“导生制”下护理实训教学与管理模式实践研究

吴俊晓，范真

（南阳医学高等专科学校，河南南阳473061）

“导生制”下护理实训教学与管理模式实践研究

吴俊晓，范真

（南阳医学高等专科学校，河南南阳473061）

目的探索一种护理技能培训模式，以提高学生实训操作水平。方法建立“导生制”并规范管理，培养一批导生，由导生分层次辅导大批学生。结果学生操作水平得到提高，临床适应时间缩短，同时导生综合能力也得到提高。结论“导生制”有助于提高护理实训教学效果。

导生制；技能操作；护理实训

“导生制”是一种由教师选择一些高年级或较优秀学生进行培训后作为导生，负责指导低年级或其他学生的一种教学方式[1]。“导生制”又名“贝尔-兰卡斯特制”“兰贝制”或“级长制”，是由英国教会牧师安德鲁·贝尔和公谊会教师约琴夫·兰卡斯特共同开创的一种教学组织形式。“导生制”属于“同伴教导”，符合教育学和心理学规律，被广泛运用于高校教学辅导、学生活动、制度建设和技能训练等方面，在当前我国高职高专教育阶段有实施的必要。

1 实施“导生制”是现阶段高职实训教学“精基础、强技能”的需要

护理技能操作要求较高，直接关系到学生临床适应能力及病人安危，要求学生在校期间必须掌握临床所需技能。影响实训教学质量的因素包括以下几方面。

（1）大班制教学。一个教学班一般有80～150人，在教学过程中，教师指导工作量较大，难以对每名学生做到手把手指导，且教学时间有限，往往顾此失彼。

（2）教师在校时间短，难以做到课余时间与学生进行更多的沟通和交流。

（3）学生个体差异及基础不同，导致技能操作掌握程度不同，需要进行分层递进教学[2]。实训课时有限，难以做到因材施教，使每名学生掌握相应技能。

实施“导生制”，由导生负责小组教学，能减轻教师工作量，提高教学效果。导生与其他学生基本同龄，且交流沟通机会和课余练习时间较多；另外，导生可以根据不同学生特点分配时间，使用不同方法，使每名学生都能较好地掌握所学技能。

2 导生培养模式

对于导生的培养，集中在在校两年学习时间内。第一阶段为学习阶段。在教师指导下，学生接受高年级导生的单项技能操作辅导。第二阶段为角色转换阶段。在多次考核、竞赛中成绩突出的学生被选拔为导生接受培养，并以导生身份完成教师、学生、辅助教学者多种角色的融合，即导生指导学生时为教师，学习时为学生[3]。第三阶段为综合能力提升阶段。此阶段学生成功转型为导生，一方面带领同级学生完成专科护理技术综合实训；另一方面指导下一届学生进行基础护理技术操作自主训练，并协助教师完成实训考核、实验室开放管理等工作，通过观摩、指导、管理、再学习等过程，实现综合能力的提升。

3 导生质量保障体系

导生能否发挥作用并实现培养目标，质量保障体系是关键所在。导生质量保障体系由管理机构、管理制度、激励制度和培养反馈4部分组成（见图1），4部分相互依赖，相互制约。

图1 导生质量保障体系

3.1 设立管理机构

在系（部）领导下成立学生技能训练部（实训部），管理导生小组，导生小组管理岗位，引导学生有序进行自主训练。

3.2 建立管理制度

管理过程要有系统的规章制度，使每一级管理机构职责清晰、责任明确、有章可循，并涵盖教学计划、实训任务、操作考核等内容；将导生按照能力差异搭配分组，以更好地辅助教学工作。

3.3 建立导生激励机制

例如为导生发放特制帽徽和印有姓名的胸牌，举行授牌仪式，提高导生个人荣誉感和责任心。对优秀导生予以表彰，在实习、就业时优先推荐。

3.4 建立培养反馈制度

定期开展问卷调查和座谈会，由学生反馈工作情况，将发现的问题反馈到技能训练部，指导各导生小组进行矫正，确保整个导生培养、工作过程的准确性。

3.5 建立导生信息管理平台

建立导生信息管理平台，关注并完善导生信息，包括实习表现、优秀事迹、医院反馈以及毕业后进入医院一年内的工作表现和医院反馈，以评价导生培养效果与完整性。

4 “导生制”的效果

（1）学生整体能力有所提高。实施“导生制”以来，在导生选拔、培养、管理、实训教学等方面均取得了较好效果。学生整体学习积极性和自主性迅速提高，技能操作水平有明显提升，充分显示了导生在教学中的示范带头作用。对接受导生指导的800名学生进行问卷调查及个别访谈，学生反映导生辅导学生时认真、耐心，辅导时间长，能很好地利用课外活动、自习课和周末时间，使自己操作能力有所提高（见表1）。

（2）教师反映实施“导生制”后，学生课堂参与积极性、主动性提高，创新能力明显增强，自主学习能力、动手能力、分析问题能力、解决问题能力、团队协作能力及表达能力均有所提高；开展情景教学、案例讨论等教学时更加顺利；学生学习效果满意，考试成绩较理想。“导生制”的实施使教师工作量减少，教学质量改进，同时也促使教师不断提升责任心和能力，以适应导生能力培养需求[4]。

（3）在对21家实习医院300名医护人员的调查中，护理部及带教教师认为学生能很快适应临床工作，尤其是担任过导生的学生，动手能力强，责任心强，工作积极性、主动性较好，综合素质较高（见表2）。

表1 学生对导生辅导效果的评价[n（%）]

表2 实习医院对学生的评价[n（%）]

5 讨论

“导生制”的实施，使导生责任心增强，学习主动性提高，操作水平提升。导生不仅完成操作辅导、学生管理、指导教学、实训考核、实训室开放管理等工作，还是各类技能大赛的主力军。进入临床实习后，也能很快适应临床工作[5]。而要把“导生制”作为一种长期规范化的教学方式，就不仅要对导生重点培养、严格管理，还要将“导生制”纳入教学管理体制。

总之，“导生制”是一种真正兼顾全体学生，体现以学生为主体、以能力培养为核心的护理实训教学模式。但在实施中也存在一些问题和不足之处，随着学生层次、结构的改变以及社会需求的不断变化，需要逐步改进。

[1]刘湘.新生导生制度及其实践创新研究[J].淮阴师范学院学报：自然科学版，2012，11（4）：405-407.

[2]郑懿，张帆，李云鹏.导生制在低年级学生管理中的试行[J].大江周刊：论坛，2012（12）：210.

[3]张孝军.高职导生制管理模式的实践研究[J].职业教育研究，2012（10）：66-67.

[4]周杭.“导生制”教学模式在实训教学中的应用[J].福建教育：职成版，2012（2）：37-38.

[5]唐庆蓉，石琴，丁桂芬，等.导生制在护理职业教育中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（3）：211-213.

G420

A

1671-1246（2015）05-0100-02

河南省教育科学“十二五”规划2013年度立项课题“‘导生制’下的护理实训教学与管理模式的实践研究”（[2013]-JKGHD-0366）