的探讨信息化系统在区县医院院前急救中的应用。方法比较启用120急救信息化系统前后1年相同时间段60 s内完成接听呼救电话数、180 s内发出出车指令后出车次数、完成院前院内衔接人数，以及患者各病种的接诊人数与相应的康复出院率。结果使用后60 s内完成接听呼救电话率、180 s内出车台次率及院前院内衔接率分别为43.80%、79.13%、58.85%；使用前分别为39.42%、56.72%、19.63%，二者差异有统计学意义（P＜0.01）。使用后心血管疾病康复出院率、猝死抢救成功出院率及脑外伤康复出院率分别为99.16%、8.06%、98.59%；均分别高于使用前的97.83%、1.82%、97.10%（P＜0.05）。结论信息化系统具有通讯指挥调度功能，统计结果表明信息化可大大缩短急救呼叫反应时间，提高抢救成功率，在医院院前急救中具有重要作用。

院前急救 信息化系统 信息化效果评价

院前急救信息化是通过指挥调度系统、急救医疗信息库、车载系统等共同实现的急救人员可通过车载系统调用急救医疗信息库中的相关资源，对患者迅速作出正确的诊断并制定出合理的救治方案，同时通过该信息网络传送至指挥调度中心和各属 （医院）急救站、车载，组成完善的急救救治信息网络和系统［1-2］。

綦江区位于重庆市南部，区境东西宽71 km，南北长82 km，面积2747.8 km2，辖5个街道、25个镇。其辖区有公路干线30余条，多属山区，弯多、路窄。由于受到此交通状况、值班车辆和布局、通讯等因素的影响，导致重庆市綦江区人民医院（本院）急救“平均应急反应时间”较长。因此经过多年的探索及多方考察，去年本院与某公司合作，共同开发了一套120急救信息化系统，该系统具有卫星定位、急救信息数据库、与现场医疗进行数据图象传递、实时监控等特点，实现了远程会诊，从而方便急救中心与现场医务人员分享信息，共同分析处理患者，有效提高了抢救成功率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院急救信息化系统应用后（使用组），对2013年3月至2014年2月接听呼救电话数、发出急救车次及院前院内衔接数据进行统计，并与上年度相应时间段内（2012年3月至2013年2月）尚未应用急救指挥系统的急救数据进行作为对照（对照组）。

1.2 指标计算 接听呼救电话数及60 s完成率、接指令后出车次数及180 s内出车率、院前院内衔接人数及180 s内衔接率（见表1）。同时对两组所接患者的病种进行分类统计，计算其相应的康复出院率（见表2）。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件。分类计数资料用率来进行描述。采用χ2检验比较信息化系统使用前后的急救效率和效果分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组60 s内完成接听呼救电话率、180 s内出车台次率及院前院内衔接率比较 见表1。使用组60 s内完成接听呼救电话率、180 s内出车台次率及院前院内衔接率均高于对照组（P＜0.01）。

表1 两组使用急救信息化系统使用前后的急救反应效率

2.2 两组者的病种分类及康复情况比较 见表2。结果示使用组心血管疾病康复出院率、脑外伤康复出院率、现场猝死抢救成功率均高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组使用急救信息化系统前后患者的病种分类及康复情况比较n（%）

3 讨 论

3.1 信息化系统缩短调度时间，为院前急救赢得宝贵时间 院前急救的目的为在急、危、重症患者的发病初期给予及时有效的现场救治，并快速护送到医院进行进一步治疗，实现这一目的的重要环节就是急救调度，为院前急救快速有效地开展工作提供保障［3］。许多基层医院以往的急救都是由出诊小组完成，且一些乡镇和农村的伤病员由于远离城区，使调度中心对呼救电话内容不够清楚与准确以及对所在地理位置不够熟悉，从而延误出车时间与救治时间［4-5］。启用信息化系统后，调度中心可准确记录该辖区内急救资料信息，遵循就近调度急救力量，使应急反应时间大大缩短，提高了接听呼救电话效率，并显示急救地点及地理图形，急救车位置及动态，自动生成科学急救派车单，因此180 s内迅速出车台次率显著多于以往传统急救模式，为抢救赢得宝贵时间，尤其是伤后最初10 min即展开的现场急救措施，对伤员救治的成功和成功率和预后有决定性的作用［6］。

3.2 信息化系统加快信息传递，为院前院内急救提供信息保障 以往现场救援人员在接诊患者前，无法根据患者病情准备急救及抢救措施，只能在接触到患者后才了解患者的病情，这样就耽误了诊疗和抢救的时间；且在救护车接到伤患者后，又无法将患者病情变化迅速有效地告知院内急诊科。院前急救信息化系统应用以后，本院院内急诊与现场医疗可进行数据、图象传递，并实时监控患者病情变化，又能及时、快速、准确地掌握患者信息与情况，院内急诊可提前做好接诊准备，并通知专科接诊急、危、重病患者，大大减少二次调度的时间耽搁［7］，提高了院前院内患者衔接率。特别是心血管疾病、猝死、脑外伤等需要进行专业有效的紧急救护的患者，更需要提高急救效率，从表2可知，与对照组比较，心血管疾病、猝死、脑外伤等康复出院率都有比较明显的增加，提高了急救效率。

将现代信息技术运用于院前急救，可以实现院前急救中现场医疗救援与转运过程的实时监控、数据库支持和标准化操作以及无线指导现场抢救治疗［8］，促进了急救医疗水平与技术的提高，为急、危、重病患者带来极大便利并提供有效保障，这也是现代院前急救医学的发展方向。

［1］ 谢钢，宁晔，桑宝珍，等.构建急救信息化体系，提高急救医疗救治水平［J］.中华急诊医学杂志，2007，16（1）：101-103.

［2］ 廖安平，彭金凤.江西省新余市紧急救援中心.浅谈院前急救网络化、专业化［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（22）：124-125.

［3］ 秦国良，路剑新，李华，等.现代急救信息化网络化无线联网终端在提高抢救成功率方面的作用［J］．创伤外科杂志，2009，11（1）：56-58.

［4］ 陈代斌，邓菊凤，黄成柏，等.浅谈基层院前急救网络［J］．中华综合临床医学杂志，2007，9（3）：66-67.

［5］ 鄢洁兰.对二级城市院前急救网络运行机制的探讨［J］．西南军医，2009，11（7）：753-755.

［6］ 杨萍芬，陈志．论城市院外急救网络社区［J］．中国急救医学，2001，21（10）：619-620.

［7］ 于海玲，关金保，赵永春，等.我国院前急救网络建设原则的探讨［J］.中华急诊医学杂志，2007，16（11）：1227-1228.

［8］ 吕传柱，金世红，黄航.院前急救网络技术的应用—现场救援的实时监控、数据库支持和标准化操作［J］.中华急诊医学杂志，2005，14（7）：612-614.

The Analysis on the Effects of the Information-system Application in Pre-hospital Emergency

ZHOU Xianping. The First Affiliated Hospital Chongqing Medical University，Qijiang District Peoples，Hospital in Chongqing，Chongqing 410420，China

Objective：To explore the application of pre-hospital emergency information system in hospitals of the districts and counties.Methods：The following data in the same period before and after 1-year application of 120 emergency information system was compared：the number of successful call-answering within 60 s，the number of sending ambulance after order sending，the number of Join between hospital and pre-hospital，the number of reception with different disease and their respective rate of rehabilitation.Results：The rate of successful callanswering within 60 s，the rate of sending ambulance after order sending，the rate of Join between hospital and pre-hospital are 43.80%，79.13%and 43.80%respectively compared with the data before using the system 39.42%，56.72%and 19.63%respectively，which have significant differences.After using the system，rehabilitation hospital discharge rate of cardiovascular disease，success rate of sudden death hospital rescue and hospital discharge rate of brain injury rehabilitation are 99.16%，8.06%and 99.16%respectively compared with 97.83%，1.82%and 97.10%respectively before using.Conclusion：information system has the function of communication，dispatch，and command.the statistical results show that the information can greatly shorten the response time of the emergency call，improve the success rate of rescue，and plays an important role in the pre-hospital emergency hospital.

Pre-hospital first aid；Information system；The effect of informatization evaluation

R278

A

1004-745X（2015）06-1022-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.031

2015-03-20）

重庆市科委资助项目（cstc2013jcsf0126）；重庆市綦江区科委资助项目（2012.228）

△通信作者（电子邮箱：1149314518@qq.com）