沙盘游戏治疗儿童注意缺陷多动障碍的对照分析

陈鸿

吉林省白山市妇幼保健院，吉林白山134300

沙盘游戏治疗儿童注意缺陷多动障碍的对照分析

陈鸿

吉林省白山市妇幼保健院，吉林白山134300

目的分析沙盘游戏治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床效果。方法选取2013年5月—2015年3月该院收治的34例ADHD患儿作为研究对象，按照计算机数字法分为对照组和研究组，各17例患儿，对照组不接受任何治疗，研究组采用沙盘游戏治疗，比较两组治疗效果。结果治疗后研究组患儿多动/冲动分、ADHDRS-IV-Parent总分以及注意力缺陷分、PSQ多动指数等与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且明显优于对照组（P＜0.05）。结论沙盘游戏治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效显著，可有效改善患儿临床症状，值得临床选择和积极推广。

注意缺陷多动障碍；儿童；沙盘游戏

注意缺陷多动障碍是儿童人群中发生率较高的一种心理卫生问题，亦是儿童心理门诊之中发病率较高的疾病类型。据相关资料统计，ADHD发病率在3%～9%范围内，临床尚不明确其发病原因，但若不及时采取治疗措施，会严重影响儿童的正常学习、社会适应能力以及自我正确评价等，对患儿身心健康造成严重威胁[1]。探寻一种安全可靠、行之有效的治疗方案已经成为临床方面重点需要解决的问题。该文选取该院收治的34例ADHD患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2015年3月该院收治的34例ADHD患儿作为研究对象，其中男患儿18例，女患儿16例，患儿年龄8～12岁，平均年龄（6.4±1.3）岁。按照计算机数字法分为对照组和研究组，各17例患儿，两组患儿基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿及其家属均自愿参与该实验，并签署知情同意书。

1.2 方法

将Conners简明症状问卷（ASQ）发放给患儿家长，按照统计分程序进行一系列的筛选，根据DSM-IV的诊断标准由儿科主任医师（1名）、心理学专业研究人员（4名）组成治疗小组，同患儿家长进行结构式晤谈，了解患儿的日常表现，对所有受试者进行SBP（瑞文标准推理测验）检查，将IQ＜80分以及患有严重疾病、精神病障碍等儿童排除该研究。具体评定项目包括多动/冲动分、ADHDRS-IV-Parent总分以及注意力缺陷分、PSQ多动指数等。

研究组沙盘游戏治疗的具体方法：17例患儿每周均接受一次个案沙盘游戏治疗，每次治疗1 h，治疗周期为12周。治疗步骤如下：①治疗初期：首先需要与患儿之间建立信任感，然后将沙盘治疗的将具体材料和要求时间告诉患儿，同时告诉患儿可以自由操作；②制作作品时期：患儿开始进行沙盘制品制作之后，医护人员需要保持关注的目光，通过默默陪同的方式帮助患儿完成沙盘制作；③理解、体验沙盘的时期：完成沙盘作品之后，主治医生和患儿之间需要就沙盘作品进行交流，充分了解沙盘作品的用途和意义，支持和鼓励患儿积极主动的探索沙盘世界；④排查和拆除时期：对每位患儿的沙盘作品进行拍照，完成存档工作之后，与患儿一起将其拆除。对照组患儿不接受任何治疗，组织其进行正常的学习和生活。

表1 2组患儿治疗前后多动/冲动分、ADHDRS-IV-Parent总分以及注意力缺陷分、PSQ多动指数(依s）

表1 2组患儿治疗前后多动/冲动分、ADHDRS-IV-Parent总分以及注意力缺陷分、PSQ多动指数(依s）

注：a表示与治疗前相比，b表示与对照组相比，P均＜0.05。

组别A D H D R S -I V -P a r e n t总分注意力缺陷分多动/冲动分P S Q多动指数对照组( n = 1 7 )治疗组( n = 1 7 )治疗前治疗后治疗前治疗后3 1 . 9 4 ± 3 . 7 4 3 2 . 2 8 ± 2 . 5 4 3 2 . 0 1 ± 4 . 9 8（2 0 . 4 1 ± 7 . 8 7）ab1 6 . 4 8 ± 2 . 5 5 1 7 . 4 8 ± 2 . 0 1 1 5 . 0 1 ± 6 . 9 8（1 4 . 0 8 ± 3 . 9 6）ab1 5 . 4 8 ± 2 . 2 8 1 4 . 8 1 ± 1 . 8 8 1 1 . 4 1 ± 4 . 0 2（9 . 0 1 ± 4 . 4 5）ab1 . 7 1 ± 0 . 3 8 1 . 8 5 ± 0 . 3 1 1 . 7 1 ± 0 . 3 1（1 . 3 2 ± 0 . 4 8）ab

1.3 疗效评定

分别在治疗前后分别由经过专业心理测量学培训的心理人员对两组患儿进行ADHDRS-IV-Parent和PSQ进行评价，同时记录相关数据。

1.4 统计方法

将实验得到的全部数据均借助SPSS 20.0软件处理，选择(依s)对计量资料进行表示，采用t检验两组间计量资料的比较，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后研究组患儿多动/冲动分、ADHDRS-IV-Parent总分以及注意力缺陷分、PSQ多动指数等与治疗前相比，差异有统计学意（P＜0.05），且明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

针对儿童注意缺陷障碍，临床方面有很多治疗方法，如药物治疗、心理治疗以及二者联合治疗，其中，药物治疗的方法虽然可以帮助患儿有效缓解临床症状，但长期治疗效果可能受到其他未知因素的干扰，而且不良反应明显，对患儿治疗依从性的影响较大[2]；心理治疗效果虽然比较理想，但与患儿沟通存在障碍，操作性较低，治疗依从性差，增加了注意缺陷障碍的治疗难度。因此，如何更加科学合理、安全有效的治疗儿童注意缺陷障碍，已经成为临床方面重点需要解决的问题[3]。

沙盘游戏方法在ADHD治疗之中，效果比较明显，具体作用如下：①通过沙盘游戏，可帮助患儿将不良情绪或攻击性心理发泄出来，减少其冲动易怒、多动或其他攻击性行为；②通过沙盘游戏，可帮助患儿集中注意力，与沙子或玩具的可触性可刺激患儿触觉和运动觉，从而有效避免患儿分散注意力。除此之外，沙盘游戏治疗方法可以充分发挥患儿的想象力，提高自控能力；③进行沙盘游戏时，整个过程中都贯穿着人本主义，主治医生可不在任何条件的限制下，给予患儿关心和支持，为其提供自由、舒适的救治环境，帮助患儿进行内心深处有效的自我治愈及自我发展；④制作沙盘游戏的整个过程之中，患儿可将各种情感及生活经验表现出来，增强自我理解和自我控制，努力发展自我，正确接受治疗，使心理逐渐恢复健康[4-5]。

该组研究之中，治疗后研究组患儿多动/冲动分、ADHDRS-IV-Parent总分以及注意力缺陷分、PSQ多动指数等与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且明显优于对照组（P＜0.05）。可见，沙盘游戏治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效显著，可有效改善患儿临床症状，值得临床选择应。

[1]苏程,刘军,汤姿英,等.家庭沙盘游戏治疗注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍儿童长期疗效研究[J].中国实用儿科杂志,2013,12（8）:938-939,942.

[2]张倩,司冬梅.盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍伴抽动障碍的疗效观察[J].中国医学工程,2015,25（6）:113-115.

[3]何彩娣,郎伯旭,金灵青,等.头针联合脑电生物反馈疗法治疗儿童注意缺陷多动障碍:随机对照研究[J].中国针灸,2014,12（3）:1179-1183.

[4]何耀众,陈亮.托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效与安全性的系统评价[J].中国药房,2013,36（40）:3396-3400.

[5]谢静.沙盘游戏治疗在52例儿童多动障碍中的临床效果分析[J].中外医学研究,2015,14(17):120-121.

Comparative Analysis Sandplay Treat Children with Attention Deficit Hy鄄peractivity Disorder

CHEN Hong
Maternal and Child Health Hospital,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo analyze sandplay treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder(ADHD)clinical results.MethodsMay 2013-March 2015 in our hospital 34 cases of ADHD patients as research subjects,according to computer numerical divided into control group and study group,the 17 patients in the control group did not receive any treatment,the study group using sand table play therapy,therapeutic effects were compared.ResultsThe study group after treatment in children with hyperactivity/impulsivity score,ADHDRS-IV-Parent points out,and attention deficit,PSQ hyperactivity index compared with before treatment,the difference was significant(P＜0.05),and significantly better than in the control group(P＜0.05).ConclusionSandplay treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder significant effect, can effectively improve the clinical symptoms and is worthy of choice and actively promoted.

Attention deficit hyperactivity disorder;Children;Sandplay

R8

A

1672-5654(2015）05(b）-0175-02

2015-04-15）

陈鸿（1969.2-），女，吉林辽宁人，大专，主治医师，研究方向：儿童心理治疗。