儿童高热惊厥的临床诊治分析

高永占 (陕西省府谷县庙沟门中心卫生院，陕西 府谷 719400)

儿童惊厥是临床上较多见的症状，惊厥的原因包括高热、癫痫、神经系统感染、破伤风、狂犬病、缺钙等，发作时全身性痉挛，意识丧失［1］。其发病持续时间在10 min左右，如果发病时间超过30 min则表现为持续状态，对预后有一定的影响，会遗留严重后遗症，甚至有生命危险［2］。在治疗中多需要进行药物辅助治疗。其中静脉用丙戊酸钠作为广谱抗惊厥药，在临床很多疾病的应用上是安全有效的［3］。笔者为此具体探讨了儿童高热惊厥采用丙戊酸钠进行治疗的预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2009年3月～2012年3月选择在我院住院诊治的儿童高热惊厥72例，主要呈全身性发作形式，表现为强直-阵挛性抽搐。其中男39例，女33例，年龄最小6个月，最大10岁，平均(2.34±0.35)岁;体温38.6～41.5℃，平均(39.12±2.11)℃。脑电图显示正常15例，异常57例。异常脑电图的主要特点表现为慢波明显异常增加。其中单纯型热性惊厥42例(发作性全身性惊厥持续时间不超过10 min)，复杂性热性惊厥30例(惊厥可呈部分性发作，惊厥发作持续15 min以上)。不同惊厥类型儿童的年龄、性别、体温与脑电图情况对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:所有儿童均先以5～15 mg/kg丙戊酸钠注射液的负荷剂量缓慢静脉推注，约30 min后，给予静脉维持，维持剂量为0.5～1.0 mg/(kg·h)，根据惊厥情况调整剂量。同时所有儿童都积极服用地西泮、苯巴比妥等药物，药物治疗观察时间为7 d。

1.3 疗效评价:显效:临床症状完全控制，无惊厥症状;好转:临床症状明显改善，惊厥减少50%以上;无效:无达到上述标准。同时观察两组儿童在治疗期间的不良反应情况。

1.4 统计学方法:应用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析，结果数据组间统计学差异采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后疗效:治疗后经过观察，单纯型热性惊厥儿童的治疗有效率为100%，而复杂性热性惊厥儿童的治疗有效率为86.7%，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 不同惊厥类型儿童的预后对比(例)

2.2 不良反应对比:在治疗期间进行观察，所有儿童无心律、心率、呼吸、血压等生命体征的明显改变。

3 讨论

惊厥是小儿时期常见的紧急症状，也是小儿神经系统的常见疾病，其中临床上常见的为高热惊厥，任何疾病或环境温度改变，导致体温上升，均可诱发高热惊厥［4］。短期的高热惊厥一般预后比较好，但是如果持续发作超过10 min，则有可能呈持续惊厥发作，即发展为惊厥持续状态，从而引起脑损伤，有一定的病死率。且存活儿童会遗留继发性癫痫、智力低下、精神运动发育落后等严重的神经系统后遗症［5］。大约20%的儿童以后会转变成癫痫，其中多为高热惊厥持续时间长、发作频繁、发作后出现嗜睡的患儿。在药物治疗中丙戊酸钠注射液与其他传统抗惊厥药物比较，效果好，不良反应少，在临床上应用比较方便。有学者报道了41例难治性惊厥状态的儿童，曾用地西泮和(或)苯巴比妥、苯妥因治疗无效，再用丙戊酸钠注射后，多数儿童在2～6 min内控制病情，预后比较好［6］。本组资料中单纯型热性惊厥儿童的治疗有效率为100%，而复杂性热性惊厥儿童的治疗有效率为86.7%，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。在治疗期间进行观察，所有儿童无心律、心率、呼吸、血压等生命体征的明显改变。

总之，儿童高热惊厥采用丙戊酸钠注射治疗有较好的疗效，并且病情越轻，疗效越好。

［1］ 彭 静，李翠红，邬 敏.盐酸氨溴索注射液与注射用丙戊酸钠存在配伍禁忌［J］.中国实用护理杂志，2013，29(3):57.

［2］ 王少纲.地西泮与丙戊酸钠注射液治疗癫持续状态的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16(14):87.

［3］ 万婷玉，王 丹，王艳竹，等.丙戊酸钠静脉滴注治疗癫痫持续状态的疗效分析［J］.国际医药卫生导报，2013，19(7):1000.

［4］ 林小祥，蒋小齐.醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫疗效观察［J］.中国中医急症，2012，21(11):1858.

［5］ 李 沛.醒脑静注射液治疗癫痫持续状态28例疗效观察［J］. 青海医药杂志，2011，41(11):17.

［6］ 王利萍，刘 辉，杜 卫，等.丙戊酸钠静脉注射治疗难治癫(癎)持续状态六例体会［J］.实用药物与临床，2011，14(5):437.