微量注射泵添加二甲基亚砜对冰冻机采血小板微聚物的效果分析

冯志芬，李瑞玲，冯志瑾

（1.河南大学护理学院，河南开封475004；2.鹤壁市中心血站，河南鹤壁458030）

微量注射泵添加二甲基亚砜对冰冻机采血小板微聚物的效果分析

冯志芬1，李瑞玲1，冯志瑾2

（1.河南大学护理学院，河南开封475004；2.鹤壁市中心血站，河南鹤壁458030）

目的通过手工和微量注射泵两种方法添加二甲基亚砜（DMSO）并进行比较，系统总结使用微量注射泵降低血小板微聚物发生的主要成效，为各地成分血的推广提供参考。方法应用美国Trima血细胞分离机采集血小板，对冰冻血小板制备过程及整改前后微聚物阳性率进行比较分析。结果微量注射泵添加DMSO冰冻单采血小板微聚物阳性率明显下降。说明DMSO注入速度和操作规范状况对血小板质量影响较大。整改前，微聚物出现阳性率为14.77%；整改后，微聚物出现阳性率为2.75%。结论使用微量注射泵添加DMSO能明显降低血小板微聚物阳性率。而加强全程质控，严格筛选献血者、规范单采血小板的制备、保证冰冻温度等是降低微聚物发生的重要方面。

冰冻单采血小板；微聚物；微量注射泵；阳性率

机采血小板具有储存期长、使用方便、疗效好、副作用少等优点，主要适用于血小板计数低或功能障碍引起的出血病人的抢救和治疗[1]。鹤壁市中心血站自2003年开展冰冻单采血小板成分血以来，临床应用逐年增多。但是，冰冻单采血小板因采集制备过程比较复杂，在解冻过程中出现微聚物的情况屡屡发生。笔者通过总结工作经验，得到一些行之有效的整改方法，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

Trima血细胞分离机及相应耗材，－80℃深低温冰箱（日本SANYO公司），DK－8A型电热恒温水浴箱（扬州三发电子有限公司），WZ－50C2系列微量注射泵（浙江大学医学仪器有限公司），二甲基亚砜（DMSO，美国），血小板震荡仪（苏州医用仪器厂），一次性注射器（山东威高公司），4号半一次性静脉针头（山东威高公司），一次性加药件（四川南格尔公司）。

1.2 方法

（1）应用美国Trima血细胞分离机进行采集。严格按照《献血者健康检查标准》进行献血者筛选，年龄18～55岁，进行献血者体重、性别、血型、血细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）等信息录入，设备自动计算并显示采集双份或单份。一个U的血小板总容量为220～250 ml，采后血小板计数≥2．5×1011/袋。采血过程顺畅，没有冲红和血小板的凝聚，外观呈云雾状。

（2）采集完成后震荡30～60 min，采用两种方法严格在百级净化间添加DMSO。整改前传统手工添加DMSO按照5%的终浓度计算DMSO用量，用注射器抽取DMSO后去掉针头，连接一次性静脉针头，消毒后加入DMSO，速度缓慢而均衡，以1 ml/ min为宜，同时震荡仪不断摇动血小板袋，使加入的DMSO迅速扩散混匀，避免局部温度过高，大量产热会损坏血小板。加完后排净血袋中的气泡于－80℃深低温冰箱保存。整改后用微量注射泵添加DMSO：在百级净化间用一次性注射器准确抽取所需DMSO的量，同时连上加药件、一次性静脉针头，排出注射器内的空气，正确置入注射泵卡座中，加入速度为50 ml/h，将单采血小板置于震荡仪上，设置旋转参数，启动微量注射泵匀速注入DMSO。液体完全加入后，排出血袋内空气，水平置于－80℃深低温冰箱保存。

（3）于37℃电子恒温水浴箱内解冻，解冻时固定冰冻血小板，完全浸没水中，水平振荡，5～10 min完全融化。

1.3 统计学处理

采用χ2检验。

2 结果

对使用微量注射泵添加DMSO实施前、后3个月冰冻血小板解冻时出现微聚物的阳性率进行对比，见表1～3。

表1 整改前冰冻血小板解冻出现微聚物阳性率

表2 整改后冰冻血小板解冻出现微聚物阳性率

表3 整改前后冰冻血小板解冻出现微聚物阳性率对比

从表3可以看出整改前后阳性率分别为14．77%、2．75%，存在显著性差异（χ2=15．67，P＜0．01）。说明整改后效果明显，有效提高了冰冻血小板的质量，降低了冰冻血小板因微聚物而造成的报废。

3 讨论

刘作斌[2]、马海峰等[3]等研究报道：纤维蛋白和血小板的损伤正是冰冻血小板融化后出现析出物的主要原因。笔者应用以上两种方法添加DMSO制备冰冻单采血小板，解冻后对比效果分析可以说明微量注射泵添加DMSO对减少血小板微聚物有较好效果。微量注射泵能保证DMSO溶液缓慢匀速地添加而使管壁颜色无变化，从而保证血小板解聚扩散界面的温度控制在40℃以下，避免了血浆蛋白遇热变性和血小板的热灼伤，保护了血小板的功能。同时这也符合深低温保存血小板的关键技术指导原则[4]。传统的手工添加DMSO受人为因素影响较大，因添加时间在10～15 min，人工手推DMSO不能保证缓慢而匀速的要求，易造成血袋管壁产热变白，从而出现微聚物现象，使血液报废。其原因是由于DMSO不宜与塑料接触，加入过快局部产热使蛋白变性，且使血小板聚集、激活，影响了血小板的质量及功能[5]。总之，与传统手工添加DMSO相比，微量注射泵添加DMSO大大降低了微聚物阳性率，且符合血站基本操作规范，具有推广价值。

综上所述，冰冻单采血小板采集过程长，操作复杂，通过比较证明添加DMSO的速度尤为重要。但是，血小板微聚物的发生是综合因素导致的，需要全程质控，包括献血者的严格筛选、规范单采血小板的制备、保证冰冻温度等诸多方面，以避免微聚物的发生，保证血小板的质量。

[1]刘景汉．临床输血学[M]．北京：人民卫生出版社，2011．

[2]刘作斌，徐亦清，张佐云，等．冰冻保护剂二甲基亚砜的毒副作用及应用剂量研究[J]．中国人民解放军军医进修学院学报，1990，11（1）：31．

[3]马海峰，孟莉，黄庆香，等．微量注射泵在制备冰冻血小板中的应用[J]．2007，20（6）：513．

[4]刘景汉，李茨芬，殷宗健，等．二甲基亚砜冷冻保存血小板[J]．解放军医学杂志，1989，14（2）：106．

[5]张洁，张伟强，丰炳亮，等．微量注射泵在制备冰冻血小板中的应用[J]．中国输血杂志，2003，16（3）：190－191．

R472.9

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1671-1246（2015）05-0107-02

注：本文系河南大学科研基金项目（2012YBZR017）