乳腺超声对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断价值

王翠霞 王海涛 王方

乳腺超声对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断价值

王翠霞1王海涛2王方1

目的探究乳腺超声对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断价值。方法对我院在2013年2月～2015年2月接收的经病理确诊的80例非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超声进行诊断的相关资料进行回顾分析。结果80例非哺乳期乳腺炎患者经过乳腺超声诊断为72例乳腺炎，诊断准确率为90.0%，误诊为乳腺增生5例，误诊为乳腺癌3例。结论对于非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超声诊断具有特定的影像表现，诊断准确率较高，在临床诊断和鉴别乳腺疾病方面发挥着重要作用。

乳腺超声；非哺乳期乳腺炎；鉴别诊断；价值

乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，主要是由于细菌侵入乳腺组织引起的疾病，过去很长一段时间内，在哺乳期发病率较高，但是随着生殖保健知识的不断普及以及产前的健康教育等，在哺乳期乳腺炎的发病率已经逐渐下降，相对于哺乳期乳腺炎出现了非哺乳期乳腺炎，具体是指在非哺乳期出现的乳腺炎，患者在发病后会表现出乳房肿胀、隐痛或者出现结节，这些临床表现与其他乳腺疾病需要有效地鉴别，而做好早期的诊断工作对于非哺乳期乳腺炎的及时治疗提供了重要依据[1]，本文主要对我院2013年2月～2015 年2月接收的经病理确诊的80例非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超声进行诊断的相关资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年2月～2015年2月接收的80例非哺乳期乳腺炎患者，患者年龄24～63岁，平均年龄为（39.4±5.3）岁，其中48例患者有妊娠史，所有患者均处于非哺乳期，80例患者中4例经过穿刺活检，30例采用乳腺区段切除术，46例患者采用麦默通微创旋切术。所有患者均经病理确诊为乳腺炎。所有患者在临床上表现为不同程度的乳房肿胀、隐痛、乳头溢液等。

1.2 方法

本次检查中采用的仪器为飞利浦ClearVue580以及Alola α彩超诊断仪，探头的频率为7.5～10.0 MHz，所有患者在检查过程中采用仰卧位，并将乳房充分暴露，之后将探头直接放在乳房上进行检查，首先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度，然后在乳头上进行扫查，并从外上、外下、内下、内上等四个象限进行纵切、横切以及斜切扫描检查，乳房的所有部位均需要扫描，整个扫描过程密切关注病灶的大小、形态以及所处的位置，同时观察边界、内部回声以及周围组织的信号变化等声像特点，注意观察病灶的血流信号变化[2]。

1.3 观察指标

主要观察所有患者采用超声诊断的临床特点，并对超声诊断结果与病理诊断结果进行比较。

1.4 评价指标

病灶血流信号分级判定按照Adler方法：其中：0级，肿块内未发现血流信号；Ⅰ级，少量血流，可见1～2个点状或细棒状肿瘤血管；Ⅱ级，中量血流，可见3～4个点状血管或一个较长的血管穿入病灶，其长度可接近或超过肿块半径；Ⅲ级，为多量血流，可见≥5个点状血管或2个较长血管[3]。

1.5 统计学分析

对上述患者病理诊断结果与超声诊断结果的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采取χ2检验，计量资料采取（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 非哺乳期乳腺炎超声检查声像图特点

对于非哺乳期乳腺炎患者其乳腺组织内可出现形态不规则的实性回声团，边界清晰，没有包膜，内部的回声表现出不均匀性，偏低回声占大多数；本次研究中有70例患者的病灶形状表现为不规则，所占比例为87.5.0%，其余的10例患者表现出规则的椭圆形或者圆形，所占比例为12.5%。在边界清晰度方面，73例边界较为清晰，所占比例为91.25%，其余7例病灶边界比较模糊，所占比例为8.75%，72例患者内部低回声表现出不均匀性，所占比例为90.0%，其余表现为内部低回声。在血流信号方面，有25例患者表现为Ⅰ级血流信号，35例患者表现为Ⅱ级血流信号，20例患者表现为Ⅲ级血流信号，同时这些血流信号在肿块边缘表现的较为明显。

2.2 非哺乳期乳腺炎超声诊断与病理诊断比较

非哺乳期乳腺炎超声诊断与病理诊断比较如表1所示，从表中可以看出。80例非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超声诊断之后有72例与病理诊断结果相一致，诊断准确率为90.0%，误诊5例乳腺增生，3例乳腺癌，误诊率为1.0%。

表1 非哺乳期乳腺炎超声诊断与病理诊断比较[n（%）]

3 讨论

对于非哺乳期乳腺炎患者采用病理学诊断可明确乳腺疾病的类型，准确可靠，在临床上常作为金标准[4]，对于非哺乳期乳腺炎可以通过穿刺活检、乳腺区段切除术或者麦默通微创旋切术进行病理学组织检查诊断，但是病理学诊断方法会不同程度的对患者造成伤害[5]，对于疾病的诊断而言，在临床上不宜长久使用。所以寻找一种安全、有效、无创的诊断方法对于非哺乳期乳腺炎患者的诊断具有重要意义[6]。

在本次研究中，对80例经病理确诊的非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超声诊断，确诊患者声像图特点主要有：乳腺腺体组织内出现了不规则的实性回声，病灶边界较清晰，内部主要以不均匀与低回声为主，在乳腺象限方面以乳腺外上象限为主，有少部分图像表现为规则形状，边界模糊，在本次采用乳腺超声诊断中有72例患者确诊为非哺乳期乳腺炎，诊断准确率为90.0%，其中有5例患者误诊为乳腺增生，3例患者误诊为乳腺癌，误诊为乳腺癌的患者是因为在诊断过程中影像资料显示出强光斑以及光点，这与钙化的影像资料表现极为相似，因而诊断为乳腺癌。

非哺乳期乳腺炎和乳腺癌在病灶血流分布方面均可表现为丰富的血流信号，但是非哺乳期乳腺炎患者的血流信号主要在病灶的边缘位置分布，而且这些血流多为低速低阻型血流表现，而乳腺癌的血流分布则主要在病灶中，而且血流信号多为高速高阻性血流[7]。此外在乳腺增生方面，乳腺增生的超声图像主要表现为双乳腺体层增厚，回声减弱，边界不清晰，在乳腺增生类型中纤维化表现为血流信号减弱，但是小叶增生型以及纤维腺型的血流信号表现为正常或者增加[8]。这些不同的超声表现可以作为在临床上区分其他乳腺疾病的重要依据。而且在诊断过程中患者不需要承受痛苦、无创伤，可以重复操作，同时在诊断过程中操作简单，诊断准确率高，同时分辨率高，对于一些细小的病灶也可以诊断。

综上所述，对于非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超声诊断具有特定的影像表现，诊断准确率较高，在临床诊断和鉴别乳腺疾病方面发挥着重要作用。

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Breast Ultrasound for Diagnosis and Differential Diagnosis Value of Lactation Mastitis

WANG Cuixia1WANG Haitao2WANG Fang1, 1 Xinjiang Bazhou corps kuerle second division hospital, Kuerle 841000, China, 2 Radiology department, The people's hospital of Bazhou, Kuerle 841000, China

ObjectiveTo explore the breast ultrasound for diagnosis and differential diagnosis value of lactation mastitis.Methods80 cases of pathological diagnosis of non lactation mastitis patients by using breast ultrasound diagnosis related data were retrospectively analyzed in our hospital from February 2013 to February 2015.Results80 cases of non lactation mastitis patients after breast ultrasound diagnosis for 72 cases of mastitis and the diagnostic accuracy was 90.0%, misdiagnosis 5 cases of hyperplasia of mammary glands, misdiagnosis for 3 cases of breast cancer.ConclusionFor non lactation mastitis patients with breast ultrasound diagnosis has specific imaging findings. The diagnostic accuracy rate is higher, it plays an important role in the clinical diagnosis and diferential diagnosis of breast diseases.

Breast ultrasound, Non lactation mastitis, Differential diagnosis, Value

R655

A

1674-9308（2015）32-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.036

1 841000 新疆巴州兵团第二师库尔勒医院；2 841000 新疆库尔勒市巴州人民医院放射科