比较影像学方法在本科生骨科教学中的应用研究

刘佳 牛云飞 纪世召 段楷 王卫卫 陈晰辉 纪方 赵志青

比较影像学方法在本科生骨科教学中的应用研究

刘佳 牛云飞 纪世召 段楷 王卫卫 陈晰辉 纪方 赵志青

目的探讨分析比较影像学（comparing imaging，CI）方法在本科生骨科教学中的应用效果。方法本研究将2010年5月～2011年5月在长海医院骨科实习的60名五年制临床医学生随机分为常规教学组及比较影像学组，通过对比分析比较影像学教学方法在本科生骨科实习中的应用效果。结果常规教学组和比较影像学组在进行见习教学前骨科学成绩差异无统计学意义，见习结束后，比较影像学组外科考试中涉及骨科影像学检查部分的成绩高于常规教学组（P＜0.05）。结论比较影像学方法能从多角度、跨时间对骨科疾病的发展规律及治疗效果进行追踪分析，提高了本科生对骨科疾病探索的兴趣，改善了骨科疾病的教学效果，本研究为本科生骨科教学提供了一种行之有效的方法。

比较影像学；骨科教学；本科生

影像学检查是骨科疾病诊断以及治疗效果评估的重要手段。目前影像学教学主要是按照教学设置的课程标准顺序逐章逐节介绍各种影像技术的原理、检查方法、正常及异常影像学等表现。由于教学过程中缺少与临床病例以及治疗技术相结合，使学生们常感到难于理解，枯燥乏味，容易造成应试性教学、填鸭式教学，造成最后教学结果是实际学习及应用效果很差[1]。所以我们通过两组学生，在接受两种不同学习方式后的成效结果，来说明影像学检查在本科生骨科教学中的实际应用价值。

由于各种影像检查手段都有其优势与不足，比较分析不同时期、不同种类的影像学检查结果对于评估疾病进展有重要帮助[2]。比较影像学（comparing imaging，CI）是近几年在影像界提出来的一个新概念，是指从不同角度对疾病的影像学资料进行分析比较，判断疾病的特点及进程，用以指导疾病的诊断及治疗的方法[3]。由于比较影像学方法对确定疾病的治疗方案及预后评估有重要帮助，使其也成为了骨科外科学重要的影像学教学方式。为了更好地探索这种教学方式的实际效果，2010年5月～2011年5月，我们对这种教学方法取得的培养效果进行了评价，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究对象为2010年5月～2011年5月在长海医院骨科实习的五年制临床医学生共60名。比较影像学组和常规教学组每组30名学生，其中，比较影像学组男生16名，女生14名；常规教学组男生17名，女生13名，两组男女生性别差异无统计学意义。

1.2 研究方法

在骨科外科学教学中，将参与本研究的五年制临床医学生随机分为两组，一组以常规方式进行教学，另一组在常规方式教学的基础上辅以比较影像学方法进行教学，所选病种为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、腰椎滑脱症、膝关节骨关节炎、髋关节骨关节炎、骨质疏松症等6种退变性疾病，每个病种选择5个典型病例，每一病例病史均在3年以上，将每一病例3年来的影像学资料进行纵向比较，对同一时间的不同种类影像学检查结果进行横向比较，从影像学角度对疾病的病因、发生机制、病理生理进程、治疗方法选择、治疗效果、随访结果进行分析，指导教学，以外科临床考试中骨科成绩及病历分析报告作为研究内容。分析比较见习前及见习后外科理论考试成绩（外科总分100分，骨科题占30分，骨科影像检查相关题目15分）中的骨科学成绩及骨科影像学检查题目成绩，将常规教学组及比较影像学组的见习前成绩和见习后成绩进行统计学分析。

1.3 统计学方法

2 结果

采用t检验进行统计发现：比较影像学组和常规教学组在进行见习教学前骨科学成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。见习结束后，比较影像学组外科考试中骨科部分的成绩和骨科题中涉及骨科影像学检查的题目分数高于常规教学组，比较影像学组和常规教学组间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

退变性疾病进展缓慢，病史较长，在临床诊断及治疗过程中时常需要进行多次及不同种类的影像学检查。由于各种影像检查手段都有其优势与不足，比较分析不同时期、不同种类的影像学检查结果对于评估疾病进展有重要意义[4]。然而，目前比较影像学方法在骨外科学教学方面的研究并不多见。为了更好地探索这种教学方式的实际效果，我们对2010年5月～2011年5月在长海医院骨科实习的60名五年制临床医学生进行了对照研究。

表1 比较影像学组和常规教学组见习前骨科学及影像学检查成绩对比

本研究结果发现：比较影像学组和常规教学组在进行见习教学前骨科学成绩差异无统计学意义，见习结束后，比较影像学组在外科考试中骨科部分的成绩和骨科题中涉及骨科影像学检查题目的成绩高于常规教学组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），表明比较影像学方法能够提高骨科疾病的教学效果，是一种行之有效的骨科外科学教学方法之一。

由于比较影像学是从一个长时间跨度分析疾病的影像学改变，可以将患者的职业特点、饮食习惯、生活环境、疾病史、用药史等多种方面结合起来，分析影像学改变出现的机制，因此疾病的发生史就像故事一样呈现在学习者面前，有助于提高学生对疾病探究的兴趣。比较影像学在骨科学教学中应用不仅可以使医学生们了解到疾病影像学改变出现的原因及机制，并且有利于掌握不同影像检查在诊断疾病中的价值，有助于帮助学生进行影像学知识的横向对比，这样可以更快更好地拓宽骨科影像学知识的视野。现代各种成像手段虽然方式不同，但形态学上与病理生理基础相一致。可以依照不同的成像原理，探询各自病理影像的特点并进行对照，达到互为补充、相互验证的目的。这样可以帮助学生们在今后的临床工作中为患者选择更准确的影像检查方法打下一定的基础，有利于医学生将来开展临床及研究工作。

[1]廖博，张勇，赵华栋，等. 骨科教学中如何发挥医学影像的作用[J]. 西北医学教育， 2010，18（2）：409-411.

[2]关弘. 比较影像学在医学影像学教学中的应用[J]. 包头医学院学报，2011，27（3）：111-113.

[3]王叙馥，左书耀，张勤. 比较影像在核医学教学中的应用[J]. 中国高等医学教育，2006（2）：82-83.

[4]朱剑华. 影像学资料在骨科教学中的应用[J]. 中国高等医学教育，2011（6）：61，89.

Study on the Application of Comparative Imaging Method in the Teaching of Undergraduates in Department of Orthopedics

LIU Jia NIU Yunfei JI Shizhao DUAN Kai WANG Weiwei CHEN Xihui JI Fang ZHAO Zhiqing, Changhai hospital, second military medical university, Shanghai 200433, China

ObjectiveTo evaluate the comparing imaging (CI) technique in orthopedics teaching for undergraduate students.MethodsThis study was conducted in the department of orthopedics of Changhai hospital from May 2010 to May 2011. 60 undergraduate students were divided into traditional group and CI group to evaluate the efect of comparing imaging technique.ResultsThere was no statistically signifcant diference between traditional group and the CI group in score of orthopedics before the study. The result showed that the CI group got a better score than that of the traditional group (P＜0.05).ConclusionComparative imaging technique is capable of tracking and analysising development law and treatment efect of orthopaedic diseases in a multi-angle and trans-stage way. It could also enhance the studying interest for undergraduate students and improve the teaching efect. This study may provide an ideal method for the orthopedics teaching.

Comparing imaging technique, Orthopaedic teaching, Undergraduate students

G642

A

1674-9308（2015）32-0008-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.006

200433上海，第二军医大学附属长海医院

纪世召，E-mail：shizhaoji@aliyun.com

第二军医大学教学改革重大项目（JYA2012009）

基金项目：长海医院教学改革面上项目（CHJG2013009）