糖尿病合并冠心病心绞痛患者血管内超声影像特点的分析

闫翠艳 陈 浩

1.青州市人民医院,山东青州262500；2.山东省青州荣军医院,山东青州262500

糖尿病合并冠心病心绞痛患者血管内超声影像特点的分析

闫翠艳1陈 浩2

1.青州市人民医院,山东青州262500；2.山东省青州荣军医院,山东青州262500

目的分析和探讨采用血管内超声对糖尿病合并冠心病心绞痛患者的影像特点。方法选取该院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心绞痛患者，按是否合并糖尿病(DM)，分为DM组26例，非DM组44例，采用血管内超声(IVUS)对两组共70例患者相关临床症状进行分析。结果统计冠脉造影结果,DM合并冠心病心绞痛患者的三支病变的发病率明显高于非DM组(P<0.05)。结论DM合并冠心病心绞痛患者的多支冠脉病变发生率比非DM组高，且病情严重，更容易恶化。采用IVUS对患者进行检查，大大提高了诊断的准确性，为患者赢取更多的救治时间，值得临床推广与应用。

糖尿病DM；冠心病心绞痛；血管内超声

冠心病和糖尿病都是严重危害人类健康的疾病，且易发于中老年人群中，若不及时治疗，容易危及患者的生命。糖尿病患者容易出现多支冠状动脉狭窄及弥漫性动脉粥样硬化[1]，这类患者因自身代谢特点导致冠心病发病年龄更早、病情发展迅速快、病变更弥漫、预后较差等。血管内超声能反映血管内腔的变化，同时反映出血管横断面结构和斑块的性状，在诊断和治疗糖尿病合并冠心病心绞痛方面具有较高的临床价值。该研究选取该院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心绞痛患者为研究对象，采用IVUS方法对糖尿病合并冠心病心绞痛患者病变情况进行分析，通过探讨冠状动脉血管内超声影像的特点，帮助医生更好地诊断和治疗患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心绞痛患者，按是否合并糖尿病(DM)，分为DM组26例，非DM组44例，其中男性43例，女性27例。所有患者均签署知情同意书，同意采用血管内超声进行诊断和检查，且经过冠脉造影显示一支或者多支冠状动脉狭窄＞50%。所有糖尿病合并冠心病心绞痛患者均符合诊断标准[2]。所有患者在年龄、性别、病史等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用荷兰飞利浦公司生产的数字成像系统血管造影机，在患者入院后进行冠脉造影检查。冠脉造影手术往往由心脏内科主任医师操作，操作步骤为：通过股动脉或者桡动脉穿刺，成功后经过动脉鞘注入2500 IU肝素，沿着动脉鞘，采用Judkins方法将造影管送入右、左冠状动脉开口处，并依次进行冠状动脉造影，常规全方位多角度投照并同步定影记录造影影像，为帮助医生更好地分析和诊断。造影结果应选取经验丰富的2～4名医生进行分析和研究，根据多个投照全方位显示狭窄最严重的造影图像，确定患者病变情况。

1.3 观察指标

病变血管范围冠脉包括三支血管，即前降支、右冠状动脉以及回旋支等，根据造影测定冠状动脉狭窄＞50%分为单支、二支和三支血管病变。其中左干支受累狭窄＞50%即二支病变，二支以上病变即多支病变。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理分析，计数资料以百分率表示[n(%)]，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

针对DM组和非DM组，均采用血管内超声进行检查和诊断，冠脉造影显示的70例患者的病变支数，DM合并冠心病心绞痛患者的三支病变的发病率明显高于非DM组(P<0.05),DM组和非DM组三支血管病变分布支数比较结果详见表1。

3 讨论

表1 两组患者三支血管病变分布支数分析表[n(%)]

目前，我国冠心病发病率逐年上升，多项研究表明冠心病是糖尿病的心脏并发症，糖尿病合并冠心病发病率达到了50%以上，糖尿病合并冠心病患者在治疗心肌梗死和血管重建中，预后治疗效果明显比无糖尿病患者差。糖尿病患者具有高血糖、胰岛素抵抗及其他代谢紊乱综合症，加重了内皮细胞和血管壁的损害，导致动脉粥样硬化的形成和发展最终使得糖尿病患者冠心病发病年龄提前；加上糖尿病患者处于高凝状态，直接增加了糖尿病合并冠心病患者出现急性心血管事件的风险[3]。

为了更加准确地分析和诊断台糖尿病合并冠心病心绞痛患者的病情，必须采用先进的诊断技术，比如血管内超声检查，根据超声影像特点，帮助医生更好地诊断和治疗患者病情。该研究选取该院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心绞痛患者，按是否合并糖尿病(DM)，分为DM组26例，非DM组44例，采用血管内超声(IVUS)对两组共70例患者相关临床症状进行分析。冠脉造影结果表明，冠脉造影显示的70例患者的病变支数，DM合并冠心病心绞痛患者的三支病变的发病率明显高于非DM组(P<0.05)，可见DM合并冠心病组的三支病变发病率明显大于非DM组，且DM组患者冠脉比病变严重而弥漫。因此采用IVUS对患者进行检查，大大提高了诊断的准确性，为患者赢取更多的救治时间，值得临床推广与应用。

[1] 任磊,何卫斌,曹晶茗，等.糖尿病合并冠心病血管内超声特点和支架置入进展[J].中华全科医学,2009,7(11):1237-1239.

[2] 佟子川,崔亮,曹树军，等.合并糖尿病的心绞痛患者冠状动脉内超声影像特点的分析[J].中国医药导刊,2006,8(6):412-413.

[3] 刘利钢.老年2型糖尿病伴冠心病患者冠状动脉病变的临床和影像特点分析刍议[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,15(4):92-93.

R541.4

A

1672-4062(2015)04(a)-0110-01

2015-01-07)

闫翠艳(1979.9-)，女，山东青州人，本科，主治医师，医学影像专业，在医学影像科工作。