健康教育小组管理模式在骨科的应用效果探讨

原涟靖，田庆海，李静

河南省济源康复医院骨科，河南济源459002

健康教育小组管理模式在骨科的应用效果探讨

原涟靖，田庆海，李静

河南省济源康复医院骨科，河南济源459002

目的观察健康教育小组管理模式在骨科的应用效果，并探究其患者满意度。方法选择从2012年2月—2014年6月于该院接受治疗的108例骨科患者作为研究病例，简单随机分为研究组和对照组两组，对照组患者给予常规健康教育模式进行管理，研究组患者给予健康教育小组管理模式。观察两组患者各项教育依从性情况；并比较两组患者的满意度。结果研究组患者的用药指导、饮食指导、安全防护、运动指导及情绪控制等评分均显著优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的满意度显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育小组管理模式可以显著地提高患者的依从性，患者满意度高，适合临床长期推广应用。

健康教育小组管理模式；骨科；应用效果

骨科是临床上手术较为频繁的科室，患者手术治疗后，在体位固定、创伤疼痛的因素影响下，极易产生不同程度的恐惧、焦虑等负面心理情绪，从而影响患者的对治疗的依从性，同时还会增加患者的经济负担。因此，围术期的管理服务显得尤为重要[1]。健康教育围手术期管理中较为重要的一项内容，可以改善患者的自我护理能力，增强患者的依从性，提高患者对疾病的认知能力。常规的健康教育管理模式不能够提高患者对健康教育宣传学习的积极主动性，效果欠佳。有研究表明，健康教育小组管理模式可以显著地提高患者的依从性，效果良好[2]。该院选取2012年2月—2014年6月收治的108例骨科患者为研究对象，就健康教育小组管理模式在骨科的应用效果观察进行了该次实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2012年2月—2014年6月于该院接受治疗的108例骨科患者作为研究病例。所有患者均排除严重的心、肝、脑、肾功能不全等系统性疾病。整个实验均在患者及其家属的同意签署下完成。将所有患者简单随机分为研究组和对照组两组，研究组54例，其中男36例，女18例，年龄21～79岁，平均年龄为（46.5±11.7）岁，体重48～81 kg，平均体重为（60.2±7.4）kg，其中四肢骨折21例，股骨骨折17例，颈胸腰椎骨折16例；对照组54例，其中男34例，女20例，年龄19～78岁，平均年龄为（46.2±11.9）岁，体重49～80 kg，平均体重为（60.5±7.6）kg，其中四肢骨折19例，股骨骨折18例，颈胸腰椎骨折17例。两组患者年龄、性别、体重、疾病种类等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者依从性的比较[分，(±s）]

表1 两组患者依从性的比较[分，(±s）]

组别用药指导饮食指导安全防护运动指导情绪控制研究组（n=54）对照组（n=54）tP 22.3±0.9 14.5±3.8 14.6777 0.0000 20.6±2.6 13.8±2.1 14.9513 0.0000 18.9±2.8 10.7±1.6 18.6850 0.0000 19.6±2.7 11.6±5.8 9.1890 0.0000 20.8±2.3 12.8±3.7 13.4939 0.0000

1.2 方法

对照组患者给予常规健康教育模式进行管理，具体措施为：进行骨折基础知识指导，对症支持，并指导其合理饮食，并告知运动康复训练的注意事项。研究组患者给予健康教育小组管理模式方案。具体方案措施为：①健康教育小组的建立：由骨科病区负责人、科室护士长、医疗骨干、护理骨干组成，小组成员进行竞聘考核选定上岗，主要考核内容包括：对住院患者的现场教育宣传、教育宣传理论考试、宣传重点、宣传技巧、宣传方法及个人能力等，进行综合评定，最终取综合成绩的前5名。②人员健康教育宣传专项培训：集中小组成员进行学习我院制定的健康教育宣传内容及要领，熟悉掌握检查指标及宣传方法，并进行定期模拟训练，以便提高自我能力。同时进行定期健康教育讲座，讲师为小组组长，主要是与患者及其小组成员交流有关教育宣传的相关内容。包括实施技巧、新业务理论知识等。③制定管理小组流程：每小组成员负责2个患者，主要流程包括入院指导、术前术后注意事项、出院指导、各种骨折具体教育宣传知识等。④落实到位：小组成员每天均对自己负责的床位进行检查，并将检查情况如实填写在健康教育落实登记表中。小组成员将自己每天检查落实情况及患者的疑难问题点以书面检查形式上交到组长处，组长每周将个小组的落实情况及疑难点作统计分析。⑤持续改进：组长将每周的统计情况进行公布，并将疑难点作统计，并召集患者及其所有小组成员进行交流，共同研究出合理的观点。针对缺点，该院健康宣传小组会积极地改进。同时该院为了提高小组成员的积极主动性，还专门制定了绩效奖金和奖励奖金。每周教育宣传优秀者，均会加绩效奖金和奖励奖金，教育宣传差者会给予一定的考核。⑥出院后指导：加入该科室的微信平台，可以随时了解到该院最新的消息，同时进行定期的电话回访。

1.3 评价指标

健康教育宣传依从性的评价[3]：根据相关的调查问卷表进行评价，以Likert5级法进行评价，完全做不到计1分，完全可以做到计5分，分数越高，说明行为改变越佳。

患者满意度的评价[4]：根据患者满意度问卷调查表进行评价，共20项，每项5分，共计100分。非常满意主要是指分数≥90分，满意主要是指分数≥75分，不满意主要是指分数＜75分。满意度=(非常满意+满意)/病例数×100%。

1.4 统计方法

根据SPSS 18.0统计学软件对所数据进行分析和处理，计量资料t检验，比较计数资料χ2检验，秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）比较等级资料，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性的比较

研究组患者的用药指导、饮食指导、安全防护、运动指导及情绪控制等评分均显著优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2 两组患者护理满意度的比较

研究组患者的满意度显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

健康教育宣传是临床上骨科围手术期管理中最为重要的环节。其宗旨是“以患者为中心”，其可以显著地提高患者对治疗的依从性，提高自我管理能力，改便不良的生活习惯，提高患者的生活质量。常规的健康教育宣传管理模式不能够调动患者的积极主动性，从而不能显著地提高患者的依从性[5]。此次实验数据显示，常规围手术期教育后患者的满意度仅为75.9%。说明常规健康教育宣传方案对患者的满意度提高效果不明显。

大量研究表明，健康教育小组管理模式可以显著地提高患者的满意度，患者对治疗的依从性较高[6]。由于健康教育小组管理模式可以最大限度地改善教育管理的流程及制度，能够提高小组成员积极主动性，从而将教育宣传落实到每一位患者身上。此外，还可以对教育内容起到督促作用，进而提高医疗服务质量[7]。在健康教育开展中，主要实施者为该院的医护人员，医护人员均具有良好的沟通能力和较扎实的专科护理知识，对健康教育宣传护理质量起着决定性作用。通过小组集中培训，可以显著地提高健康教育宣传技巧和知识，增强自身素质[8]。此外，还通过奖惩来调动小组成员工作的积极主动性，从而将健康教育落实到位。此次实验数据显示，健康教育小组管理模式实施后患者的满意度高达98.1%，显著高于常规健康教育管理模式的75.9%。

综上所述，健康教育小组管理模式可以显著地预防骨科疾病的复发，对并发症防范具有较强的保障，患者满意度高，值得临床长期推广应用。

[1]李小立，陶敏.OEC模式在55例骨科护理管理中的应用[J].中国民族民间医药,2014(19):133-134.

[2]郭萍,黎娟,龙超,等.OEC模式在骨科护理管理中的应用分析[J].中国医药科学,2012,2(24):181-182.

[3]李淑英,徐英华,方亚群,等.前馈控制在骨科护理缺陷中的导入与探讨[J].实用医学杂志,2012,28(1):154-156.

[4]黄桂玲.全员参与骨科护理质量管理的实践与成效[J].中华护理杂志,2014,49(2):186-188.

[5]刘文娟.护理干预对膝关节镜手术患者Lysholm评分的影响[J].江苏医药,2012,38(7):867-868.

[6]翁红妹.心理干预对骨科老年病人生存质量的影响[J].现代预防医学,2012,39(13):3305-3306.

[7]徐艳.护理老年骨质疏松性骨折—护士压力源相关因素调查分析及对策[J].中国骨质疏松杂志,2012,18(12):1164-1166,1163.

[8]徐晓燕,凌云霞,周永霞,等.骨科健康教育小组管理模式的运行成效及体会[J].西南国防医药,2013,23(9):1024-1026.

The Observation of Application Effect of Health Education Group Management in Orthopedics

YUAN Lian-jing，TIAN Qing-hai，LI Jing
Department of Orthopedics,Jiyuan Rehabilitation Hospital in Henan Province,Jiyuan,Henan Province,459002 China

ObjectiveTo observe the application effect of health education group management in orthopedics,and to explore the nursing satisfaction.Methods108 cases of orthopedic patients from February 2012 to June 2014 in our hospital were treated,they were simple randomly divided into study group and the control group,the control group were treated with routine health care education,the control group patients were treated with health education group management.Oobserved and compared the care compliance situation;care satisfaction of the two groups.ResultsMedication guide research group of patients,dietary guidance,safety,exercise instruction and emotional control scores of the study group were significantly better than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);the study group with care satisfaction degree was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionHealth education group management can significantly improve compliance,patient satisfaction with care is high,and it is suitable for long-term clinical application.

Health education group management model;Orthopedics;Application effect

R7

A

1672-5654(2015）05(b）-0066-03

2015-02-15）

原涟靖（1972.3-），男，河南济源人，本科，主治医师，研究方向：骨科创伤、老年骨科围手术期管理。