铁路旅客结核病防治知识知晓率及需求调查分析

崔秀波

(上海铁路局杭州疾病预防控制所，浙江杭州 310009)

结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。根据世界卫生组织的统计，我国在全球22个结核病高负担国家中位居第二［1］。结核病报告发病数和死亡数始终位居全国甲乙类传染病发病数的前列［2］。结核病的流行和传播已给我国造成极大危害。为加强铁路结核病的防治宣传工作，进一步发挥铁路部门在传染病防治工作中的优势，了解铁路旅客结核病知识及需求现状，探索铁路旅客结核病宣传教育模式，增强旅客对结核病的防治意识，提高结核病防治知识水平和技能。2014年3—7月，对铁路旅客开展了结核病防治知识的问卷调查。

1 对象和方法

1．1 对象

按照铁路技术中心《铁路旅客列车防治耐药结核病巡回宣传活动实施方案》，在上海铁路局杭州管内，随机选取K1248(宁波-重庆)、T112(杭州-兰州)、K529(杭州-成都)旅客列车，在每趟次旅客列车上随机抽取2节车厢旅客开展结核病防治知识KAP(知识、态度、行为)问卷调查。

1．2 方法

KAP问卷由铁路卫生技术中心统一编制，内容包括被调查者基本情况、结核病基本知识、需求等。由经过专门培训的调查员对旅客进行问卷调查。被调查者均为经过知情同意的自愿参与者，要求独立填写，现场收卷。

1．3 质量控制

调查方案和调查表格等均经预调查，严格按照抽样原则抽取目标人群，选择责任心强、工作严谨、业务水平高、实际经验丰富的专业人员组成现场调查小组，并经过铁路技术中心培训。现场调查采用调查员调查，督导员核查5%。调查资料按统一标准整理后，建立数据库，由经过培训的专业人员对录入资料进行复核。

1．4 统计分析

调查问卷经质控人员审核合格后，用EPiData3．1进行录入信息，运用SPSS19．0软件包进行统计分析。

2 结果

2．1 结核病基本知识知晓率

共发放调查问卷466份，回收466份，有效问卷420份，有效率90．1%。共调查6条结核病基本知识，知晓率情况见表1。总的知晓率为56．3%。不同知识知晓率比较，χ2=520．75，P ＜0．05，有显著性差异。“结核病是严重危害人类健康的传染病”知晓率最高，为80．2%，其次是“咳嗽咳痰超过2周或痰中带血应该怀疑得了结核病”、“出现了结核病可疑症状应到县级以上结防所等专业机构就诊”。“预防结核病的主要方法是治疗传染性结核病人”知晓率最低，为17．9%。

表1 铁路旅客结核病知识知晓率

2．2 不同年龄、性别、文化程度与知晓率

见表2。不同性别知识知晓率比较，χ2=0．50，P ＞0．05，无显著性差异。不同年龄比较，χ2=15．017，P ＜0．05，有显著性差异，50 ～ 年龄组知晓率最低，20～、30～、40～年龄段知识知晓率最高。不同文化程度比较，χ2=17．17，P ＜0．05，有显著性差异，小学及以下最低，高中(中专)、大专、本科及以上知晓率最高。

表2 不同人口学特征的铁路旅客结核病知识知晓率

2．3 铁路旅客结核病需求调查

2．3．1 需求方式调查

列车上需求方式比较，χ2=123．48，P ＜0．05，有显著性差异，宣传手册/折页、广播、视频/电视需求率最高，见表3。车站候车需求方式比较，χ2=382．2，P ＜0．05，有显著性差异，视频/电视、宣传手册/折页、广播需求率最高。

表3 铁路旅客结核病知识需求方式调查

2．3．2 铁路旅客结核病基本知识需求调查

结核病基本知识需求调查比较，χ2=340．2，P＜0．05，有显著性差异，结核病的预防措施、结核病的传播方式、结核病对人体有哪些危害的需求率最高，见表4。

表4 铁路旅客结核病知识需求调查

3 讨论

本次调查结果显示，铁路旅客的6条结核病知识总知晓率为56．3%，与2010年全国结核病流调结果公众结核病防治知识知晓率57%以及魏倩等报道的流动人口结核病知识知晓率57．1%［3］基本一致，比王湘等报道［4］的 62．7%略低。与《全国结核病防治规划》(2011—2015)制定的结核病知识知晓率85%［2］比较，还有不小的差距。铁路作为大众化的交通工具，覆盖我国的面积广，每年发送的旅客人数巨大。做好铁路旅客的结核病知识健康教育具有十分重要的意义。

在6条结核病核心知识中，“预防结核病的主要方法是治疗传染性结核病人”，知晓率最低，为17．9%。王利萍、段琼红等人的调查研究中指出“咳嗽咳痰超过2周或痰中带血应该怀疑得了结核知晓率”最低［5-6］，可能与调查对象及调查时间等因素有关系。因此，在宣传结核病防治知识时，应重点加强对预防方法的宣传。

预防结核病最好最持久的预防措施，是让群众了解掌握结核病防治知识，改变他们的态度影响日常生活行为［7］。所以，建议铁路部门在列车、车站等候室加强广播、播放有关结核病知识的音视频，摆放宣传手册/折页等，宣传的重点人群以大龄及低文化程度旅客为主，宣传知识除了6条核心基本知识以外，还应包括结核病对人体的危害等内容。同时，铁路站车的结核病宣传应纳入日常宣传工作中去，常抓不懈，才能真正起到应有的作用。

［1］ 詹思延．流行病学［M］．北京:人民卫生出版社，2012:504．

［2］ 国务院办公厅．全国结核病防治规划(2010-2015)［S］．

［3］ 魏倩，王仕昌，娄蕾，等．山东省流动人口结核病防治知识知晓率调查分析［J］．中国防痨杂志，2012，34(5):329-323．

［4］ 王湘，常旭红，郭海键，等．江苏省居民结核病知识、态度和行为调查分析［J］．江苏预防医学，2012，23(2):1-3．

［5］ 王利萍．如皋市农村居民肺结核病防治知识知晓率调查分析［J］．江苏预防医学，2011，22(2):38-40．

［6］ 段琼红，汪鹏，钟荣，等．涂阳结核病人知识、态度、行为调查分析［J］．公共卫生与预防医学，2010，21:87-88．

［7］ 虞浩．江苏省开展医疗协作发现结核病人5年效果评价［J］．江苏预防医学，2010，21(5):28-31．