小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒的急救护理探讨

霍秀海

黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江黑河 161441

小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒的急救护理探讨

霍秀海

黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江黑河 161441

目的探讨小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒的急救护理的有效方式。方法选取2012年10月—2013年12月来该院进行治疗的小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒患者10例，对其临床资料进行回顾性分析，总结出小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒的急救护理的有效方式。结果患者经过急救治疗和有效的护理后空腹血糖情况和餐后血糖情况得到了明显改善，并且尿酮体和尿糖呈现出阴性，急救护理发挥出良好的效果，起到了一定的治疗作用。结论小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒的急救需要根据患者的具体情况来进行，并且在护理的过程中还需要突破传统的模式，只有这样才能够使效果更加理想。

小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒；急救护理；有效方式

为了探讨小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒的急救护理的有效方式，该院在2012年10月—2013年12月期间特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒患者10例，对其临床资料进行回顾性分析，总结出小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒的急救护理的有效方式。男性患者6例，女性患者4例，年龄范围在7～10岁之间，平均年龄为(8.27±2.16)岁。患者在治疗之前临床主要表现为营养不良、脱水情况严重、皮肤弹性差等方面，体温在37.9 ℃～40.3 ℃之间，呼吸次数为30次/min，血压分别为11.97 kPa、7.315 kPa。4例患者有糖尿病家族史。

1.2 护理方法

急救护理措施：对所有患者进行心电监护和夕阳，并且每隔5 h进行一侧血常规、血酮体、电解质检查，建立两条静脉通路，分别输送胰岛素和补液。胰岛素使用的剂量为0.3 U(kg/h)，在输入的过程中需要对患者的血糖情况进行严密的观察，并且根据患者血糖的变化情况调整胰岛素的使用量；补液的输送速度需要先快后慢，并且还需要根据患者的年龄、肾功能情况和尿量情况进行调整。补液中氯化钠注射液浓度为1.0%，注射量为15 mL/kg。患者血糖出现下降的情况则需要停止使用胰岛素，输入5%葡萄糖，需要值得注意的是，每5 g葡萄糖需要加入适量的胰岛素，直至患者酮体出现转阴的情况为止。

患者病情变化情况的护理：在进行急救的过程中需要加强对患者的巡视，记录患者的病情情况，如果发生异常情况需要及时通知医生进行处理，并且密切关注患者的意识状态、心率变化情况和血压变化情况等生命体征。

饮食护理：需要对患者的饮食结构进行科学地调整，既能够保证患者的营养，有需要将血糖控制在合理的范围之内。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后空腹血糖和餐后血糖情况。

1.4 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。

2 结果

经过急救护理之后，患者的临床指标趋于正常状态，患者没有出现死亡的现象，治疗的总有效率为100%，治疗前后相关指标经过统计学分析后发现，差异有统计学意义(P＜0.05),详细情况见表1。

表1 治疗前后空腹血糖和餐后血糖情况

3 讨论

小儿糖尿病酮症酸中毒是威胁小儿糖尿病患者生命安全的重要因素之一，患者的年龄越小，酮症酸中毒的发病几率越高，危害越大[1]。小儿糖尿病酮症酸中毒现象发生的主要原因是急性感染、饮食不当和胰岛素使用情况发生异常导致的；儿童自闭症又称为孤独症，是儿童中严重影响患者身心健康的疾病，主要表现为交流障碍、沟通困难，影响了患者未来的发展[2]。

上文中讲述了很多小儿糖尿病酮症酸中毒急救护理的措施，但是笔者认为，在进行小儿糖尿病酮症酸中毒护理的同时还需要对患者的心理进行干预，并且对小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒的患者进行健康教育。从心理方面来讲，患有自闭症的儿童经常会出现过度哭闹、行为不当、语言表达错误等现象，严重影响了抢救的实施，因此需要在急救治疗的过程中观察患者的性格特点，用旁观者的心态对其心理状态进行科学地评价，与患者进行有效地沟通，改善患者自闭的情况，这样做不仅能够达到治疗的目标，还能够促进患者自身的发展[3]；从患者家属健康教育方面来讲，需要指导患者的家属根据患者平日的饮食习惯和运动情况制定合理的计划，并且需要将胰岛素使用的正确方式和注意事项进行告知，从根本上降低小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒现象发生的几率。

综上所述，小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒的急救需要根据患者的具体情况来进行，并且在护理的过程中还需要突破传统的模式，只有这样才能够使效果更加理想。这一发现具有极强的临床推广价值，值得推广应用。

[1] 陈立群,郑旺珠.小儿自闭症糖尿病酮症酸中毒1例急救护理[J]. 齐鲁护理杂志,2012(31):110-111.

[2] 黄晓丽.糖尿病酮症酸中毒的急救护理[J].右江民族医学院学报,2013(3):423-424.

[3] 荣爱香.糖尿病酮症酸中毒108例急救与护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011(6):228.

R473

A

1672-4062(2015)04(a)-0171-01

2015-01-12)

霍秀海（1969-），女，山东阳谷人,本科，主管护师，主要从事儿科护理。