糖尿病自我管理教育对糖尿病患者血糖控制的影响评价

陈蕾,郝春艳

1.长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021;2.吉林大学中日联谊医院护理部，吉林长春 130000

糖尿病自我管理教育对糖尿病患者血糖控制的影响评价

陈蕾1,郝春艳2

1.长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021;2.吉林大学中日联谊医院护理部，吉林长春 130000

目的 探讨自我管理教育对糖尿病患者血糖控制的影响。方法 选取研究对象98例，均为该院内分泌科2014年1月—3月接受治疗的糖尿病患者。将98例患者随机分为对照组和实验组。对照组给予常规健康指导，实验组在此基础上给予自我管理教育。分别于4、7月时进行随访，评估患者的糖代谢水平和糖化血红蛋白比值，从而分析糖尿病自我管理教育对糖尿病患者血糖控制的影响。结果 经过干预后，对照组和实验组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比值方面上显著下降，且干预后，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自我管理教育在糖尿病治疗中扮演至关重要的角色，它对血糖的控制有直接促进作用。

自我管理教育；糖尿病；血糖

[Key works]Self management education；Diabetes mellitus；Blood glucose

糖尿病是一种常见的内分泌-代谢病,是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群[1]。近年来,随着人口老龄化、人们生活方式的改变,糖尿病率逐渐升高,严重影响人们的生活质量和家庭幸福。因此,如何控制血糖稳定成为糖尿病患者关注的首要问题。该文对自我管理健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响进行研究,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年1月—3月98例糖尿病患者作为研究对象。随机分为对照组(n=49例)和实验组(n=49例)。此98例患者典型的临床症状为多尿、多饮、多食、体重减轻,空腹血糖≥7.0 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验中2小时血糖值≥11.1 mmol/L。对照组中,男性29例(59.18%)例,女性20(40.82%)例。年龄在46～60岁,平均年龄(52.05±1.36)岁,平均病史(10.22±1.69)年。实验组中,男性21(42.86%)例,女性28(57.14%)例。年龄在43～64岁,平均年龄(53.5±0.13)岁,平均病史(11.72±0.42)年。对照组和实验组在年龄、性别、发病历、家庭史、糖代谢水平等基本状况差异不显著。

1.2 方法

对照组给予常规健康指导,包括开设糖尿病健康教育讲座、发放指导资料、个别健康指导等[2]。实验组在此基础上,由内分泌科医生3名和护士5名组成的医护团队给予患者自我管理教育,主要包括自我监测血糖、饮食指导、口服药物治疗、心理指导等健康教育。其具体如下：

①自我监测血糖以及葡萄糖耐量试验的指导：帮助选择适宜的血糖仪,并教会正确使用。向患者说明糖尿病的诊断依据主要是根据葡萄糖耐量试验,因该项试验需要5次静脉采血,反复采血可能给病人造成心理压力,应做好解释工作,帮助病人正确完成试验。告知抽空腹血后,立即口服葡萄糖75 g溶解在250 mL水中,5 min喝完,服糖后30、60、120、180 min分别抽血查血糖。

②饮食指导：强调合理分配,糖尿病高血糖状态下容易饥饿,根据生活习惯、病情需要,指导将每日三餐分配为1/5、2/5、2/5[3]。饮食中对血糖有影响的3大营养素应定量摄入,蛋白质1～1.2 g/kg,脂肪1 g/kg,糖类需由全日总热量减去蛋白质以及脂肪的热量后再除以4,即可以得出全日需要量。糖尿病一日至少吃三餐,在每日活动量不变的情况下,饮食中的主、副食数量基本固定,并使之较为均匀地分配于三餐中,避免因随意增减而引起血糖波动。

③口服药物指导：对于胰岛素应用的患者,告知如果有大汗、饥饿感及时通知医生,防止血糖过低而引起昏迷。告知注射局部的水肿、瘙痒,一般继续使用后可以消失,不要抓挠。为避免注射部位皮下脂肪萎缩或增生,要经常更换注射部位。对于磺脲类和餐食调节剂应用的患者,告知不良反应主要是体重增加和低血糖,应在餐前或餐中服用。服药期间和服药间隔应该尽可能固定,服药期间要继续遵守饮食计划,如果在应该进餐时,没有进餐,则不要服药。

④心理指导：糖尿病是终身性疾病,血糖不容易控制,并发症多,患者易产生焦虑、抑郁、否认心理。可以通过糖尿病健康教育使之掌握维护自身健康的钥匙,消除引起的心理问题。

1.3 观察指标

干预前和干预后4个月、7个月的空腹葡萄糖值；餐后2 h葡萄糖值；糖化血红蛋白比值。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差(),计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组3月后有4例失访,实验组6月后有1例失访。结果显示：经过干预后, 对照组和实验组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比值方面上均显著下降。但干预后4个月时、干预后7个月时实验组3项数据均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详细见表1。

表1 两组的糖代谢水平、糖化血红蛋白比值比较()

表1 两组的糖代谢水平、糖化血红蛋白比值比较()

*注：该组干预前后比较,P<0.01。干预后4个月时、干预后7个月,同时段,对照组与实验组比较,P<0.05.

组别时间空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白比值对照组干预前10.74±2.1912.52±2.7710.73干预后4个月7.63±0.058.95±0.107.91干预后7个月7.18±0.268.62±0.517.15实验组干预前11.04±2.3712.37±2.9610.33干预后4个月6.92±0.417.72±0.616.95干预后7个月6.80±0.077.61±0.106.14

3 讨论

糖尿病不是单一病因所致的疾病,而是复合病因的综合征。发病与遗传、自身免疫以及环境因素有关。因此,糖尿病的治疗强调早期治疗、长期治疗、综合护理、治疗措施个体化的原则。具体措施以饮食指导和合适的体育锻炼为基础,根据病情选用药物治疗。

近年来,糖尿病的自我管理越来越受到人们的广泛关注。糖尿病自我管理主要包括,深刻理解糖尿病发病机理、过程和治疗知识；设立个人糖尿病控制目标；适宜的营养管理；把锻炼身体变成生活方式；使用有效的药物治疗；定期检测血糖、尿糖,并根据结果更好地调控血糖；预防、监测和治疗各种急慢性并发症；将心理调节纳入日常生活等。患者通过这些实用性、指导性、操作性很强的知识和技能培训。由以前严重缺乏自我管理知识,逐渐转变为重视日常饮食、运动、血糖监测及相关治疗,病情控制得越来越好,减少了并发症的发生,也大大地提高了生活质量。该文实验组给予糖尿病患者自我管理,对照组给予常规管理。其结果为对照组和实验组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比值方面上有差异,且实验组低于对照组。说明自我管理的实施有利于血糖的控制,在临床上值得推广。

[1] 李玉松，韩智华.强化自我管理教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国误诊学杂志,2012,12(5):1096-1097.

[2] 高俊香， 唐丽梅.自我管理教育对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].河北医药,2013,35(10):1558-1559.

[3] 兰洁，孙红霞，马建华.个体化糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响[J].中国实用医药,2014,9(36):238-239.

[4] 马明，何伟.糖尿病自我管理教育对糖尿病患者血糖和炎性因子的影响[J].心血管康复医学杂志,2014,23(4):392-393.

[5] Izumi S,MuanoT,Mori A,etal.Common carotid artery stiffness,c ardiovascular function and lipidmetabolism aftermenopause[J]. LifeSci,20 12,78(15)：1696-1701.

Effect of Diabetes Self-management Education on Blood Glucose Control in Patients with Diabetes Mellitus

CHEN Lei1,HAO Chun-yan2
1.Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Jilin , Changchun Province ,130021 Chin;2. Department of nursing, Jilin University, China Japan Union Hospital, Jilin , Changchun Province, 130021 China

ObjectiveTo investigate the influence of self-management education on blood glucose control in patients with diabetes mellitus.Method 98 blood samples were diabetic patients in our hospital in 2014 January -3 months Department of Endocrinology treated. 98 patients were randomly divided into control group and experimental group. The control group received routine health guidance, the experimental group was treated on the basis of self - management education. Follow up in 4 and July respectively, assess the patient’s glucose metabolism level and glycosy lated hemoglobin ratio,thus the effect of diabetes selfmanagement education on blood glucose control in patients with diabetes mellitus. Result After the intervention, the control group and the experimental group in the fasting blood glucose, postprandial 2H blood glucose, glycated hemoglobin ratio significantly decreased, andafter the intervention, the experimental group was significantly lower than that of the control group, the difference was significant, with statistical significance(P<0.05).ConclusionSelf management education play an important role in the treatment of diabetes, its control of blood glucose has a direct role in promoting.

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0247-02

2015-03-20）

陈蕾(1965-)，女，吉林长春人，本科，副主任护师，研究方向：临床护理和护理管理。

[作者简介]郝春艳(1971.5-)，女，吉林农安人，硕士在读，副主任护师，研究方向：护理管理、护理培训。