对糖尿病坏疽患者抗生素应用情况分析

杨 欢

黑龙江省第二医院，黑龙江哈尔滨 150010

对糖尿病坏疽患者抗生素应用情况分析

杨 欢

黑龙江省第二医院，黑龙江哈尔滨 150010

目的对糖尿病坏疽患者抗生素应用情况分析。方法使用回顾性分析的方法，选取的患者为内分泌科的糖尿病合并使用抗生素治疗坏疽的住院患者的病例，对患者使用抗生素的种类、用法、用量和疗程进行研究和分析，探讨患者局部外用抗生素和全身用抗生素的情况。结果局部和全身使用抗生素的情况基本上可以将病源微生物覆盖，联合使用药物较为合理。但是全身使用抗生素的情况所需要的疗程过长，此外，局部使用抗生素存在一次性使用的情况。结论局部使用抗生素还需要进行规范，全身使用需要临床证据的支持。

糖尿病；坏疽；抗生素；应用；分析

糖尿病是一种常见的代谢紊乱的疾病，其并发症有很多，感染就是其中一种，糖尿病坏疽是一种比较严重的感染形式，可以引发溃疡，难以愈合[1]。为对糖尿病坏疽患者抗生素应用情况分析，该研究选择了该院在2012年12月—2014年12月收治的糖尿病坏疽患者120例，对其进行抗生素应用情况的分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择了该院在收治的糖尿病坏疽患者120例，其中男患者83例，女患者37例，患者年龄在60～72岁之间，平均年龄为66岁。

1.2 方法

使用回顾性分析的方法，选取的患者为内分泌科的糖尿病合并使用抗生素治疗坏疽的住院患者的病例，对患者使用抗生素的种类、用法、用量和疗程进行研究和分析，探讨患者局部外用抗生素和全身用抗生素的情况。

2 结果

2.1 患者资料

选取在该院就诊的内分泌科的糖尿病合并使用抗生素治疗坏疽的住院患者，一共120例患者，所有患者的病例均符合糖尿病诊断标准，患者的资料和坏疽分型情况，见表1。

表1 120例患者坏疽分型情况（n=100）

2.2 抗生素的使用情况

2.2.1 局部使用抗生素的情况 抗生素在局部的使用通常是在糖尿病坏疽患者的换药过程中对患者的溃疡部位进行局部用药，在71份患者的病例中出现了181次，一共使用了8种抗生素，这8种抗生素中左氧氟沙星、甲硝唑、庆大霉素和环丙沙星使用的频率比较高，是在局部中主要应用的抗生素。此外，万古霉素、依替米星、西司他丁和哌拉西林也在使用，但是频率较低，详见表2。

2.2.2 全身性使用抗生素情况 在这120份病例的医嘱中出现全身使用抗生素一共有554次，涉及到的抗生素种类有31种，使用的频率最高的5种为依替米星、哌拉西林、西司他丁、奥硝唑和头孢替安，合计的比例占总体的73.86%。

表2 局部使用抗生素情况

2.3 剂量和疗程

糖尿病坏疽所导致的感染病情发展比较快，如果没有及时加以控制，可能会导致患者的全身感染，还有可能截肢[2]，所以在临床上的抗生素用量要大一些，通常都会达到日用的最大剂量，感染得到控制之后就可以逐渐地将剂量降低。

抗生素的平均疗程为13 d左右，最短的疗程为2 d，最长的可以达到60 d，同品种的抗生素用药的疗程在20 d之内有446次，占总体的80.51%；20～31 d之内有68次，占总体的12.27%；30 d以上的有40次，占总体的7.22%。

2.4 抗生素联用情况

在120份病例中554次医嘱中，出现抗生素单独使用491次，占总体的88.63%；出现抗生素二联使用一共有11种方案，占总体的1.99%；出现抗生素三联使用一共有6种方案，占总体的1.08%。未出现三联以上的方案。

3 讨论

有相关学者认为在患者全身应用抗生素是有必要的，但是患者一般伤口部位的血液循环比较差，药物到达靶组织的速度比较慢，所以应该选择限制级以上的抗菌药物[3]，药物的剂量应该在允许的范围内，可以达到最高的限度，治疗的疗程可以适当延长。

综上所述，经过该次的研究，结果表明，局部使用抗生素还需要进行规范，全身使用需要临床证据的支持。

[1] 王健康,董晓莉,纪蕾. 糖尿病坏疽患者抗生素应用情况分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2011,14(3):234-236.

[2] 秦珊珊. 糖尿病坏疽危险因素与中医常见证型的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2012,12(6):156-157.

[3] 王旭. 早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽的临床研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学,2012,15(4):427-428.

R587.2

A

1672-4062(2015)04(a)-0027-01

2014-12-28)

杨欢（1981-），女，黑龙江哈尔滨人，本科，主管药师，研究方向：药学。