整体护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死预后的影响分析

闵庆红,苗光丽

山东青大医疗集团莒县人民医院,山东日照 276599

整体护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死预后的影响分析

闵庆红,苗光丽

山东青大医疗集团莒县人民医院,山东日照 276599

目的 分析整体护理干预对老年糖尿病并心肌梗死预后的影响。方法 回顾性分析2013年11月—2014年11月该院收治94例老年糖尿病并心肌梗死患者临床资料,按照数字表法分成两组,对照组予常规护理,研究组予整体护理干预,比较两组患者依从性、生活质量及并发症情况。结果 研究组患者并发症53.19%少于对照组78.72%；研究组患者生活质量优于对照组；研究组总依从率优于对照组；比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 整体护理干预改善老年糖尿病并心肌梗死患者预后效果显著。

整体护理干预;老年;糖尿病合并心肌梗死；预后

近年来我国糖尿病的发病率在逐渐上升,而糖尿病是导致心血管疾病高危原因之一,老年糖尿病合并心肌梗死疾病的死亡率高、预后效果差[1]。因此该院对2013年11月—2014年11月收治的糖尿病合并心肌梗死老年患者予以整体护理干预措施,并与常规护理比较,获得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年11月—2014年11月该院收治的94例老年糖尿病并心肌梗死患者的临床资料,均符合《中国糖尿病防治指南》关于糖尿病诊断标准,以及2008年中华医学会血管病学会制定的关于心肌梗死诊断标准[2-3]。按照数字表法将患者分成两组,每组47例,对照组男女比例为31:16,年龄59～74岁,平均(62.3±2.3)岁；研究组患者男女比例为29:18,年龄60～76岁,平均(63.5±1.9)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予常规护理：包括日常护理、健康宣教、出院指导等。研究组予以整体护理干预：包括①生活护理：指导患者养成良好饮食习惯,多进食高纤维、高热量、低纳、低脂食物,少食多餐,忌烟酒；指导患者多自主排便,并指导进行腹部按摩促进肠胃蠕动。②疾病护理：患者入院后立即予以持续吸氧治疗；严密监测患者血糖水平变化；予以疼痛患者相应处理；做好溶栓护理,进行溶栓过程中严密监测体征变化,若发生异常立即报告医生。③运动护理：根据患者病情制定科学运动计划,以有氧运动为主,循序渐进。④心理护理：护理人员以温和的态度向患者讲解疾病及手术知识,强调维持血糖正常值的重要性；倾听患者需求并予以安慰,缓解紧张情绪；指导合理宣泄不良情绪方法,提高治疗依从性。⑤用药指导：护理人员向患者讲解规范使用药物,指导患者养成良好药物使用习惯。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组并发症情况。比较两组治疗依从性：完全遵医嘱规范治疗为完全依从；基本遵医嘱治疗,但偶尔会出现改变药物剂量或自行服用其他药物为部分依从；经常不按照医嘱使用药物或者自行中断治疗为不依从[4]。参照SF-36量表比较两组生活质量,选取躯体疼痛、情感功能和精神状况3个项目,每项0～100分,分数与生活质量成正比[5]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组并发症情况比较

对照组并发症情况明显多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组并发症情况比较[n(%)，n=47]

2.2 两组生活质量比较

观察组躯体疼痛、情感功能、精神状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组生活质量比较[()，n=47，分]

表2 两组生活质量比较[()，n=47，分]

注：与对照组比较,*P<0.05。

组别躯体疼痛情感功能精神状况总体健康研究组(75.46±10.52)*(78.36±12.71)*(73.65±13.12)*(77.53±12.89)*对照组66.57±10.4363.21±11.4065.73±12.5164.57±10.11

2.3 两组依从性比较

研究组患者总依从率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组依从性比较[n(%)，n=47]

3 讨论

糖尿病属于代谢性疾病,而老年糖尿病患者的血管弹性及舒缩功能均较差,易形成冠状动脉粥样硬化及血栓,致使发生急性心肌梗死,当急性心肌梗不能被有效控制时,病情发展会加重患者本身的糖代谢紊乱,使得患者机体脏器功能不全,严重影响生活质量[6]。而及早发现病情,作出诊断并予以有效救护,可明显提高患者生存率。

该文旨在探究整体护理干预对糖尿病合并心肌梗死患者疗效的影响,通过将患者分组予以常规护理及整体护理干预,从并发症情况、生活质量及依从性比较分析。研究结果显示：研究组患者并发症情况发生几率明显低于对照组,表明整体护理干预可以预防心血管疾病的发生。分析原因可能在于：血糖水平与心肌梗死患者冠状动脉的并发症和预后有密切关系,血糖水平越高,患者发生心律失常等并发症几率越大[7]。通过对患者进行饮食护理,控制糖分和热量的摄入,可以控制患者血糖水平；指导患者排便可以减少心脏负荷；指导患者进行运动可以促进机体内的血液循环,改善心脏功能及冠状动脉灌注情况,从而达到控制患者血糖水平,改善机体代谢紊乱,降低并发症发生几率的目的[8]。

同时结果显示：研究组患者生活质量及依从性均优于对照组,表明整体护理干预可以缓解患者不良情绪,提高治疗依从性,改善生活质量。分析原因可能在于：对患者进行心理护理可以消除或缓解患者焦虑抑郁等不良情绪,避免因不良情绪加重心脏的负担从而加重病情,建立良好的护患关系,使患者对护士产生信任感,建立治疗信心,提高依从性；用药护理可以指导患者形成规范用药习惯,使药效发挥最大化,改善临床症状,从而提高生活质量水平。综上所述,整体护理干预措施可以提高糖尿病并心肌梗死患者的治疗依从性,改善临床症状,减少并发症情况的发生,从而提高治疗效果及生活质量,值得临床推广。

[1] 谢京辰.整体护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死预后的影响[J].医学理论与实践,2014,27(5):686-688.

[2] 孟俊玲.护理干预用于预防糖尿病合并心肌梗死的可行性分析[J].中外医学研究,2014,12(33):81-82.

[3] 周晓萍.急性下壁心肌梗死合并糖尿病的抢救及护理体会[J].中国社区医师,2012,14(25):291.

[4] 冯霞.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗的护理[J].内蒙古医学杂志,2012,44(4):492-494.

[5] 李新华.87例糖尿病合并心肌梗死患者的临床护理分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3618-3619.

[6] 张晓莉.老年糖尿病合并心肌梗死的特点及护理[J].中国医药指南,2013,11(10):321-322.

[7] 杨秋梅,张春艳,侯春凤.糖尿病合并心肌梗死的临床护理[J].临床护理,2014,12(32):298.

[8] 朱大龙.急性心肌梗死合并糖尿病的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(13):192-193.

Analysis of the Effect of Holistic Nursing Intervention on the Prognosis of Elderly Patients with Diabetes Complicated by Myocardial Infarction

MIN Qing-hong,MIAO Guang-li
People’s Hospital of Juxian, Medical Group of Qingdao University, Rizhao, Shandong Province, 276599 China

ObjectiveTo analyze the effect of holistic nursing intervention on the prognosis of elderly patients with diabetes complicated by myocardial infarction.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 94 elderly patients with diabetes complicated by myocardial infarction admitted in our hospital from November 2013 to November 2014. The patients were divided into two groups, the control group and the study group in accordance with the number table method. The control group were treated by the conventional nursing, and the study group were treated by the holistic nursing intervention. And the compliance, quality of life and incidence of complications were compared between the two groups.ResultsThe incidence of complications was much lower in the study group than that in the control group (53.19% vs 78.72%) (P<0.05). Compared with the control group, the study group had better quality of life(P<0.05), and higher overall compliance(P<0.05).ConclusionHolistic nursing intervention has significant effect on improving the prognosis of elderly patients with diabetes complicated by myocardial infarction.

Holistic nursing intervention; Old age; Diabetes complicated by myocardial infarction; Prognosis

R473.5

A

1672-4062(2015)06(b)-0015-02

2015-03-25)

闵庆红(1978-)，女，山东莒县人，本科，主管护师，研究方向:内科护理。