某地区铁路职工健康教育与促进工作的探讨

杨军刚，黄志辉，宣晓刚

(西安铁路疾病控制所宝鸡分所，陕西宝鸡 721000)

铁路职工的身心健康是不可忽视的一件大事，通过有计划，有组织，有系统地运用健康教育与促进相关知识，促进职工自觉地采用健康的行为与生活方式，帮助职工并鼓励他们采取积极的生活态度达到健康状态的愿望，全面提高职工的健康素质，是搞好运输生产，完成紧张繁忙的铁路运输生产任务的重要保证。

1 职工的健康状况

1．1 慢性病多发高发，健康保健意识不强

本区域管辖4000余千米铁路线，现有铁路职工2．5万余人，80%分布在秦岭山区和北部丘陵地区，长年工作在生产一线的铁路职工，长时间的饮食不规律，精神高度紧张，与家人聚少离多，都是对健康不利的因素。生活方式调查发现每周体育运动次数少，饮食结构不合理，豆制品、奶类、水果摄入偏少，吸烟、酗酒等是铁路职工不良生活方式的主要表现［1］。我们在以往的本地区铁路职工健康体检中发现，高血压、高血脂、高血糖、胆结石、肝功异常等疾病多发高发，男职工异常率高于女职工，异常率随着年龄的增加而升高［2］，自我保健意识不强和多年不良生活习惯积累等因素是出现此状况的主要原因。健康教育促进的重点人群应放在山区沿线铁路职工身上，而引导他们改变不良生活方式，增强自我保健意识应是健康教育促进的重点内容。

1．2 心理健康需要关注

铁路行业的生产任务重，安全压力大，特别在春运、暑运及汛期，铁路职工的工作压力和工作量更大，造成的精神压力也更大;有些一线职工常常因轮岗、转岗、收入待遇等问题陷入心理迷茫状态，出现思想困惑和情绪波动，给铁路安全运输和职工队伍稳定带来潜在隐患。近年来本地区铁路职工精神疾患发病率呈上升趋势已是不争的事实。铁路职工心理健康问题应当引起我们足够重视。

2 健康教育与促进的方式

2．1 建立铁路健康教育网络

铁路各站段职工管理条块集中，适合单位化方式的健康教育。我们充分考虑铁路的工作特点，按照路局健康教育的指导思想，构成了疾控所、站段、车间、班组四级健康教育网络，单位覆盖率达到100%。要求各站段、车间班组配有专职或兼职的卫生保健员，加强设备和资金的投入，铁路疾控所每季度提供健康促进教育的图像文字宣传资料，明确职责，定期对职工开展健康知识宣传。几年来，网络发挥了很好的教育促进作用，提高了职工自我保健能力。

2．2 健康教育专栏及展板

站段及车间配有专用宣传橱窗、展板等，这是一种比较系统的便于职工家属接受的宣传，将某种疾病发生原因及预防措施与应急措施等相关知识制成图文并茂的宣传板，展挂在公共场所大厅、科室走廊或楼前路旁引人注目的地方，职工和行人随时都可看到，内容定期更换。这是一种简便可行而又效果较好的健康教育方式。

2．3 深入站段车间进行现场健康教育指导

铁路工作的特殊性，每昼夜24小时都有职工工作在岗位上，铁路职工的健康问题不容忽视，春运、暑运、冬运期间，疾控所派出多个防病知识小分队携带宣传品、小型诊断仪器投医送药到一线，开展卫生防病知识宣传，与职工进行面对面的交流，向他们传授健康防病知识、为他们答疑解惑。教育广大职工转变观念，改变不健康行为，逐步养成健康的生活方式。针对部分职工心理问题，运用现代医学心理学理论与方法，进行心理健康疏导，配合肢体行为动作，传授心理减压方法，维护职工身心健康。

2．4 有效利用各种活动

利用每年数次全国性、全路性的爱国卫生、红十字博爱周、食品安全、艾滋病宣传等活动，在车站设立卫生宣传咨询服务台，宣传卫生防病知识，发放健康知识读本和小册子，解答广大职工家属提出的有关卫生防病问题。

2．5 利用铁路有线电台作好宣传

广泛宣传卫生科普知识，每周播放一期健康保健知识，每期连续播放2～3次，方便广大职工在家或单位都可收看到节目，直观形象、生动，容易被职工接受。定期给旅客列车、车站候车室广播提供健康防病资料，这也是我们传播健康防病知识的很好平台。

2．6 加强医务人员的业务培训，提高管理水平

对疾控所内专业技术人员定期进行健康知识和业务知识培训，逐步提高医务人员的工作水平、业务知识技能和综合素质，有10名职工参加省级卫生部门举办的健康管理师培训班，并获得证书，3名职工获得省级心理咨询师资质证书。我们承担铁路局职工两年一次的健康体检，对来检职工体检发现的异常情况提出治疗、康复和保健建议，体检资料再返回到每个职工手中，使职工知晓各自的健康状况和需要采取的预防措施，针对性强，效果明显。针对铁路职工工种特点及相应的健康保健要求，我们先后与局劳动和卫生处合作，编印了《职工健康保健指导》、《职工健康素养读本》等书籍20 000余册，配发到铁路站段各班组，对来我所进行职业病体检、健康体检的职工每人发放一册，深受职工的欢迎。

3 目前存在的问题

3．1 有的站段领导存在思想认识不足，不重视职工的健康教育的问题，表现为相关政策执行不到位，经费不足，投入与需求相差甚远，卫生保健员配备不足，或兼职太多，或调换频繁，致使站段、车间班组卫生保健员队伍不稳定，素质参差不齐，导致健康教育工作开展较少或质量不高。

3．2 疾控机构专职健康教育人员学历和职称结构普遍偏低，每年接受培训时间有限，特别是专职的全科医生、心理医生少，人才的匮乏影响健康教育工作的有力开展。

3．3 在健康教育的具体实施过程中，现场健康教育的方法和形式过于机械、单一，不够生动，导致职工参与的热情度低。

4 几点心得

铁路职工健康教育工作的重点应放在改变生活方式上，让广大职工保持积极乐观的态度，摒弃不良习惯，改掉吸烟、酗酒，注意合理的饮食结构，控制体重，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，生活有规律，保持大便通畅，坚持适当的体育活动，避免过度紧张和情绪波动等，养成良好的生活方式。这样可有效地预防各种疾病的发生。

培养铁路职工健康向上的心理素质也是健康教育与促进工作的又一重点。在健康教育工作的实践中，我们深刻体会到良好的、健康的心理素质是做好各项工作的前提，采取有效手段解决职工心理问题，是一项重要任务。我们的心理咨询师对一线站段各级管理人员每年进行一次以上的心理知识辅导，使其能够掌握一定的心理健康方面的知识，通过他们在日常管理中，帮助和引导职工做好心理方面的自我调整，使职工能够克服心理重负，用健康的心理状态，应对激烈的工作竞争和快节奏的生活方式，以更好的心态投入到铁路发展建设事业当中去。

5 工作展望

近期，铁路总公司印发了《中国铁路总公司关于实施职工健康行动计划的意见》，提出在全路各单位实施以“健康体检、健康宣传、健康维护”为主要内容的职工健康行动计划，是提高铁路职工健康水平，保证运输生产安全的战略性部署。要求突出行车一线人员健康、突出慢性病防治、突出针对性防治措施。

完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施。如何发挥健康教育网络功能最大化是我们一直探讨思考的课题。下一步计划建立本地区铁路职工微信互动平台，将每个职工健康体检结果及相应的个性化健康干预方案通过微信发给每个人，及时指导其治疗建议和生活方式中的注意事项，职工也可以利用微信平台将自己健康方面的困惑和问题发给我们，我们给予解答反馈。

［1］ 宣晓刚，杨军刚，张特．某铁路地区2013年30-60岁男性职工生活方式状况调查［J］．疾病监测与控制，2014，8(11):675-676．

［2］ 杨军刚，宣晓刚．2011年某地铁路职工健康状况调查分析［J］．铁路节能环保与安全卫生，2012，2(3):166-168．