情景教学法在实习护生偏瘫患者良肢位知识教育中的应用

廖明珍 (广西医科大学第一附属医院西院康复科，广西 南宁 530007)

情景教学是指老师和学生一起创设情景，以此来培养学生的科学思维的一种方法［1］，情景教学法正在医学实践中迅速蔓延［2］。在康复护理中，正确的体位是指防止或对抗痉挛姿势出现的体位，也称良肢位，其在预防肩关节半脱位、防止骨盆后倾和髋关节外旋，早期诱发分离运动等能起到良好的作用［3］。2012年7月～2013年3月我院采用情景教学法对42名实习护生进行中枢性瘫痪患者良肢位知识教育，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组实习护生84名，全部为专科毕业。根据康复科临床工作需要，将涉及偏瘫患者良肢位的概念、重要性、五种常见良肢位摆放、正确的体位转换和注意事项，结合相关教材制订偏瘫患者良肢位知识培训内容。随机分为对照组和试验组各42名，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组采用传统教学法，将资料及时发送到同学手中，集中讲解培训内容，给学生强调要点，然后进行考试。试验组采用情景教学法，分为6小组，每小组7名，每次内容仍按培训内容进行集中讲解理论知识。每一次结束时，针对内容采取以下方法实践:教师设置1～2个情景，配合自制视频进行场景设计。内容包括:良肢位摆放方法、目的、注意事项等。布置给每小组学生，让小组学生讨论“此时此景”，应树立防止瘫痪肢体肌肉萎缩和关节僵硬的意识;进行促进上肢和下肢的分离运动，缩短患者康复治疗的时间，然后分配角色，进行交流表演。教师不断提出新问题，学生不断解决新问题。

1.3 统计学方法:所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生对教学效果的评价情况:详见表1。

2.2 两组学生理论考试成绩比较:详见表2。

表1 两组学生对教学效果的评价情况［例(%)］

表2 两组学生理论考试成绩比较［例(%)］

3 讨论

情景教学法生动、立体，直观显示抽象的理论，学生的主观能动性大大增强，变被动学习为主动学习，有助于理论联系实践，提高实际操作能力，符合康复护理临床技能训练的目的和要求。另一方面，随着现代医学技术的发展，医学生的人文素质日益重要，新的教育模式离不开素质教育［4］。情景教学法使实习护生切身体会到良肢位摆放在康复中的重要作用，其有助于预防或抑制痉挛的出现或加重，防止关节的挛缩、畸形。另外，定时的变换体位有助于预防或减少肺部感染、尿路感染、静脉血栓、吞咽障碍等并发症，促进了患者的早期康复，提高了医疗质量，降低了患者的医疗费用，促进医患关系的融洽。

通过模拟训练，使学生的语言表达能力得到了锻炼，培养学生良好的沟通能力。以小组为单位进行训练，可以体现合理的分工和配合，团队协作能力得以大大加强。同时也使教师由过去单一的知识传递者变为知识的引导者、激励者和促进者，在一定程度上拓展了教师的思维，真正实现以教带学的目的。

总之，情景教学法可使实习护生提高防止瘫痪肢体肌肉萎缩和关节僵硬意识，掌握了良肢位的正确摆放，提高了学生的综合能力。另外，中枢性瘫痪患者除了在康复医学科病房要进行良肢位摆放和体位转移外，早期在相关的神经内外科病房、脑卒中病房、老年神经科病房等均会逐步开展。在患者康复过程中，康复护理和康复治疗越早介入，中枢性瘫痪患者治疗效果就越好。

［1］ 邱玉美.情景教学在药理教学中的运用［J］.中等医学教育，2000，18(4);14.

［2］ Grenvik A，Schaefer JJ，Devita MA，et al.Newaspects on critical care medicine training［J］.Currentopinion In Critical Care，2004，10(4):233.

［3］ 唐 丹，刘小芳.康复护理［M］.广州:广东科技出版社，2009:56-57.

［4］ 富 强，吴庆峰，陈珊珊.情景教学法在《眼科学》见习带教中的应用及实践效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(5):602.