优质护理对外科术后疼痛的干预效果观察

赵燕琼

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆404000）

优质护理对外科术后疼痛的干预效果观察

赵燕琼

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆404000）

目的观察优质护理对缓解外科术后疼痛的效果。方法将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。观察两组术后镇痛药物使用率、视觉模拟评分和住院时间。结果观察组术后24 h与72 h视觉模拟评分均明显下降，72 h后镇痛药物使用率低，住院时间短。结论优质护理对缓解外科术后疼痛的效果优于常规护理。

优质护理；术后疼痛；常规护理

疼痛是外科术后患者最常见的症状。由于对疼痛的理解和承受能力不同，故每个人的疼痛表现形式不同。疼痛是自主神经效应和生理情绪反应相互影响的结果，被认为是“第五生命体征”[1]，给患者带来生理与心理压力，甚至会引起恐慌。因此，如何减轻患者术后疼痛是临床医务工作者共同面临的问题。现代护理观念及护理模式在不断更新，2010年卫生部下发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，我科积极实施该方案，为患者提供优质护理服务，对外科术后疼痛患者效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月至2014年2月我科收治的60例外科手术患者为研究对象。年龄18～70岁，平均（36．8±7．6）岁；其中男性36例，女性24例；手术类型：胃肠手术21例，肝胆手术17例，阑尾手术13例，腹股沟疝手术9例。按照随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组（各30例），两组患者的年龄、性别、麻醉方式、手术类型和临床并发症等方面，差异无显著性（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予外科常规护理；观察组在常规护理的基础上实施优质护理：

（1）术前、术后对患者及其家属进行健康教育与心理护理，耐心解释，使其对疼痛有正确的认识和足够的心理准备。

（2）讲解镇痛药物的作用和副作用，减少患者对药物的依赖。

（3）对术后疼痛原因进行全面评估，包括疼痛部位、时间和性质等，以便有针对性地采取护理措施，及时缓解患者痛苦。

（4）根据病情帮助患者取舒适体位，指导其卧床休息。

（5）播放一些轻松欢快或充满激情的音乐，根据患者的爱好准备一些报纸杂志等，转移其注意力。

（6）教会患者一些减轻疼痛的方法，如咳嗽时将双手按压在伤口两侧以防牵拉伤口；教患者做一些放松的体操，消除紧张和恐惧感，放松肌肉，缓解血管痉挛，减轻疼痛。如患者坐于床上，躯体肌肉放松，双臂向后扩展，持续10秒，放松，稍停，重复几遍；想象放松法：闭上双眼，想象从前额、眼睛、下颌，一直到脚趾都处于放松状态，保持这种状态1～2 min再睁开双眼。

（7）当好听众，认真倾听患者对疼痛的描述，采取有针对性的措施。

（8）布置温馨病房，从墙壁颜色、窗帘颜色、采光、室温等多方面对病房环境进行调整。

1.3 观察指标及判定标准

从术后镇痛药物的使用及视觉模拟评分[2]（VAS）两方面进行评价。对两组患者术后24 h和72 h疼痛采用视觉模拟评分法进行评价（7～10分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无疼痛）。护理人员根据患者在VAS表上的划线位置进行疼痛程度判定。此外，还对两组住院时间进行比较。

1.4 数据统计

2 结果

与对照组相比，观察组术后24 h、72 h视觉模拟评分均明显下降，72 h后镇痛药使用率低，住院时间短（见表1）。

表1 观察组和对照组疼痛情况及住院时间比较（±s）

表1 观察组和对照组疼痛情况及住院时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0．05，**P＜0．01

组别7 2 h后使用镇痛药物[ n（%）]住院时间（d）对照组观察组n术后2 4 h V A S（分）术后7 2 h V A S（分）3 0 3 0 3．7 8 ± 0．8 3 * 2．3 1 ± 0．5 5 * 2．9 7 ± 0．6 9 * 1．9 8 ± 0．7 4 * 2 5（8 3．3 3）* * 1 2（4 0．0 0）* * 1 0．9 3 ± 3．3 5 * 7．6 2 ± 2．1 7 *

3 讨论

疼痛是一种比较复杂的心理、生理反应，是机体受到伤害时的一种自我保护，也能提供某些疾病信号。疼痛严重影响患者生活质量，给其带来心理和生理上的痛苦，甚至可能影响医患关系。

本研究显示，对外科术后患者实施优质护理，能明显缩短住院时间，降低72 h后镇痛药物使用率，以及术后24 h与72 h视觉模拟评分。

优质护理作为一种新型的护理模式，要求医护人员转变观念，做到让患者、家属及社会满意、放心，真正体现了人性化、个性化服务。在一般护理的基础上，加强患者心理护理、健康教育和生活护理，给患者以细致、全面、主动的关怀，使其感受到医护人员的体贴关爱，与患者建立亲人般的关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，真正体现了把护士交给患者，把时间还给护士。对术后患者进行优质护理，能够减轻患者的恐惧感，降低镇痛药物使用率，加快术后康复，提高患者满意度。

[1]Clark W C，Yang J C，Tsui S L，et al．Unidimensional Pain Rating Scales：A Multidiomensional Affect and Pain Survey（MAPS）Analysis of what They Really measure[J]．Pain，2002，98（3）：241－247．

[2]马晓文．外科术后疼痛护理[J]．中国伤残医学，2008，16（2）：107－108．

R473．6

B

1671－1246（2015）05－0145－02