基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效分析

杨文娟

河南省济源市第二人民医院,河南济源 454650

基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效分析

杨文娟

河南省济源市第二人民医院,河南济源 454650

目的 分析基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效。方法 回顾性分析2013年12月—2014年12月该院收治98例老年糖尿病患者临床资料,按照数字表法分成两组,对照组采取阿卡波糖治疗,研究组采取基础胰岛素联合阿卡波糖治疗,比较两组血糖水平及不良反应情况。结果 治疗后研究组血糖FBG、2hPG、 HbAlc均低于对照组；研究组患者发生低血糖和腹胀事件均少于对照组,平均体重增加小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效显著。

基础胰岛素;阿卡波糖;初诊;老年糖尿病

近年来随着人口老龄化的发展,我国糖尿病的患病率也呈上升趋势,糖尿病多发于老年患者,是一种代谢性疾病,而长期的高血糖会导致患者组织出现慢性损害、功能受损等,其致死率和致残率较高,因此探究有效治疗糖尿病方式具重要意义[1]。该院对2013年12月—2014年12月收治的初诊糖尿病患者采取基础胰岛素联合阿卡波糖治疗,并获得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年12月—2014年12月该院收治98例老年糖尿病临床资料,均符合《中国糖尿病防治指南》关于糖尿病诊断标准[2]。按照数字表法将患者分成两组,每组49例,对照组男女比例32:17,年龄59～74岁,平均(62.3±2.3)岁；研究组男女比例为30:19,年龄60～76岁,平均(63.5±1.9)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均严格控制饮食,并进行体育锻炼,停用入院前所有降糖药物。对照组患者采取阿卡波糖(国药准字H20120003)治疗,起始剂量为50 mg/次,3次/d,每三天调整一次剂量,无不适感继续增加,剂量不能超过300 mg/d,服用至餐后2 h的血糖值达到7～8 mmol/L。研究组患者在对照组基础加用基础胰岛素(甘精胰岛素),皮下注射甘精胰岛素(国药准字J20090113,3ml:300单位),起始剂量根据患者空腹血糖水平制定,5.6 mmol/L为目标值,超过1 mmol/L增加2U,3 d调整一次剂量,达标后维持用量。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标与判定标准

比较治疗前后两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白水平(HbAlc)。比较两组患者不良反应情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较

两组治疗血糖水平较治疗前均有下降,治疗后研究组血糖FBG、2hPG、 HbAlc均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较[()，n=49]

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较[()，n=49]

注：与治疗前比较,*P＜0.05；与治疗后对照组比较,#P＜0.05。

组别时间FBG2hPGHbAlc对照组治疗前9.09±0.8615.03±1.798.56±0.81治疗后(6.67±0.45)*(9.86±0.63)*(6.87±0.41)*研究组治疗前9.15±0.8114.73±1.888.67±0.53治疗后(5.57±0.53)*#(8.14±0.71)*#(6.23±0.36)*#

2.2 两组患者不良反应情况比较

对照组患者发生8例(16.33%)低血糖事件,17例(34.69%)腹胀事件,平均体重增加(1.37±0.13)kg；研究组患者发生1例(2.04%)低血糖事件,10例(20.41%)腹胀事件,平均体重增加(0.66±0.08)kg；比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病发生主要是人体胰腺组织的β细胞分泌胰岛素的功能受损,及器官组织对胰岛素不敏感无法进行调节,使得人体血液中的血糖过高[3]。临床治疗糖尿病主要是药物治疗,即口服降糖药或者注射胰岛素等,但口服降糖药不能有效控制血糖水平,而注射胰岛素又易产生不良反应[4]。

为达到治疗糖尿病理想效果,该院采用基础胰岛素联合阿卡波糖治疗,从血糖水平及不良反应情况进行比较。该次研究结果显示：两组患者的血糖水平各项指标较治疗前均有下降,但研究组患者血糖明显低于对照组,表明基础胰岛素联合阿卡波糖片治疗糖尿病较单用阿卡波糖片效果更佳。分析原因可能在于：阿卡波糖片是一种口服降糖药物,属于α葡萄糖苷酶抑制剂,可以抑制患者餐后小肠粘膜上α葡萄糖苷酶,延缓机体吸收碳水化合物的速度,从而达到降低餐后的血糖水平目的[5]。甘精胰岛素是一种利用DNA重组技术生产的类似人胰岛素药物,注射后可以在皮下脂肪形成微沉淀,这种沉淀可以延缓机体的吸收,使机体血液中不会明显产生吸收高峰,从而有效控制血糖,维持患者血糖稳定,降低夜间低血糖的发生概率[6]。临床上单独口服阿卡波糖片时,可以明显的降低餐后血糖水平,药物吸收达到到峰值,但不能长期有效控制；而单独注射胰岛素易导致患者餐后出现高血糖,而加大剂量又易导致低血糖,因此基础胰岛联合阿卡波糖治疗糖尿病可有效控制血糖水平[7]。另外结果显示：研究组患者不良反应情况及平均体重增加情况均优于对照组,分析原因可能在于：长期单独口服降糖药不能有效控制空腹血糖水平,因此需要加大剂量,但随着药物剂量的增加,不良反应情况自然增加,而两种药物联合使用既可以药效互补有效控制血糖水平,还能减少两种药物的剂量,从而减少不良反应的发生几率[8]。

综上所述,老年糖尿病患者应用基础胰岛素联合阿卡波糖治疗,既可有效的控制患者血糖水平,还能减少不良事件的发生几率,值得临床推广。

[1] 王筱景,阮凌燕,周小爱.甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2014,30(10):889-891.

[2] 李洪涛.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].临床合理用药杂志,2012(5):80.

[3] 鞠长年.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性[J].现代医药卫生,2014,30(24):3760-3761.

[4] 韦伟琛.不同胰岛素强化治疗对于初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].国外医药抗生素分册,2012(5):214-216.

[5] 廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察[J].重庆医学,2012,41(5):477-478.

[6] 陈莉,张童茜.基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2014,11(34):6218-6219.

[7] 程卫,肖辉盛,郑国梅.斯特胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效[J].宁夏医科大学学报,2015,37(1):73-76.

[8] 钟雯,李又空,曾姣娥,等.沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志,2015,31(4):649-651.

Analysis of the Effect of Basal Insulin Combined with Acarbose in the Treatment of Newly Diagnosed Diabetes in the Elderly

YANG Wen-juan
Henan Jiyuan Second People’s Hospital, Jiyuan, Henan Province, 454650 China

ObjectiveTo analyze the effect of basal insulin combined with acarbose in the treatment of newly diagnosed diabetes in the elderly.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 98 elderly patients with diabetes admitted in our hospital from December 2013 to December 2014. The patients were divided into two groups, the control group and the study group in accordance with the random number table method. The control group were treated by acarbose, and the study group were treated by basal insulin combined with acarbose. And the level of blood glucose and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsAfter treatment, compared with the control group, the study group had lower level of FBG, 2hPG and HbAlc; lower incidence of hypoglycemia and abdominal distension events, less average weight gain with statistically significant difference(P<0.05).ConclusionBasal insulin combined with acarbose has significant effect on newly diagnosed diabetes in the elderly.

Basal insulin; Acarbose; Newly diagnosed; Diabetes in the elderly

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0005-02

2015-03-25)