脑梗死偏瘫患者早期综合康复训练的效果观察

赵习明

脑梗死偏瘫患者早期综合康复训练的效果观察

赵习明

目的 探讨脑梗死偏瘫患者早期综合康复训练的临床效果。方法 选择脑梗死偏瘫患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予早期综合康复训练，在治疗开始前及治疗6周后对两组患者的肢体运动功能恢复状况(FMA)及日常生活活动(ADL)能力Aarthel指数进行比较。结果 治疗后，观察组FMA及ADL指数均明显优于对照组(P<0．05)。结论 早期综合康复训练对脑梗死偏瘫患者的肢体运动功能及日常生活活动能力恢复具有显著效果。

脑梗死偏瘫；早期综合康复训练；肢体运动功能；日常生活活动能力

脑梗死是脑血管病中最常见的一种，具有患病率高、致残率高、致死率高等特点，不仅对患者的身心健康产生严重影响，还加重了家庭和社会的负担。脑梗死患者容易出现偏瘫，日常生活能力受到影响，生活质量降低。因此，在治疗早期进行系统的、规范化的综合康复训练，有助于促进肢体功能恢复，提高日常生活能力，降低致残率[1]。为探讨早期综合康复训练对脑梗死偏瘫患者的临床疗效，现对43例患者给予早期综合康复训练，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年4月—2013年8月我院收治的脑梗死偏瘫患者86例作为研究对象，随机分为观察组及对照组，各43例。观察组男性27例，女性16例；年龄43岁～79岁，平均59．8岁；病程4 d～12 d，平均8．2 d；偏瘫肢体：左侧28例，右侧15例。对照组，男性25例，女性18例；年龄45岁～78岁，平均60．2岁；病程5 d～13 d，平均病程8．6 d；偏瘫肢体：左侧26例，右侧17例。两组患者在性别、年龄、病程及患肢等一般资料无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 入选及排除标准 所有患者均符合2001年第五次全国脑血管病学术会议诊断标准，均经头颅CT或MRI确诊；为单侧肢体功能障碍，不存在肢体畸形；可配合康复训练并最终顺利完成；脑梗死为第一次发病；排除有严重的肝、肾、心功能衰竭及短暂性脑缺血发作患者。

1．3 治疗方法 两组均给予降低颅内压、吸氧、改善脑血氧循环及保护脑神经等综合治疗，观察组在生命体征稳定48 h后便开始给予早期综合康复训练，内容如下：①良肢的摆放及体位变换，入院后，帮助患者摆放好床上体位，肢体处于功能位置，定时翻身，预防压疮；②关节被动活动，上肢做肩外展、肘伸展、伸指等；下肢做伸髋、屈膝等，注意用力适中，活动幅度由小到大；③按摩肌肉，在按摩时要动作轻柔、有规律，在进行关节被动活动时按摩；④早期床上活动，待患者神志清醒后，及早指导进行床上活动，包括向患侧、健侧翻身、床上桥式运动、床上四点跪位以及健手带动患肢运动等；⑤指导站立，帮助双手握住单干，身体蹲下再站立，提放物品等，促进上下肢肌力的恢复；⑥在床和椅子之间进行转移、练习步行、上下楼，使用筷子、穿脱衣服。

1．4 评价方法 患者肢体运动功能采用FMA进行评定：100分为正常；96分～99分为轻度运动功能障碍；85分～95分为中度运动功能障碍；50分～84分为明显运动功能障碍；50分以下为严重运动功能障碍。患者的日常生活活动能力(ADL)采用Barthel指数进行评定：60分以上为生活基本自理；40分～60分为中度功能障碍，生活需要他人帮助；20分～40分为重度功能障碍，生活明显依赖他人；20分以下为完全残疾，生活只能依赖他人。两组患者分别于治疗前及治疗6周后各评价一次。

2 结 果

2．1 两组FMA评分及Barthel指数情况(见表1) 两组治疗前FMA评分、Barthel指数情况比较无统计学意义(P>0．05)，治疗后，观察组患者肢体功能恢复(FMA)及日常生活活动能力(ADL)恢复明显优于对照组(P<0．05)。

评价指标组别n治疗前治疗后FMA评分 观察组4330.85±18.9769.54±26.831)对照组4330.08±19.7548.16±22.34 Barthel指数观察组4335.89±10.1355.36±14.281)对照组4336.14±9.82 41.39±14.05 与对照组比较,1)P<0.05。

2．2 两组临床疗效 观察组显效25例(58．14%)，有效16例(37．21%)，无效2例(4．65%)，总有效率95．35%。对照组显效15例(34．88%)，有效18例(41．86%)，无效10例(23．26%)，总有效率76．74%。两组比较具有统计学意义(P<0．05)。

3 讨 论

早期综合康复训练是治疗脑梗死偏瘫患者的重要环节，可以明显改善肢体运动功能、肌痉挛和日常生活活动能力[2]，在发病早期，依据脑的可塑性与功能重组理论，使患者经过反复学习训练，通过对外周刺激的感受和反馈，对患者的正常运动模式形成产生一定促进作用，还可以加速脑侧支循环的建立，对病灶周围组织脑细胞代偿产生作用，有效促进了脑功能的重建。

目前，对于脑梗死患者康复治疗的时间，国内神经病学专家认为只要患者生命体征平稳，脑卒中发病后的3 h～10 h内开始实施康复治疗较为合适。一般临床上认为康复治疗的时间越早，康复效果越好，研究证明，早期康复训练可以有效减轻或避免患者发生继发性损伤，并且还能抑制出现异常运动模式和肢体的痉挛[3]。脑梗死的康复治疗是一个早期的、循序渐进的过程，不仅需要医院内系统的康复训练，更需要在出院后依照康复治疗计划不间断的实施，这样才能达到良好的康复效果。

本组研究资料显示，观察组给予早期综合康复训练，有效改善了肢体运动功能和日常生活活动能力，临床效果明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0．05)。早期综合康复训练可以有效改善脑梗死偏瘫患者的运动能力，提高患者的生活质量。

[1] 朱致娟．早期综合康复治疗对脑梗死偏瘫患者日常生活能力的影响[J]．中国医药指南，2013，11(13)：226-227．

[2] 王丽，戴海琳．早期康复治疗在脑梗死患者中的应用研究[J]．实用心脑肺血管病杂志，2012，20(7)：1175-1176．

[3] 张双福．脑梗死偏瘫患者早期综合康复治疗对日常生活能力的影响[J]．中国医学创新，2012，9(28)：146-147．

(本文编辑 王雅洁)

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