针刺联合龙血竭片治疗急性腰扭伤临床观察*

方 亮 陆建阳 曾利红

（浙江省富阳市中医骨伤医院，浙江 富阳 311400）

针刺联合龙血竭片治疗急性腰扭伤临床观察*

方 亮 陆建阳 曾利红

（浙江省富阳市中医骨伤医院，浙江 富阳 311400）

目的观察对急性腰扭伤患者以通阳利湿针刺法联合龙血竭片进行治疗的临床效果。方法将150例患者随机分为两组。对照组73例单纯给予通阳利湿针刺治疗；观察组77例在对照组基础上给予龙血竭片外敷及口服。评价两组患者治疗效果，评价两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟评分（VAS）、腰椎活动程度评分（ROM）和改良日本骨科学会（M-JOA）评分。结果对照组总有效率79.45%，低于观察组的93.51%（P＜0.05）。经过治疗，对照组患者患者VAS、ROM、M-JOA评分分别为（3.91±0.35）分、（1.63±0.11）分和（7.14± 0.62）分，观察组患者分别为（1.96±0.18）分、（0.72±0.08）分和（3.08±0.33）分，两组患者均较治疗前有所降低，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论对急性腰扭伤患者在针刺治疗基础上加用龙血竭片口服和外敷可以有效改善患者预后，减轻患者痛苦，且给药方便，是一种理想的治疗方法。

通阳利湿针刺 龙血竭片 急性腰扭伤

腰部因为外力导致腰部肌肉、韧带以及筋膜发生急性损伤被称为急性腰扭伤，尤其是青壮年容易发病［1］。急性腰扭伤患者大多具有明显的腰部疼痛，并影响到患者的活动功能，从而对日常的工作、生活都产生不良影响［2］。如果不能及时给予恰当方法进行治疗，可加重患者病情，转为慢性腰痛。本研究以通阳利湿针刺的方法与龙血竭片对77例急性腰扭伤患者进行治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年4月至2014年4月期间于富阳市中医骨伤医院就诊的急性腰扭伤患者160例，根据入院顺序获得选取的随机数字。分为两组各80例，在治疗及随访过程中对照组和观察组患者分别有7例及3例患者失访，最终入组对照组73例，观察组77例。诊断标准参照文献［3］制定。排除骨折和腰椎间盘突出症患者，排除其他系统严重疾病者、使用其他药物治疗者、妊娠期及哺乳期女性。观察组77例，其中男性51例，女性 26例；年龄（41.28±3.77）岁，病程（2.94±0.24）d。对照组73例，其中男性48例，女性25例，年龄（41.17±3.92）岁，病程（2.91±0.22）d。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 1）对照组采用通阳利湿针刺法进行治疗。取陶道、风池、列缺、附分、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、水分、大椎穴，常规进行消毒，以 30号（直径0.3 mm，长度30 mm）毫针常规进针，得气之后以平补平泻的方法留针30 min，每日1次。共治疗14 d。2）观察组在对照组基础上加用龙血竭片 （云南大唐汉方制药有限公司生产，规格为基本片质量0.4 g，成分为龙血竭）口服及外敷治疗。口服每次2.4 g，每日3次；外敷取1片龙血竭片研磨成粉，以0.9%氯化钠注射液调成糊状，均匀涂抹于腰部，以纱布进行包扎。每日1次，共治疗14 d。

1.3 观察方法 根据文献［4-6］内容，采用VAS法观察腰腿痛评分、腰椎活动度评分（ROM）、改良日本骨科学会（M-JOA）评分。

1.4 疗效标准 按文献［4］内容，以患者腰部疼痛消失，脊柱可正常活动为显效；以腰部疼痛减轻，脊柱活动进本正常为显效；以患者腰部疼痛减轻，脊柱活动较治疗前有所进步，但是仍然受限为好转；以患者临床症状和脊柱活动均无改善甚至加重者为无效［4］。以痊愈+显效+好转=总有效。

1.5 统计学处理 采用SPSS14.0统计软件。计量资料、计数资料和等级资料分别采用t检验、χ2检验和轶和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 见表1。观察组患者治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后VAS、ROM、M-JOA评分比较 见表2。经过治疗，对照组患者患者VAS、ROM、M-JOA评分均低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后急性腰扭伤患者VAS、ROM、M-JOA评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后急性腰扭伤患者VAS、ROM、M-JOA评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

组别时间 M -J O A V A S R O M观察组 治疗前 2 3 . 5 8 ± 2 . 1 0（n = 7 7） 治疗后 3 . 0 8 ± 0 . 3 3*△对照组 治疗前 2 3 . 7 2 ± 2 . 0 6 8 . 3 3 ± 0 . 7 9 3 . 9 9 ± 0 . 3 2 1 . 9 6 ± 0 . 1 8*△0 . 7 2 ± 0 . 0 8*△8 . 2 6 ± 0 . 8 3 4 . 0 1 ± 0 . 4 2（n = 7 3） 治疗后 7 . 1 4 ± 0 . 6 2*3 . 9 1 ± 0 . 3 5*1 . 6 3 ± 0 . 1 1*

3 讨 论

急性腰扭伤属于中医学“痹证”范畴，在青壮年体力劳动者中发病率较高。患者多是在进行腰部活动时不恰当用力而导致腰部肌肉、韧带以及筋膜等软组织发生急性损伤所致。患者经脉痹阻，在局部可以有组织液渗出，从而导致充血和水肿，影响血气运行，气滞血瘀，从而出现疼痛感［7］。患者可以有剧烈的腰部疼痛，肌肉痉挛，特别是在咳嗽和打喷嚏时症状可加重，患者不同程度的活动受限，严重者需在他人搀扶下方可行走［8］。

《济生方》认为所有的痹证都是因为体虚导致腠理空疏，容易被风寒湿气入侵而发病。附分是足少阳胆经、手少阳三焦经以及阳维脉相会的穴位，可祛风解表；阳陵泉可以舒筋利节；三阴交是足太阴脾经、足少阴肾经以及足厥阴肝经相会的穴位，同时具有健脾利湿和调补肝肾的作用［9］；以大椎、陶道和风池3穴配合，可以散寒祛风；附分、阴陵泉以及水分三穴配合，在散寒祛湿的同时还可消肿利水。上述穴位相辅相成，起到疏通经络、通畅气血的作用。在本研究中通过此针刺法进行治疗的急性腰扭伤患者痊愈率和总有效率分别为21.66%和79.45%。

龙血竭片为一种中成药，其以龙血竭为主要成分，具有活血通血、消肿止痛的作用［10］，且其可以软坚散结、活血行气，气血通畅则瘀络通，痹证得愈。现代药理学分析发现龙血竭可以有效地改善机体的微循环，促进渗出尽快吸收的同时促进受损组织修复；同时该药物可以增加体内的凝血药物，因此具有双向的调节作用，有利于新陈代谢的进行。在龙血竭中提取获得的皂苷，具有强大的抗炎镇痛作用［11］，可以提高患者的免疫功能，进一步加速创伤修复。通过口服给药，对机体进行整体调节；而通过外敷给药，可以在局部形成较高的血药浓度，迅速发挥作用。本研究中在针刺法的基础上联合龙血竭片进行治疗的急性腰扭伤患者痊愈率和总有效率分别为40.26%和93.51%，明显高于单纯针刺治疗者。而且两组患者在接受治疗前VAS、ROM、M-JOA评分均差别不大。经过治疗，两组患者上述各指标评分均明显降低，其中联合治疗组患者VAS、ROM、M-JOA评分改善较单纯针刺治疗者更为明显。

综上所述，通阳利湿针刺法联合龙血竭片治疗急性腰扭伤临床效果好，且给药方便，可做进一步研究。

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The Clinical Analysis of the Effect of Acupuncture Combined with Longxuejie in the Treatment on 77 Cases of Acute Lumbar Sprain

FANG Liang，LIU Jianyang，Zeng Lihong. Fuyang Spinal Fractures，Hospital of Traditional Chinese Medicine Division，zhejiang，Fuyang 311400，China

Objective：To investigate the clinical effect of the yang dampness acupuncture treatment combined with Longxuejie piece on patients with acute lumbar sprain.Methods：In our hospital，150 cases of timely-follow-up patients with acute lumbar sprain were randomly divided into two comparable groups.The control group 73 cases，were simply given yang dampness acupuncture treatment；77 cases of the observation group，on the basis of the treatment of the control group were given Longxuejie topical and oral tablets.The therapeutic effect，VOA，ROM and M-JOA of two groups of patients were evaluated.Results：In the control group，the cure rate was 21.66%，marked improvement rate 20.55%，improvement rate 34.25%，ineffective rate 20.55%，and the total effective rate 79.45%，while in the observation group，the data was respectively 40.26%，28.57%，24.68%，6.49%and 93.51%.The effect of the observation group was better than that of the control group.After treatment，in the control group，VAS score was（3.91±0.35）points，ROM score（1.63±0.11）points and M-JOA score（7.14±0.62）points，while in the observation group，the data was respectively（1.96±0.18）points，（0.72±0.08）points and（3.08±0.33）points.Both differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Patients with acute lumbar sprain in acupuncture therapy，based on the use of oral and topical Longxuejie tablets，can improve patient outcomes，reduce patient suffering，and ease administration，so it is an ideal method of treatment.

Yang dampness acupuncture；Longxuejie piece；Lumbar sprain

R246

B

1004-745X（2015）06-1054-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.038

2015-03-28）

浙江省中医药重点学科建设资助项目（2012-XK-D03）