医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究

杨常治

河南省长葛市人民医院内分泌科，河南长葛 461500

医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究

杨常治

河南省长葛市人民医院内分泌科，河南长葛 461500

目的研究医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响。方法选取120例糖尿病患者为研究对象，分为对照组和研究组，分别采用常规随访及“医院社区联动自我管理教育模式”对其进行干预，观察两组患者血糖控制情况、自我管理能力及糖尿病知识掌握情况。结果治疗后干预组空腹血糖、知识掌握平均得分、自我管理能力平均得分分别为（6.04±1.01）mmol/L、（72.65±8.54）、（65.96±9.68），明显优于对照组的（6.97±1.04）mmol/L、（72.65±8.54）、（65.96±9.68），差异有统计学意义（P<0.05）；结论 医院社区联动自我管理教育模式能有效控制患者空腹血糖，提高患者对糖尿病知识的掌握度及自我管理能力，具有较高的临床意义。

糖尿病;医院社区联动自我管理教育模式;常规随访;治疗效果的影响

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起[1]。健康教育在提高糖尿病患者依从性，改善糖尿病患者预后和生活质量方面极为重要，有效的健康教育，增加其对疾病的认识，掌握自我监测血糖、血压、体重指数、饮食疗法的方法，提高自我防护能力，减少或延缓并发症的发生和发展[2]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选取该院糖尿病科门诊确诊的糖尿患者120例，男67例、女53例，年龄平均（41.64±11.97）岁。采用随机抽签法分为对照组与研究组，每组60例。对照组男34例，女26例，平均年龄（40.97±8.25）岁；干预组男33例，女27例，平均年龄（42.09±7.33）岁。所有患者均符合世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准，均为自愿参加本研究，且在年龄、性别、文化程度、病程及空腹血糖等临床信息的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有参见研究的患者一经确诊为糖尿病后立即建立慢性病档案，给予个体会常规控制血糖治疗，对照组进行常规的健康教育及院外随访，嘱患者定期复查，根据复查结果酌情调整治疗方案。研究组在常规治疗的基础上实施“医院社区联动自我管理教育模式”进行全程干预，主要包括①组织所有患者进行集体培训，培训主题为“糖尿病自我管理”，培训地点为三级综合性医院，由糖尿病科具有主治及以上职称的医师和护师进行糖尿病自我管理相关知识的规范化讲解，包括糖尿病知识、糖尿病的危险因素、糖尿病的预防、糖尿病的及时筛查、患病后诊疗程序、药物使用方法、药物使用的注意事项、药物副作用（如低血糖）等的处理方法、患病后饮食规划、患病后运动规划等，同时对患者进行心理疏导。②以社区为单位，为患者建立健康档案，社区医生应对患者进行密切随访，频率在1次/周为宜，对糖尿病患者的日常诊治和护理进行指导，将服务对象落实到个人，包括电话随访和上门服务等。同时应对患者治疗过程中的错误或不规范操作进行及时纠正，指导患者进行血糖自我监测[3]。

表1 干预后两组患者情况改善比较(±s)

表1 干预后两组患者情况改善比较(±s)

组别例数空腹血(mmol/L)知识掌握平均得分自我管理能力平均得分对照组研究组t值P值60 60 6.97±1.04 6.04±1.01 3.674 5 0.023 1 72.65±8.54 89.74±6.38 11.247 7 0.000 0 65.96±9.68 88.53±11.24 17.684 7 0.000 0

1.3 察及评价

对所有患者进行3个月的干预，比较两组患者空腹血糖、糖尿病知识掌握情况（使用我院自制糖尿病知识掌握评价量表，分值越高掌握越好，满分100分）、自我管理能力（使用我院自制糖尿病患者自我管理能力评价量表，分值越高掌握越好，满分100分）。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS18.0软件包对数据进行分析，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，检验标准α=0.05，P<α则差异有统计学意义。

2 结果

治疗后干预组空腹血糖、知识掌握平均得分、自我管理能力平均得分分别为(6.04±1.01)mmol/L、(72.65±8.54)、(65.96±9.68)，明显优于对照组的(6.97±1.04)mmol/L、(72.65±8.54)、(65.96±9.68)，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病是当今社会的常见病、多发病，是严重威胁人类健康的师姐公共性卫生问题，目前范围内，糖尿病患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧上升，近30年来，随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升。目前治疗糖尿病的方式还是以药物控制血糖为主，但糖尿病属于慢性疾病，院外自我管理及护理极为重要，有研究显示，该病的控制率与患者的依从性成绝对正比关系。

该研究通过对120例糖尿病患者实施不同的全程干预模式，进一步讨论了医院社区联动自我管理教育模式对患者治疗效果的影响，其结果显示，该模式能有效控制患者空腹血糖，提高患者对糖尿病知识的掌握度及自我管理能力，具有较高的临床意义。

[1] 凌红梅,汪迎春,王翠莲，等.针对糖尿病患者的社区医院联动管理模式的实践与思考[J].安徽医学,2011,32(3):378-379.

[2] 彭美娣,龚亚驰,王雪琴，等.医院-社区-学校模式对社区不同血糖控制水平糖尿病患者的效果[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5112-5113.

[3] 赵慧丽,张平,孙翔，等.医院社区联动自我管理对糖尿病患者治疗的影响[J].中国保健营养,2014,24(2上旬刊):760-761.

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1672-4062(2015)04(a)-0059-01

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